НИТХ-г эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг
Cognitive behavioral therapy (CBT) нь янз бүрийн арга техникийг хамарсан сэтгэлзүйн эмчилгээний арга юм. Эдгээр арга нь хувь хүн өөрийн санаа бодол, мэдрэмж, зан үйлийн харилцан үйлчлэлийг ойлгоход тусалдаг бөгөөд сэтгэл санаа, үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд туслах сэтгэлгээгүй зан чанар, зан төлөвийг өөрчлөх стратегийг боловсруулдаг.
НИТАЖ өөрөө өөр өөр эмчилгээний техник биш бөгөөд сэтгэл зүйн хямралтай холбоотой хүчин зүйлийн талаар нийтлэг онолыг хуваалцдаг олон янзын хэлбэр байдаг.
Зөвшөөрөл ба Дэмжих Эмчилгээ (ACT) болон Dialectical Behavior Therapy (DBT) нь НТХТ-ийн эмчилгээний тодорхой төрлийн жишээ юм.
НИТАЖ нь ихэвчлэн цаг хугацаа хязгаарлагдмал, зорилгод чиглэсэн бөгөөд хичээлээс гадна гэрийн даалгаврыг хамардаг. НТХ нь эмч, үйлчлүүлэгчийн хоорондын хамтын ажиллагаа, үйлчлүүлэгчийн идэвхтэй оролцоог онцолсон байдаг. НТХ нь сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой сэтгэлийн хямрал, ерөнхий түгшүүрийн эмгэг , гажиг , OCD зэрэг маш их үр дүнтэй байдаг.
Түүх
CBT нь 1950-иад оны 1960-аад оны сүүлчээр сэтгэл мэдрэлийн эмч Аарон Бек, сэтгэл судлаач Альберт Эллис нар боловсруулсан бөгөөд энэ нь мэдрэмж, зан үйлийг өөрчлөхөд бодол санааны үүргийг онцолжээ.
Тахир дутуу болоход НИТА нь 1970-аад оны сүүлчээр G. Terence Wilson, Christopher Fairburn, Stuart Agras нар боловсруулсан. Эдгээр судлаачид хоол тэжээлийн хязгаарлалт, хэлбэр, хүндрэлийг bulimia nervosa арчилгааны төв болгож, 20 сексийн эмчилгээний протокол боловсруулж, эмнэлзүйн туршилтыг эхлүүлсэн.
1990-ээд оны үед НИТАЖ-ийг хоолны дэглэмийн хор уршгийг арилгахад хэрэглэсэн. 2008 онд Fairburn-ийн сайжруулсан эмчилгээний гарын авлагыг сайжруулснаар хоол тэжээлийн бүх эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан. НИТАЖ-Е нь хоёр хэлбэрээс бүрдэнэ. Үүнд: гарын авлагатай төстэй анхаарал хандуулах эмчилгээ, хоол тэжээлийн эмгэгийг засахад хувь нэмэр болох сэтгэлийн тэвчээргүй байдал, төгс байдал , өөрийгөө үнэлэх байдал, хүндрэл бэрхшээлийг арилгах нэмэлт модулиудыг багтаасан өргөн хүрээтэй эмчилгээ багтана.
НИТАТ-г булчин сулруулж, хоол боловсруулах эмгэгийг эмчлэх өөртөө туслах болон өөртөө туслах форматаар амжилтанд хүрсэн. Түүнчлэн бүлгийн формат, орон байрны болон хэвтүүлэн эмчлэх зэрэг өндөр түвшний тусламж үзүүлдэг.
НИТАЖ гэх мэт үр дүнтэй эмчилгээнд хамрагдах хүмүүсийг өргөжүүлэхийн тулд технологийн хэрэглээг илүү сүүлийн үеийн нэмэлт өөрчлөлтүүд оруулав. Судалгаа нь НИТАЖ-ын эмчилгээг и-мэйл, чат, мобайл апп, интернетэд суурилсан өөртөө туслах зэрэг янз бүрийн технологиудаар дамжуулж эхэлсэн.
Үр нөлөө
НИТАТ нь вулимиа нерозозын эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ гэж тооцогддог тул эмчилгээг эмчлэх эмчилгээнд хэрэглэх нь зүйтэй. Их Британий Эрүүл мэнд, асрамжийн газраас гаргасан Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн (NICE) -ийн удирдамж нь CBT-ийг насанд хүрэгсдэд зориулсан анхны эмчилгээг халуурах, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, насанд хүрэгчдийн хоолны дуршилгүй болох эмчилгээний гурван боломжит нэг арга юм.
Нэг судалгаагаар хоёр долоо хоногийн сэтгэлзүйч сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэсэн булчингийн эмчилгээнд 5 сарын НИТАТ (20 секц) харьцуулсан. Дээрх хоёр бүлгийн нэг өвчтөнд дөчин өвчтөнд санамсаргүйгээр онош тавьсан. Таван сарын эмчилгээ хийсний дараа (НТХ-ийн эмчилгээний төгсгөл), НИТАЖ-ын бүлэгт байгаа өвчтөнүүдийн 42 хувь, сэтгэлзүйн шинжилгээний бүлгийн өвчтөнүүдийн 6 хувь нь хоолоо идэх, идэхээ больсон аж.
Хоёр жилийн дараа (psikoanalytical эмчилгээ хийлгэсэн), НИТАЖ-ын бүлгийн 44 хувь, сэтгэцийн шинжилгээний бүлгийн 15 хувь нь шинж тэмдэггүй байв.
Өөр нэг судалгаагаар НТТ-E эмчилгээг хүн хоорондын эмчилгээнд (IPT) харьцуулсан нь насанд хүрэгчдэд зориулсан хоолны дэглэмийг эмчлэх өөр нэг тэргүүлэх эмчилгээ юм. Судалгаагаар хоолны дэглэм бүхий 130 насанд хүрсэн өвчтөнд CBT-E эсвэл IPT-ийг хүлээн авахад санамсаргүй байдлаар хуваарилагдсан байна. Энэ хоёр эмчилгээ 20 долоо хоногт 20 удаа, 60 долоо хоногийн дараа үргэлжлүүлэн эмчилнэ. НТТ-Е оролцогсдын 66 хувь нь эмчилгээгээ дуусгахад тавигдах шаардлагыг хангаж байсан бол IPT-ийн оролцогчдын зөвхөн 33 хувь нь л харьцуулалт хийжээ.
Үргэлжлэх хугацааны туршид НТТ-Е-ийн нөхөн үржихүйн түвшин өндөр хэвээр (69 хувь ба 49 хувь) хэвээр байна.
Оройн хоол боловсруулах эмгэгийн танин мэдэхүйн загвар
Хооллох эмгэгийн танин мэдэхүйн загвар нь бүх төрлийн эмгэгийн гол асуудал нь хэлбэр, жинтэй харьцуулахад илүү төвөгтэй байдаг. Тодорхойгүй үзэл илэрч буй тодорхой арга зам нь янз бүр байж болно. Энэ нь дараах аль нэгийг жолоодож болно:
- Хүчтэй хооллолт
- Бага жинтэй
- Хэтрүүлэн идэх
- Өөрийгөө өдөөн хатгасан бөөлжилт, хордлого, хэт их дасгал гэх мэт нөхөн сэргээх зан үйл
Цаашилбал, эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хоолны дэглэмийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэх боломжтой. Хүчтэй хооллолт, үүнд хоолоо алгасах, бага хэмжээний хоол идэх, хориотой хоол хүнснээс зайлсхийх зэргээр бага жинтэй хоол идэж болно. Бага жин нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж, хоолны дэглэмд хүргэж болзошгүй. Хоолой нь гэм буруу, ичгүүр, хоолны дэглэмийн шинэчилсэн оролдлого руу хөтөлдөг. Энэ нь нөхөн төлбөр хийх зан төлөвөөр дамжуулан ариусгах ажиллагааг хүчингүй болгох хүчин чармайлтыг бий болгож чадна. Өвчтөнүүд ихэвчлэн мөчлөгт өртдөг.
НИТАЖ-ын бүрдэл хэсгүүд
НИТАЖ гэдэг нь бүтэцтэй эмчилгээ юм. Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь 20 хурлаас бүрддэг. Зорилго тодорхойлогдсон. Семинар нь өвчтөнийг жинлэн, гэрийн даалгаварыг хянаж, хэргийг боловсруулах, заах ур чадвар, асуудлыг шийдэж байгаа эсэхийг хянадаг.
НИТАЖ ерөнхийдөө дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг:
- Сэтгэл мэдрэлийн эмгэг нь хоол тэжээлийн эмгэг, сэтгэл зүйн болон эмчилгээний үр дагаврыг юутай зүйрлүүлж болохыг ойлгох.
- Жирийн хоолны дэглэмтэй хоол хүнсээр солигдох нь өдөр бүр 2-3 удаа хөнгөн зуушаар хооллодог. Өвчтөн хоол, зууштай төстэй байхдаа юу идэхээ шийддэг.
- Хоолны төлөвлөлт . Өвчтөн цаг хугацааг урьдчилан төлөвлөж, дараагийн хоолоо "юу, хэзээ" гэдгийг үргэлж мэддэг байх ёстой.
- Хүнсний бүртгэлийг идсэнийхээ дараа бодол санаа, мэдрэмж, зан үйлийг тэмдэглэж авсны дараа шууд дуусга.
- Туршилтын явц, туршилтыг хянахын тулд тогтмол жинлэлт (долоо хоногт нэг удаа).
- Саад тотгор, хувилбарууд болон асуудлыг шийдэх стратеги гэх мэт аргуудыг ашиглахаас зайлсхийх стратеги боловсруулах.
- Хоолны дүрэм журам. Энэ нь дүрмийг тодорхойлох, зан төлвийг (8 цагаас хойш идэх, үдийн хоолонд зориулж сэндвич идэх зэрэг) зан төлөвийг шаарддаг.
- Бодол санаагаа бүхэлд нь эсвэл огт бодохгүй орхисон тасралтгүй сэтгэлгээг хөгжүүлэх .
- Зан чанарын туршилтын хэрэглээ. Жишээлбэл, хэрэв аяга таваг идэх нь таван фунт жинг өсгөхөд хүргэдэг гэж үзвэл хэрэглэгч нь аяга таваг идэхийг хүсч байгаа эсэхийг шалга. Эдгээр зан үйлийн туршилтууд нь ерөнхийдөө танин мэдэхүйн бүтцийн өөрчлөлтөөс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг.
- Айдас хоолонд өртөх . Тогтмол идсэний дараа сайн тогтсон, нөхөн төлөвшсөн зан үйл хянагдаж байдаг тул өвчтөн аажмаар хооллож байгаа хоолоо аажмаар дахин хийдэг.
- Урьдчилан сэргийлэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ирээдүйд тулгарч болох саад бэрхшээлүүдтэй хэрхэн харьцаж болох стратегийг хоёуланг нь тодорхойлох хэрэгтэй. Эмчилгээ нь цаг хугацаа хязгаарлагдмал учраас өвчтөн өөрөө өөрийн эмчлэгч болох зорилго юм.
Бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
- Бие махбодийн шалгалтыг зогсоох
- Биеийн зайлсхийх явдлыг багасгах
- Өөрийгөө үнэлэх шинэ эх сурвалжуудыг хөгжүүлэх
- Хооллох эмгэгийн сэтгэцийн асуудал
Хэлний ур чадварыг дээшлүүлэх
НИТАЖ-ын сайн нэр дэвшигчид
Насанд хүрэгчдийн булчингийн эмчилгээ , хоол боловсруулах эрхтний эмгэг , бусад хооллолт эмгэг (НТФЭХ) нь НТТ-ийн хувьд сайн нэр дэвшигч болно. Өсвөр насны булчин, хоолонд дургүй болох өвчин нь НИТАЖ-ын үр шимийг хүртдэг.
Эмчилгээний хариу арга хэмжээ
НИТАЖ-ын зорилго нь зан үйлийн өөрчлөлтийг аль болох эрт эхлүүлэх зорилготой. Судалгаагаар эрт зан үйлийг өөрчлөх чадвартай өвчтөнд илүү тогтмол хооллолт хийх, цэвэршүүлэх зан үйлийн давтамжийг бууруулах зэрэг нь эмчилгээний төгсгөлд амжилтанд хүрэх магадлал илүүтэй байдаг.
НТК ажиллахгүй байна
НИТАЖ-г эхний ээлжинд эмчилгээ гэж зөвлөдөг. НИТАЖ-ын туршилт амжилтгүй болбол DBT (илүү их эрчимжсэн НТХТ) буюу эсвэл хэсэгчлэн эмнэлэгт хэвтэх эсвэл орон сууцны эмчилгээний хөтөлбөрт илүү өндөр түвшний тусламж үзүүлнэ.
Эх сурвалж:
> Аграс, В. Стюарт, Эллен Э.Фицсиммонс-Гар урлал, Денис Э.Филфли нар. 2017 он. "Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмгэгийн эмчилгээний үр дүнг эмчлэх". Зан үйлийн судалгаа ба эмчилгээ . Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний үр нөлөөг өргөжүүлэх: Г. Теренс Вилсон, 88 (1-р сар) -д зориулсан тусгай хэвлэл: 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.
> "Амьсгалын эмгэг: Хүлээн зөвшөөрөлт ба эмчилгээ" Удирдамж ба удирдамж | NICE "2017. Эрүүл мэнд, асрамжийн газрын шилдэг институт: Их Британи. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> Fairburn, CG (2008). Танин мэдэхүйн зан үйл ба эмгэг Нью-Йорк, Нью Йорк: Гуйлфорд Press.
> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Хелен А. Doll, Ребекка Жонс, Ребекка Мерфи, Мэрийна Э.Коннор, болон Зафрагийн Күүпэр нар. 2015 он. "Сайжруулсан танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT-E) болон сэтгэлзүйн эмгэгийг эмчлэхэд чиглэсэн сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг." Судалгааны эмчилгээ ба эмчилгээ 70 (7 сар): 64-71. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.
> Поулсен, Стиг, Сюзанн Ленн, Сара, Дани, Софи Фолке, Биргит Бор Матiesсен, Ханна Катзнелсон, Кристофер Г. Фастрабан нар. 2014. "Psychoanalytic Psychotherapy эсвэл Cognitive Behavioral Therapy эмийг Randomized Controlled Туршилт." Америкийн сэтгэцийн сэтгүүл 171 (1): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
> Тернер, Ронда, Свичер Наполитано, Сюзан М., "Кognинарын Зан үйлийн эмчилгээ" (2010). Боловсролын сэтгэл судлалын бүтээлүүд ба нийтлэлүүд. 147p. 226-229. Copyright 2010, Springer
> Уоллер, Гленн, Хелен Кердери, Эмма Корсторфин, Хендрик Хинрихсен, Рахел Лоусон, Виктория Макфорд, Кэти Рассел нар. 2013 он. Дайралтанд орохын тулд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ . Cambridge: Cambridge University Press
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Өвчний эмгэгийг эмчлэх. Америкийн сэтгэл судлаач, 62 (3). 199- 216.