Эдгээр нөхцлийг эмчлэхэд DBT үр нөлөөтэй юу?
Ямар төрлийн эмчилгээнд хооллох эмгэгийг эрж хайх талаар шийдвэр гаргахад олон сонголт байдаг. Санал болгож болох нэг төрлийн эмчилгээ нь диалектик зан үйлийн эмчилгээ (DBT) юм.
DBT нь танин мэдэхүйн зан үйлийн тодорхой төрөл юм. Энэ нь 1970-аад оны сүүлээр Марша Шатан, доктор хил даван туулах зан төрхийн эмгэгтэй (BPD) оношлогдсон амиа хорлох хүмүүсийг эмчлэх.
Одоо энэ хүн амыг сонгох сонголт гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, судалгаагаар сэтгэцийн бусад эмгэгүүд нь бодисын хамааралт, сэтгэл гутрал, хүнд хэлбэрийн дарамтын дараах (PTSD), хоол тэжээлийн эмгэг зэрэг олон төрлийн сэтгэцийн эмгэгүүдэд үр дүнтэй болохыг харуулсан.
"Диалектик" гэсэн үг нь DBT, эмч, үйлчлүүлэгчид өөрчлөлтийг тэнцвэртэйгээр хүлээн зөвшөөрөх, хоёр төрлийн хүчирхийлэл, стратегидаа тэнцвэртэйгээр ажиллахыг хэлдэг. Жишээ нь, диалектик эмчилгээ хийлгэх үед таны эмч тантай хамт ажиллах болно. Ингэснээр та хоёулаа өөрсдийгөө хүлээн зөвшөөрч, өөрчлөгдөх хүсэл эрмэлзэлтэй болно.
DBT нь таван бүрэлдэхүүн хэсгийг шаарддаг
ДЭМБ-ын бүрэн эмчилгээ нь таван бүрэлдэхүүн хэсгийг шаарддаг:
1) ДХХ-ны ур чадварын сургалт
DBT-ийн ур чадварын сургалт нь ихэвчлэн бүлгийн удирдагчид зан байдлын ур чадвараа зааж, гэрийн даалгавараа даалгаврын дагуу заадаг бүлгийн хэлбэрээр явагддаг. Гэрийн даалгавар нь үйлчлүүлэгчдийн өдөр тутмын амьдралдаа ур чадвараа ашиглан дасгал хийдэг.
Бүлгүүд долоо хоног тутам уулзаж, бүтэн 24 долоо хоногийн туршид ур чадвар эзэмшүүлэх сургалтын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлдэг.
Ур чадвар олгох сургалт нь дөрвөн модулиас бүрдэнэ.
- Дуртгахуй: Одоогоор бүрэн дүүрэн мэдэрч, дадлага хийдэг байх
- Сэтгэл гутралын хүлцэл: сэтгэлийн дарамтыг хэрхэн хүлцэн тэвчих
- Харилцааны үр нөлөөтэй байдал: хүний хэрэгцээг хэрхэн илэрхийлж, хил хязгаарыг тогтоож, эрүүл харилцааг бий болгох
- Emotion Regulation: Өөрчлөхийг хүсч буй сэтгэл хөдлөлийг хэрхэн өөрчлөх талаар
2) Хувь хүний эмчилгээ
DBT хувь хүний эмчилгээ нь үйлчлүүлэгчдийн хүсэл сонирхлыг нэмэгдүүлэх, үйлчлүүлэгчид өөрсдийн амьдралд тохиолддог сорилт бэрхшээл, үйл явдлуудад ур чадвараа ашиглахад туслах болно. Үйлчлүүлэгч эмчилгээнд хамрагдаж байх үедээ тухайн эмчилгээг долоо хоногт нэг удаа хийдэг бөгөөд энэ нь DBT-ийн ур чадварын сургалттай зэрэгцэн явагддаг.
3) Ур чадварыг үнэлэх дасгал хийх
DBT нь утсаар зөвлөгөө өгөх зорилгоор ашигладаг. Зорилго бол үйлчлүүлэгчдийг өөрсдийн өдөр тутмын амьдралд тохиолддог хүнд хэцүү нөхцөлийг үр ашигтайгаар даван туулахын тулд өөрсдийн ДТТ-ийн ур чадвараа хэрхэн ашиглах талаар дасгал хийх явдал юм. Үйлчлүүлэгчид тусламж хэрэгтэй байгаа цагтаа дасгал сургуулилт авахын тулд сургалтыг бие даасан эмч болгон дуудаж болно.
4) Байгаль орчны бүтцийг менежментийн удирдлагатай болгох
Кейс менежментийн стратеги нь үйлчлүүлэгч өөрийн бие махбодын болон нийгмийн орчин зэрэг өөрийн амьдралаа удирдахад суралцахад нь тусалдаг.
5) ДЭМБ-ын зөвлөх баг эмчийг дэмжих
ДЭМБ-ын зөвлөлдөх баг нь ДЭМБ-ын эмчилгээний янз бүрийн асуудлыг, тухайлбал хувь эмч, ур чадварын сургалтын бүлгийн удирдагчид, кэйс менежерүүд болон өвчтөн, өвчтөнийг эмчлэхэд туслах бусад хүмүүст маш чухал дэмжлэг үзүүлдэг.
DBT-ийн бусад хэлбэрүүд
Мөн олон эмч нар DBT-ийн ур чадварыг үйлчлүүлэгчиддээ эмчилгээнд ашигладаг. Зарим эмч нар DBT-ийн ур чадварын сургалтыг дангаар нь бэлдэж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэг нь дангаараа үнэн зөв, бүрэн бус DBT эмчилгээ юм. ХДХВ-ийн эмчилгээний эдгээр элементүүд нь үр дүнтэй байж болох боловч эмчилгээний бүх таван бүрэлдэхүүн хэсгийг хүлээн авахад тустай байж болох юм. Dialectical behavior therapy нь орон байрны болон хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээнд хэрэглэхэд тохирсон байдаг.
Дасгалыг хооллохын тулд залгах зан үйлийн эмчилгээ хийдэг үү?
Хэдийгээр танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) нь хоол боловсруулах эмгэг бүхий олон өвчтөнд үр дүнтэй болохыг баталж байгаа боловч эмчилгээний эхний шатанд ихэвчлэн зөвлөдөг боловч хүн бүрт тохирохгүй.
Энэ нь НИТАТ-д хариу өгөхгүй байгаа өвчтөнүүдэд зориулсан бусад эмчилгээг судлах боломжийг судлаачдад олгожээ. ДЭМБ-ын талаар суралцсан эмгэгийн эмгэг судлаач эмгэгийн өвчтэй хүмүүс хоол идэх эмгэгийн өөрчлөлт, зан төрхийн эмгэгийн зан үйл, бие махбодийн эмгэгийн өөрчлөлтийг өвчтөний бие махбодын гэмтлийн үйл ажиллагааны хооронд адил төстэй байдлаар дүрсэлсэн байдаг. Хоёр төрлийн зан үйл нь сөрөг сэтгэл хөдлөлөөс түр зуур сулардаг. Тиймээс өвчтөнийг хэрхэн зохицуулах, зохицуулах талаар заах нь утга учиртай юм.
Эмчилгээний үр дүн нь эмгэг өөрчлөлтийг удаашруулах, эсвэл зогсооход үр дүнтэй байдаг тул үр дүн нь үр дүнтэй байна. Гэсэн хэдий ч, хийгдсэн судалгааны ихэнх нь бусад эмчилгээнд диалектик зан үйлийг харьцуулахгүй (эсвэл огт эмчилгээ хийгддэггүй). ДОХ-той харьцуулахад идэвхитэй харьцуулах бүлгийн эмчилгээнд ХДХВ-тэй харьцуулсан нэг судалгаагаар бодит ялгаа үгүй бөгөөд эмчилгээ нь адилхан ажилласан.
Диалектик зан үйлийн эмчилгээнд хийсэн судалгаануудын ихэнх нь хүмүүсийг хоолонд дургүй болох эмгэг, булчингийн эмчилгээнд анорексик нерозоз биш харин эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Диалектик эмчилгээний эмчилгээг хэн өгөх вэ?
Гэдэстний зан үйлийн эмчилгээ, хоол тэжээлийн эмгэг судлалын одоогийн судалгаанаас үзэхэд булчирхайн эмгэгийн эмгэг, хоол боловсруулах эмгэгийн эмгэгийн өвчтэй хүмүүст хамгийн их тустай байдаг. Энэ нь хоол хүнсний эмгэгээс гадна хил залгах зан төрхийн эмгэг болон / эсвэл сэтгэл хөдлөлийн эмгэгтэй хүмүүст тустай байх болно. ХДХВ нь ихэвчлэн илүү эрчимтэй, илүү өртөг зардал шаарддаг, бие даасан амбулаторийн эмчилгээнээс илүү урт хугацааны эмчилгээ хийдэг тул эхний ээлжинд эмчилгээнд ашигладаггүй. НИТАЖ эсвэл бусад бие сэтгэл судлаачтай сайжирсан өвчтөнүүдэд сөрөг сэтгэл хөдлөлийг өдөөсөн идэш тэжээлтэй тэмцэж байгаа өвчтөнд маш сайн сонголт байж болох юм.
ХДХВ-ийн ур чадварыг дээшлүүлэх сургалт нь эмчилгээнд үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд үр дүнтэй байж болно.
Гамшигтай хүмүүст тус болох зарим DBT-ийн ур чадварыг тоймлон авч үзэж болно.
Эх сурвалж:
Bankoff SM et al. Өвчний эмгэгийг эмчлэхэд диалектик зан үйлийн эмчилгээнд системтэй дүн шинжилгээ хийх. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Дасгалын хоолны дэглэмийн диалектик эмчилгээ (DBT)". Тэжээлийн хоол тэжээл ба хоол хүнсний эмгэгийн нэвтэрхий толь, Tracey Wade, 1-7. Сингапурын Спрингер http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Кристи Ф.Телч, & Eunice Chen, 2009. Тунгалаг идэх хоол болон Булимиягийн диалектик эмчилгээний эмчилгээ. Guilford Press.
Аюулгүй байдал, ДЛ, Робинсон, AH, & Jo, B. 2010 Эмнэлзүйн эмгэгийн эмгэгийг эмчлэх зорилгоор санамсаргүй эмчилгээ хийлгэсэн эмчилгээний үр дүн: Идэвхитэй харьцуулах бүлгийн эмчилгээнд идэх хоолны дэглэмийг тохируулсан dialectical behavior therapy-ийг харьцуулсан. Зан үйлийн эмчилгээ , 41, 106-120.
Вискиновски, Л. & Келли, E. 2003. Дасгалын эмчилгээний эмчилгээний эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Танин мэдэхүйн ба зан үйлийн практик , 10, 131-138.