Хоолны дуршилгүй болох эмчилгээний төлөвлөгөөнүүд
Хоол тэжээлийн дутагдалтай хоол тэжээлийн дутагдал нь биеийн бүх тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс жингийн болон тэжээллэг эрүүл мэндийг сэргээх нь хоолны дуршилгүй болох эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Бие махбодийн дуршилгүй болох нь хоолонд дургүй болох нь олон сар, жил ч болдог. Анорексик нерозоз бүхий өвчтөнүүд нь эмч, бүртгэгч, хоол тэжээлийн эмч, сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмч зэрэг эмчилгээний баганд голчлон анхаарал тавина.
Хоол тэжээлийн нөхөн сэргээлт эхэлдэг хүн бүр үхэлд хүргэж болзошгүй синдромыг мэддэг байх ёстой. Энэхүү өгүүллээс энэ талаас нь авч үзэхээс зайлсхийхийн тулд зайлшгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна. Дараа нь амбулаторийн хоол тэжээлийн нөхөн сэргээх стратеги, хоолны дэглэмийн төлөвлөгөө, жин нэмэх нэмэлт стратегийг санал болгож, нөхөн сэргээхэд тохиолддог нийтлэг бэрхшээлүүдийг даван туулах арга замыг санал болгодог.
Дахин сэргээх синдромоос зайлсхийх
Хоол тэжээлийн нөхөн сэргээлт эхэлснээс өмнө авч үзэх нэг боломжит эрсдэл бол дахин сэргэх хамшинж юм. Сэргээн сайжруулах синдром нь өлсгөлөнд нэрвэгдэж буй хүнийг хурдацтайгаар дахин сэргээж, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь хоол тэжээлийн нөхөн сэргээлтийн үед хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд бодисын солилцооны гаж нөлөөгөөр электролитын болон шингэний өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.
Өлсгөлөнгийн дараа идэх нь биеийн хор хөнөөл учруулж болох уу? Биохими нь булчин болон нойтон эд эсийн задралын (катаболиз) -аас католик өөх тос, өөх тосны хүчлүүд нь өлсгөлөн дэх гол эрчим хүчний эх үүсвэр болох глюкозыг сольдог гэдгийг биохимээр өгүүлдэг.
Дахин боловсруулж байх явцад өөх тосны солилцоонд шилжих нь нүүрс ус солилцооны солилцоо юм. Үүний үр дүнд нойр булчирхайгаас гарах инсулин нь глюкоз, фосфат, кали, магни, натри, усыг эсийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Бие махбод нь уургийн нийлэгжилтийг (anabolic) байранд шилжүүлдэг. Энэ нь эсүүдэд илүү их тэжээллэг чанар шаарддаг.
Биеийн дараа цусны урсгалд эдгээр амин чухал тэжээл хангалтгүй байх эрсдэлтэй байдаг. Эмнэлзүйн үр дагавар нь зүрхний тогтмол бус, зүрхний дутагдал, амьсгалын дутагдал, команд, хурц, араг ясны булчин сулрал, биеийн хөдөлгөөний хяналт алдагдах, тархины гэмтэл зэрэг эмнэлзүйн үр дагаварт орж болно.
Сэргээн засах эмгэгээс сэргийлэхийн тулд фосфор, магни, кали, кальци, тиамины түвшинг эхний 5 өдөр, хэдэн долоо хоногт бусад өдөр ажиглаж байх ёстой. Электрокардиограм (ЭКГ) -ийг бас хийх хэрэгтэй. Эмнэлгийн нарийн хяналт тавих шаардлагатай байна.
Өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд, клиникийн шилдэг шалгуур үзүүлэлтийн Үндэсний институт нь өдөрт 1000 эсвэл цөөн калори илэрвэл дахин сэргэх синдром үүсэх эрсдэлтэй гэдгийг зөвлөж байна. Дахин боловсруулах хам шинжийн эрсдлийг дараах байдлаар нэмэгдүүлдэг:
- Дараах үзүүлэлтүүдийн аль нэгийг агуулсан өвчтөнүүд:
- Биеийн жингийн индекс 16-аас цөөн
- Сүүлийн 3-8 сарын хугацаанд 15% -иас илүү жин хассан
- 10-аас дээш хоногийн хоол тэжээлийн хэрэглээ бага эсвэл огт байхгүй
- Кали, фосфат, / эсвэл магнийн агууламж бага байхаас өмнө
- Дараах хоёр буюу түүнээс дээш үзүүлэлтийг агуулсан өвчтөнүүд:
- Биеийн жингийн индекс 18.5-аас бага
- Өнгөрсөн 3-6 сарын хугацаанд 10% -иас илүү жин хассан
- 5-аас дээш хоногийн хоол тэжээлийн дутагдал
- Согтууруулах ундааны хэрэглээ, эм, инсулин, хими эмчилгээ, антацид, шээс хөөх эм зэрэг түүх
Дахин сэргээх синдромоос урьдчилан сэргийлэх тухай нэмэлт удирдамжийг Эмийн Ажиллагааны Ажиллагааны Академийн тусламжтайгаар Анагаах Удирдлагын Удирдамжаар дамжуулан авах боломжтой. Эдгээр нөхцөлд хоол тэжээлийн нөхөн сэргээлт нь нөхөн төлжүүлэх синдромоос зайлсхийх хэрэгтэй. Эмнэлгийн баг нь өдөр тутмын хоол хүнс, шингэний хэрэглээг тооцоолох, хяналт тавих, нэмэгдүүлэх, цусны сийвэн, глюкоз, амин чухал үүрэг, зүрхний хэмнэлийг хянах, хянах, хянах зорилгоор эмч, бүртгэгч Диетитн Хоол тэжээлч (RDN) дахин боловсруулж байна.
Өвчний шалтгааныг дахин сэргээх, өлсгөлөнтэй холбоотой олон тооны эрүүл мэндийн асуудлуудаас болж хоолны дуршилгүй болсон олон өвчтөнүүд анагаах ухааны эмнэлгүүд , орон сууцны эмчилгээний төвүүдэд хоол тэжээлийн нөхөн сэргээлт хийдэг.
Энэ зүйлийн үлдсэн хэсэг нь синдромыг дахин сэргээх эрсдэлгүй хүмүүст чиглэгдэж, амбулаторид хоол тэжээлийн нөхөн сэргээх ажлыг эхлүүлэх буюу үргэлжлүүлэн эмчилсэн хүмүүст чиглэгдэнэ.
Амбулаторийн амбулаторийн нөхөн сэргээлт
Сүүлийн үеийн судалгаанаас харахад өвчтөний хам шинжийн хувьд дахин сэргэх эрсдэлгүй, илүү түргэн шуурхай, хурдан сэргэх протокол нь илүү хурдан сэргээх, ерөнхий үр дүнг сайжруулахад хүргэдэг болохыг харуулж байна. Өдөр бүрийн хоол тэжээлийн дутагдлыг арилгах хүмүүсийн өдөр тутмын илчлэг хэрэгцээг хангахын тулд долоо хоногт дунджаар 2 фунт стерлинг хүртэл жинг олохын тулд 3000-500 калорийн илчлэгт хүрэх нь нийтлэг байдаг. Энэ нь өсч буй өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдийн хувьд энэ нь ялангуяа үнэн байдаг.
Өсвөр үеийнхэнд тэжээллэг нөхөн сэргээх эмчилгээ хариуцсан эцэг эхчүүдтэй гэр бүл дээр суурилсан эмчилгээнд оролцож байгаа нь өдөрт 2,000-2,500 калори илчлэгээр аюулгүй эхэлдэг. Амбулаторийн багийг дэмжих, хянах зорилгоор эцэг эхчүүд өдөрт 3000-аас 5 калорийн хоолны дэглэмийг жингийн нөхөн сэргээлтэд нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
Эцэг эхчүүд, өвчтөнүүд ихэвчлэн калорийн хэрэгцээ шаардлагын улмаас өөрчлөгдөж байх үед ихэвчлэн эргэлздэг. Яагаад ийм өндөр байдаг юм бэ? Хоолонд дургүй болох эмгэг нь гиперметаболик болдог бөгөөд энэ нь өлөн үед сульдсан бүх эдийг сэргээн босгохыг оролддог тул тэдний метаболизмд өндөр зуурмагт ордог гэсэн үг юм. Хүмүүс бие махбодийг бий болгохын тулд зөвхөн эрчимт хувирал болгон дулаан болгон хөрвүүлдэг байж болох тул бие махбодын өндөрлөгийг ихэвчлэн мэдэрч байдаг. Энэ шинж тэмдгийн шинж тэмдэг нь сэргэлтийг улам бүр хүндрүүлдэг.
Нэмж дурдахад, хоолны дуршилгүй болсон олон өвчтөнүүд их хэмжээгээр дасгал хийдэг ч дасгал хөдөлгөөн хийдэг . Ийм дасгал нь нуугдмал байж болох бөгөөд илчлэг зарцуулалтыг нэмэгдүүлснээр жинг нэмэгдүүлэх оролдлогыг удаашруулж болно. Хоол тэжээлийг нөхөн сэргээх эхний үе шатанд дасгал хийх нь ихэвчлэн эмчлэгддэггүй боловч өвчтөн хяналтаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байж болно.
Илчлэг ихэссэнээр хоолны дуршилгүй болох нь ихэсдэг учир энэ илчлэгийн зорилтыг биелүүлэх нь нэмэлт дэмжлэг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч бие махбодид бүрэн тайвшруулах хангалттай илчлэгийг хэрэглэх нь зайлшгүй чухал юм. Жингийн зорилго нь таны эмнэлгийн багийг үргэлж тооцдог байх ёстой. Эмчилгээний үр дүнг эмчлэх нь маш чухал . Дахин сэргээх үйл явцын үеэр ээлжлэн солигдох үед эрүүл мэндийн баг таны хувийн илчлэгийн хэрэгцээг тооцоолохыг зөвлөж байна.
Зөвлөмж болгож буй Хооллолтын удирдамж
Хэрэв та өдөрт 1000 калори илчлэг хэрэглэж байгаа бол дээр дурьдсанчлан хамрын синдромыг дахин сэргээх эрсдэлгүй бөгөөд эмчлэгдэхээсээ өмнө эмчлэгдэж байсан бол эхийн хоол тэжээлийн нөхөн сэргээх асуудлыг авч үзэж болно.
Эмнэлэгт эмч, бүртгэлтэй хоолны дэглэмтэй зөвлөгөө аваарай. Жишээлбэл 90 фунт стерлинг өвчтөнд синдромыг дахин сэргээх эрсдэлгүй өвчтөнд зориулсан хоол тэжээлийн нөхөн сэргээх зөвлөмжийг дараах байдлаар бичиж болно.
- 1-4 өдөр: 1,200-1,600 калори / өдөр
- Өдөр 5-7: Хэрэв жин байхгүй бол өдөрт 400 калориор 1,600-2,000 калори илчлэгээр (хэрэв жин нэмэгдвэл та аажмаар нэмэгдэх болно.)
- 10-14 дахь өдөр: Хэрэв жин долоо хоногт 1-оос 2 фунт хүрэхгүй бол өдөрт 400-500 калори илчлэгээр өдөрт 2,000-2,500 калорийн хэмжээгээр нэмэгдүүлнэ.
- 15-21 өдөр: 2,500-3000 илчлэг / хоног
- Өдөр 20-28: 3,000-3,500 калори / өдөр
Туршилтын үр дүнд илчлэгийн хэрэгцээ ихэвчлэн өсдөг гэдгийг санаарай. Иймээс хоолны дуршилгүй болохоос сэргийлж байгаа өвчтөнүүд нь тогтмол жинтэй байлгахын тулд илчлэг ихсэх шаардлагатай болдог. Энэ шалтгааны улмаас долоо хоног тутам ийм амжилтыг дэвшүүлэх нь зүйтэй юм. Хэрэв жингийн өсөлт удааширч, эсвэл зогссон тохиолдолд илчлэгийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Амжилтанд хүрэх хоолны төлөвлөгөө
Илчлэг агуулсан хоолны тєлєвлєгєє нь хоолны дуршил алдагдахаас сэргийлж чаддаг тул энэ нь заавал бїртгїїлсэн хоолны дэглэмийг сонгох анхны сонголт биш юм. Гэсэн хэдий ч калори тоолохдоо, ялангуяа шошго, цэсийг уншиж байхдаа юуг анхаарах талаар бодох хэрэгтэй. Эхний ээлжинд эхний ээлжинд 500- 800 калори хоол, дээр нь дор хаяж 300 илчлэг хөнгөн зууш (эхний калорийн тооцооллыг тооцоолж, хянаж, дахин боловсруулсны дараа синдромыг хассаны дараа). Дахин хэлэхэд, илчлэгийн түвшин үргэлж жингийн түвшнээс хамааран хөдөлгөөнт зорилт юм.
Хоолны дуршил буурах хоолны дэглэмийн загвар нь солилцооны систем юм. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлэг, орон сууц, амбулаториор амбулаторийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зориулж анхлан боловсруулсан бөгөөд энэхүү систем нь калори илчлэггүйгээр шууд молекулын харьцаа (уураг, нүүрс, өөх тос) -ийг харгалзан системийг сэргээхэд уян хатан байдаг. Тооцоолол нь нүүрстөрөгчийн 50-60%, уурагаас 15-20%, метаболийн үр нөлөөгөөр 30-40% -ийг хангахад чиглэгддэг. "Солилцоо" (цардуул, жимс, ногооны, сүү, өөх, уураг / мах) нь тодорхой хоол хүнс, түүний хэмжээтэй тэнцэнэ. Энэ нь хоолны тєлєвлєлтийн явцад тэнцвэртэй хїнсний бїлэг сонгоход анхаарах боломжийг олгодог.
Гэхдээ тэнцвэртэй хооллолт хийх нь жин нөхөн сэргээх явцад илчлэгийн хэрэглээг нэмэгдүүлэхэд чухал ач холбогдолтой биш юм. Registered Dietitian Nutritionist нь энэ бүх зүйлийг анхаарч үзэхийн тулд солилцооны хоолны төлөвлөгөөг тооцоолох, боловсруулахад тусалж чадна.
Өдөрт 3,000 калорийн биржийн хоолны төлөвлөгөөг тайлбарлахдаа 12 цардуул, 4 жимс, 4 сүү, 5 ногоо, 9 мах, 7 өөх тос агуулдаг. Өдөр тутмын дэглэм нь солилцоог хүнсний болон хөнгөн зууш болгон хувааж болно:
Өглөөний цай: 2 цардуул, 1 Өөх, 2 Мах, 1 Сүү, 2 Жимс
- 2 ширхэг шарсан талх (2 цардуулын бирж) 1 tsp. тос (1 өөх солилцоо)
- 2 цуутай жигнэмэг (2 махны солилцоо) 2oz сүүний бүхэл бүтэн соустай, 6oz сүүтэй (нийт 1 сүүний солилцоо)
- Улбар шар шүүс 4 унц & 1/2 аяга жимсний салат (нийт 2 жимсний солилцоо)
Үдийн хоол: 2 цардуул, 2 ногоо, 3 мах, 2 өөх, 1 сүү
- Бяслагны бяслаг сэндвич: 2 ширхэг талх (2 цардуулын солилцоо), 2 tsp цөцгийн тос (2 өөхний солилцоо), 3 зүсмэл бяслаг (3 махны солилцоо)
- Улаан лоолийн шөл (1 аяга улаан лоолийн шөл хураангуй-2 ногооны солилцоо) 1 аяга бүх сүү (1 сүү солилцоо)
Оройн хоол: 4 цардуул, 3 мах, 3 өөх, 2 ногоо, 1 жимс
- 1 аяга чанасан гоймон (2 цардуул бирж)
- 2 ширхэг сармис шарсан талх (2 цардуулын бирж) + 2 tsp цөцгийн тос (2 өөх бөөнөөр)
- Үхрийн мах, цацагт хяруулын 3 унц (3 махны солилцоо) 1 tsp чидуны тос (1 өөх тосны солилцоонд)
- ½ аяга чанасан broccoli нь ½ аяга улаан лоолийн жан (2 ногооны солилцоо)
- 1 улбар шар (1 жимсний солилцоо)
Зууш # 1: 2 цардуул, 1 сүү
- 1 том маффин (2 цардуул бирж)
- 1 аяга бүх сүү (1 сүү солилцоо - хагас ба хагас нь илчлэг ихсэж болно)
Зууш # 2: 1 Жимс, 1 Сүү
- ½ гадил жимсний (1 жимсний солилцоо)
- 1 аяга бүх сүү тараг (1 сүү солилцох)
Зууш # 3: 1 Мах, 2 цардуул, 1 Хүнсний ногоо, 1 Өөх
- 1 tbsp самрын болон бүйлсний тос (1 махны солилцоо)
- 2 талх зүсмэлүүд (2 цардуул бирж)
- 1 аяга түүхий лууван (1 ногооны солилцоо), 1 унци hummus (1 өөх солилцоо)
Бусад жингийн стратеги
Тогтвортой жингээ барихын тулд илчлэгийн хэрэглээг нэмэгдүүлэхийн тулд та зарим нэг энгийн тактикийг санаж болно:
- Хоолны давтамжийг нэмэгдүүлэх (өдөрт 3 удаа өдөрт 6 удаа)
- Бодит хэмжээ хэмжээг нэмэгдүүлэх
- Илчлэгийн нягтралыг нэмэгдүүлэх (тос, тос, тос, бяслаг гэх мэт хоол хийхдээ өөх тос нэмэх ба энэ нь калорийн хэмжээг нэмэгдүүлэхгүйгээр хэмжээг нэмэгдүүлэх)
- Түүхий жимс, хүнсний ногоог эхээр нь бүрэн дүүрэн болгох боломжтой
- Шингэн хоол тэжээл (Plus Plus, Boost Plus) -ийг нэмснээр 8 унц тутамд 350-360 калорийн илчлэгийг илчлэгийг нягталж үзэхэд ихээхэн тус болдог. Энэ хэлбэрийн шингэн тэжээлийг алга болсон эсвэл дуусаагүй хоол, хөнгөн зуушаар орлуулахыг зөвлөж байна.
Жин тайлах замд тулгарч буй сорилтуудыг даван туулах
Эмзэг байдлын гол шинж тэмдэг нь хоолны дэглэмийн хязгаарлалт учраас хоолны дуршилгүй болох өвчтөнд илүү идэх дуртай юу? Эсрэг эсэргүүцэл нь нийтлэг бөгөөд хайртай хүмүүсээс шууд дэмжлэг үзүүлэх, хоолны дэглэмийн асуудлыг төлөвлөж, жин нэмэх , хоолны дэглэмийн асуудлыг зохицуулах, өдөр тутмын айдастай хүнсний хэрэглээг дэмжих зэрэг өвчтөнүүдийг шууд туслахыг уриалж байна. Цагаан хоолтон, өөх тос багатай, карбонат, сүүн тэжээлгүй хоол хүнс нь эрүүл мэндийн хууль эрх зүйн асуудалд тулгуурлаагүй өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг гэж үздэг тул (өвчний оношлогоогүй л бол).
Ходоодны хоосолт буюу ходоодны хордлогыг хойшлуулсан нь хоолны дуршилгүй болох эмгэгээр түгээмэл бөгөөд эрт бүрэн дүүрэн, цэврүүтэхэд нөлөөлдөг. Энэ нь цаашлаад дахин боловсруулалт хийхэд хүндрэл учруулж болзошгүй. Илүү их тэжээллэг, өтгөн хоол хүнс, хөнгөн зууш идэх нь бага хэмжээний хэсгийг илчлэгийг таашаахгүй байх явдал юм. Гэмтлийн эмгэгийг сэргээх багууд хоол тэжээлийн физик гаж нөлөө, түүнчлэн нөхөн сэргээх тал дээр сэтгэлзүйн эсэргүүцэл үзүүлэхэд тусалдаг. Баг нь ихэвчлэн эмч, бүртгэгч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, сэтгэцийн эмч, сэтгэцийн эмч зэрэг багтана. Амбулаториор эрэн сурвалжилж, байгуулж байхдаа эмч нар хоолны дэглэмийн эмчилгээнд мэргэшсэн байхыг зөвлөж байна.
Хариуцлагатай байхад тусалж, сэргээн босгох дэмжлэгийг өгдөг хайртай хүнийг зөвшөөрөх нь сэргэлтэнд маш их хүчирхэг байж чадна. Гэр бүлд суурилсан эмчилгээ (FBT эсвэл Maudsley) нь хүүхэд залуус, өсвөр үеийнхэнд хоолны дуршилгүй болох эмгэг төрүүлэх үйл ажиллагааг дэмжих үндсэн нотолгоонд суурилсан загвар юм. Насанд хүрэгчдийн хоол тэжээлийн дутагдлыг нөхөх эмчилгээний бусад загварууд бас хөгжсөн.
Сэргээх гэдэг нь шугаман процесс биш бөгөөд удаан байдаг. Амьдралын стресс, амьдралын гол өөрчлөлт нь дахилтыг идэвхжүүлдэг байж болохыг санаарай. Ажиллагаа болон зорилгыг дэмжих, дахин үнэлэх нь байнгын хэрэгцээтэй байдаг. Хоол хүнстэй амгалан тайвширч, сэтгэл санааны, сэтгэл хөдлөл, бие бялдрын эрүүл мэнд, сайн сайхныг сэргээх нь үнэхээр боломжтой.
Эх сурвалж:
> Америкийн сэтгэл мэдрэлийн холбоо. (2006). Өвчний эмгэгтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ, 3-р хэвлэл. Америкийн сэтгэцийн сэтгүүлийн сэтгүүл, 163 (7 нэмэлт), 4-54.
> Crook, MA, V. Hally, JV Panteli нар. "Цэвэршүүлэх синдромын ач холбогдол." Хоол тэжээл 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2001 оны 1-р сарын 2. Вэб.
> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.AA, & Москови, А.Б. (2013). Илүү их калори хоолны дэглэмтэй өсвөр насныханд зориулсан Anorexia Nervosa-тай жинг өсгөх, богиносгох эмнэлгийг нэмэгдүүлэх. Өсвөр үеийн эрүүл мэндийн сэтгүүл: Өсвөр насны анагаах ухааны нийгэмлэгийн хэвлэл , 53 (5), 579-584.
> Марзола, Э., Нассер, Ж., Хашим, СА, Ших, ПБ, & Кей, WH (2013). Хоол тэжээлийн дутагдлын үед хоол боловсруулах эрхтний эмчилгээ хийх: эмчилгээний талаархи судалгаа, үр дүнг судлах. BMC сэтгэцийн эмгэг , 13 , 290.
> Механна, Хишам М., Жамил Моледина, Жэйн Травви нар. "Сэргээн тэтгэхийг сэргээх: Энэ нь юу вэ, хэрхэн сэргийлэх, эмчлэх вэ" BMJ: Британийн анагаах ухааны сэтгүүл . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Вэб. 2016 оны 11 сарын 27.
> Waterhous, T. & Jacob, Melanie A .. "Дасгалын эмчилгээний хоол тэжээлийн оролцоо". Америкийн Диетикийн Ассоциаци: Америкийн Диетикийн Холбоо, Вэб хуудас. 2016 оны 11 сарын 27.