Энэ нь манай гэр бүлийн гишүүнд хамаарах уу?
Гэр бүлд тулгуурласан эмчилгээ (МЭӨТТ) нь өсвөр үеийнхний хоолны дэглэмийн эмгэг, хоолны дуршилгүй болох , хооллолт, хоол тэжээлийн эмгэг (OSFED ) зэрэг өсвөр насныханд зориулсан эмчилгээний тэргүүлэх эмчилгээ болдог.
Энэ нь сургагдсан мэргэжилтнүүдээс гаралтай эмчилгээний гарын авлага юм. Энэ нь үндсэндээ амбулаторийн нөхцөлд хүргэгддэг бөгөөд хэдийгээр FBT-ийг багтаасан орон сууцны болон хэсэгчилсэн эмнэлэг (PHP) хөтөлбөрүүд байдаг.
FBT нь гэр бүл бүрт хамаарахгүй байж болох ч судалгаагаар бусад олон эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй, хурдан үйлчилдэг болохыг судалгаа харуулж байна. Тиймээс хүүхэд, өсвөр насныхан, зарим залуу насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний эхний үе шат гэж үздэг.
Уламжлалт эмчилгээнээс хол байх
FBT нь уламжлалт аргаар эмчилгээнээс эрс татгалзах явдал юм. Хоолойн хоолны дуршилгүй болох, хоолны дэглэмийн талаарх хуучин онолууд, Hilde Bruch болон бусад хүмүүсийн боловсруулсан өвчин эмгэгүүд нь гэр бүлийн хавьтлын болон бусад үйл ажиллагааны алдагдал гэж тодорхойлсон байдаг. Шизофрени, аутизмын үед эхийнх нь хоол тэжээлийн эмгэгийн гол шалтгаан нь эхчүүд байсан гэж үздэг. Энгийн эмчилгээ нь эцэг эхчүүдийг хүүхдүүдийнхээ хоолны дэглэмийн эмгэггүй орчинд эмчлэх эсвэл гэрийн эмчилгээний төвлөрсөн төв рүү шилжүүлэхийг зааж өгсөн байдаг. Энэ нь олон тохиолдолд гэр бүл, өвчтөний аль алинд нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг арга юм.
Сүүлийн үед хийгдсэн судалгаагаар шизофрени, аутизмтай адил хоол тэжээлийн эмгэгийн шалтгааныг эцэг эхийн шалтгаан гэж үздэг. Генетикийн судалгаагаар хүний хоолны дэглэмийн эмгэгийн 50-80 хувь нь генетик хүчин зүйлээс хамаардаг болохыг харуулж байна. Уг зохиолууд нь хуучин өлсгөлөнгийн судалгааг дахин олж илрүүлсэн нь хоолны дуршилгүй болох хэд хэдэн онцлог шинж чанар нь хоолны дуршилгүй болохтой холбоотой тураалын үр дүн юм .
Олон эмч нар эмчилгээ хийлгэх гэж байгаа гэр бүлүүдийн динамикийг ажиглахын тулд олон тооны клиникийн эмч нар сонгон шалгаруулах алдаан дээр үндэслэсэн гэж үзэж байна. Гэхдээ энэ тэмцэл нь эмгэгийн эмгэгийн шалтгаан биш, харин хоол тэжээлийн эмх замбараагүй байдлын өмнөх он жилүүдэд тэдний динамик нь бусад гэр бүлээс ялгаатай байж болох юм.
Баримт нотолгооны ач холбогдол нь 2010 онд өөрчлөгдөж, хоол тэжээлийн эмгэгийг хөгжүүлэх үндсэн механизм гэж үздэг. Энэ нь эерэг өөрчлөлт бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө эмчилгээ хийлгэж буй эцэг эхчүүдийг илүү өргөн хүрээнд хамруулах, улмаар FBT-ийг хүлээн зөвшөөрөх, эрэлтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэж байна.
FBT нь гэр бүлийн эмчилгээ биш юм
FBT нь ижил төстэй гэхдээ арай өөр өөр аргуудыг гэр бүлийн эмчилгээний дээвэр дор харшлах ёсгүй. Уламжлалт гэр бүл эмчилгээ нь хоол идэх эмгэг бүхий хүүхдийг гэр бүлийн асуудлаа илэрхийлдэг гэж үздэг. Энэ нь хоолны дэглэмийг эмчлэхийн тулд энэ асуудлыг тодорхойлох, шийдвэрлэхэд чиглэдэг. Энэ аргыг судалгааны явцад дэмжигдээгүй бөгөөд AED байрлалын баримт бичигт шүүмжлэлтэй хандаж байна.
1970-аад он, 1980-аад оны эхээр Англи улсын Лондон дахь Maudsley эмнэлэгт эмч нар гэр бүлийн эмчилгээний өөр хэлбэрийг бий болгож, эцэг эхчүүдийг эмзэг эх үүсвэрээр бус, эмчилгээний эх үүсвэр хэмээн үздэг байжээ. Maudsley-ийн баг Маудсилийн аргаар биш, харин хоолны дуршилгүй болоход зориулсан Systemic гэр бүлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг арга барилыг үргэлжлүүлэн хөгжүүлж байна. Үүний зэрэгцээ Др. Даниел Ле Грэн, Жеймс Лок хоёр гарын авлагын аргыг (2002 онд хэвлэгдсэн ба 2013 онд шинэчлэгдсэн) гарын авлагаас гаргасан Гэр бүлийн нөхцөлд суурилсан эмчилгээ (FBT) -ийг нэрлэжээ.
FBT арга нь зан үйлийн эмчилгээ, зохиомол эмчилгээ, бүтцийн гэр бүлийн эмчилгээнд тулгуурладаг.
Lock and Le Grange нь энэхүү эмчилгээнд эмч нарыг сургах, баталгаажуулах эмч, эмч нарын нэрсийн жагсаалтыг зохион байгуулдаг Хүүхдийн болон Өсвөр үеийнхний Eating Disorders Сургалтын Институтыг байгуулсан.
FBT-ийн зарчмууд
FBT нь идэшлэх эмгэгийг агностик үзэл гэж үздэг бөгөөд эмч нар хоол тэжээлийн эмгэг яагаад хөгжиж байгааг анализ хийхийг оролддоггүй гэсэн үг юм. FBT нь эмзэг бүлгийн гэр бүлүүдийг буруутгадаггүй . Үүний эсрэгээр эцэг эх, хүүхэд хоёрын хооронд хүчирхэг холбоо үүсдэг бөгөөд эцэг эхчүүд хүүхдээ хүмүүжүүлэхдээ хайраа ашиглана. Эцэг эхчүүд нь хүүхдүүдийнхээ талаархи шинжээч гэж үздэг, шийдлийн чухал хэсэг, эмчилгээний багийн гишүүд гэж үздэг.
FBT-ийн хувьд хоолны дэглэмийг хүүхэд эзэмшдэг гадаад хүч гэж үздэг. Эцэг эхчүүд хүүхдээ авч явахад нь заналхийлж байгаа хоол идэх эмгэгийн эсрэг хамтдаа эрүүл чийрэг хэсэгтэй нэгдэхийг хүсч байна. Бүтэн тэжээл бол нөхөн сэргээх эхний чухал алхам гэж үздэг; Эцэг эхийн үүрэг бол энэ хоол тэжээлийг хүүхдийнхээ идэвхитэй тэжээлээр хангах явдал юм.
FBT чуулганууд нь гэр бүлийн бүх гишүүдийг хамарч, хамгийн багадаа нэг гэр бүлийн хоолыг эмчийн байранд оруулдаг. Энэ нь эмч нарт хоолны үеэр янз бүрийн гэр бүлийн зан үйлийг ажиглаж, эцэг эхийнхээ дасгал хийхэд хүүхдүүдийг хооллоход нь туслах боломжийг олгодог. Эмчилгээний хүндрэлтэй өвчтөнүүд эмчилгээний хүндрэлтэй үед эмчлэгдэж байх ёстой.
FBT-ийн гурван үе шат
FBT нь гурван үе шаттай:
- Үе шат 1: Эцэг эхийн бүрэн хяналт. Эцэг эхчүүд хүүхдээ хооллохын тулд хоолны дэглэмийг бүрэн дүүрэн зохицуулж, хоол идэх, тасалдуулах, дарах, дасах гэх мэтийн эмгэг төрүүлэх зан үйлийг тасалдуулж, хооллодог. Хэрвээ жин нэмэгдвэл долоо хоногт 1-оос 2 фунт хүрнэ. Эмчилгээ хийдэг эцэг эхчүүд эдгээр ажлуудыг хийж гүйцэтгэх, эцэг эхчүүд хүүхдээ хооллоход суралцахад нь тусалдаг.
- 2-р үе шат: Өсвөр үеийнхэнд аажим аажмаар буцаж ирэх. Энэ үе шат нь ихэвчлэн хооллолт илүү зохицон явж байх үед ихэвчлэн сэргэж, зан төлөвийг илүү хянаж байх үед нэг удаа эхэлдэг. Хяналт аажмаар өсвөр насныханд тохирох арга хэлбэрээр аажим аажмаар өгдөг. Жишээ нь: хуухэд эцэг эхээс хоол унд, зууш идэж болно. Өөдрөг үзэлтэй байж болох ба өсвөр насныхныг бүрэн бэлэн болтол эцэг эхчүүд цаг хугацааны явцад хяналт тавих хэрэгтэй болдог. Энэ үйл явцын нэг хэсэг юм.
- Үе шат 3: Эрүүл биеэ даасан байдлыг бий болгох. Өсвөр насныхны хувьд биеэ даасан байдалд тохирсон түвшинд идэх чадвартай, эмгэгийн эмгэгийг мэдэрдэггүй бол эмчилгээний гол анхаарал нь эрүүл чийрэг бие бялдрыг хөгжүүлэх, бусад хөгжлийн асуудлуудыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Бусад эмгэгийн асуудлыг шийдэж болно. Гэр бүл нь хүүхдийг эрүүл байлгахын тулд одоо дахин зохион байгуулахад тусалсан.
FBT-ийн давуу тал
Тархи өлөн зэлмүүн нь аноснози үүсгэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд залуу настны оюун санааны сэргэн мандалтын үед оюун ухаан, ухамсар нь сэргэх чадварыг бий болгохоос өмнө удаан хугацаагаар хоцорч болох юм. FBT нь зан төлвийн өөрчлөлт, бүрэн хоол тэжээлийн ажлыг эцэг эхчүүдэд олгож, эдгээр зорилгод хүрэх ур чадвар, дасгал сургуулилтыг өгдөг. Үүний үр дүнд хүүхдүүд өөрсдөө өөрсдөө хийх чадавхитай байсан ч гэсэн нөхөн сэргээхэд тусалдаг.
Бусад эмчилгээнээс илүү хурдан ажилладаг хандлагатай байдаг тул FBT нь эмчилгээний үр дүнг бууруулж, нөхөн сэргээх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хүүхэд эцэг эхтэйгээ гэртээ үлдэх боломжийг олгодог бөгөөд орон сууцны эмчилгээнээс илүү үнэтэй байдаг.
FBT-ийн судалгаа
Судалгаагаар өсвөр насныхны дунд FBT эмчилгээ хийлгэж буй өсвөр үеийнхээс өндөр хувьтай байгаа нь эмчилгээ хийлгэж байна.
- Чикагогийн их сургууль, Стэнфордын их сургуулийн судалгаанаас үзэхэд FBT-ийн төгсгөлд, хоолны дуршилгүй болсон өсвөр үеийнхний гуравны хоѐр нь сэргэж, 75% -аас 90% нь таван жилийн дараа давтан узуулнэ.
- Сүүлийн үед хийгдсэн судалгаагаар БТЗТТ-т Булимия Нервоза-тай булци нероза (FBT) -ийг харьцуулсан. Судалгаанаас үзэхэд FBT нь өсвөр насныханд түргэн шуурхай, тогтворгүй байдалд хүргэсэн гэж үзсэн байна.
- Урьдчилсан судалгаа, кейс судалгаа нь FBT нь залуу насанд хүрэгчдэд тохиромжтой арга юм гэдгийг харуулж байна.
FBT нь өвчилсөн хугацааг 3 жилээс бага хугацаанд гэр бүлд хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Эмчилгээний эхний эерэг хариу урвал (дөрөв дэх долоо хоногоор ихэвчлэн) удаан хугацааны амжилттай үр дүнгийн таамаглал юм.
FBT нь гэр бүл бүрт хамаарахгүй
Эцэг эхчүүд надад FBT тэдний төлөө ажиллахгүй гэдэгт итгэдэг олон шалтгаан бий. "Миний хүүхэд хэтэрхий настай" "Миний хүүхэд хэтэрхий хараат бус." "Би хангалттай хүчтэй биш байна." "Бид завгүй байна." Эдгээр асуудлуудаас аль нь ч амжилттай FBT эмчилгээг гүйцэлдүүлэхэд саад болж чадахгүй . Судалгаа болон өөрийн эмнэлзүйн туршлагаас харахад олон гэр бүл FBT амжилттай хэрэгжиж чадна гэдгийг харуулж байна.
Гэсэн хэдий ч энэ нь бүх гэр бүлд тодорхой бус юм. Энэ нь гэр бүлийн гишүүдийн хүчирхэг амлалтыг шаарддаг. Эцэг эх нь бие махбодийн хувьд буюу бэлгийн хүчирхийлэл, зүй бусаар зүй бусаар хэрэглэдэг гэр бүлд зориулж зөвлөгөө өгөхгүй. Түүнчлэн эцэг эхчүүд хэтэрхий их шүүмжлэлтэй гэр бүлд зориулж зөвлөгөө өгөх боломжгүй.
Дээрх үл хамаарах зүйлүүд нь зөвхөн цөөнх хэргийг төлөөлдөг. Энэ аргыг хэрэглэсэн гэр бүлүүд шийдлийн нэг хэсэг нь маш их урам зоригтой, талархалтай байдаг. Гэр бүлийнхэнтэйгээ нөхөрлөж буй гэр бүлийнхэнтэйгээ нөхөрлөх нь эмчийн хувьд надад маш их үр өгөөж өгч байна.
Эх сурвалж:
Димитропорто, Г., Lock, J., Le Grange, Д., & Андерсон, К. Өсвөр үеийн хоол ба жингийн эмгэгийг сайжруулахад зориулсан Гэр бүлийн эмчилгээнд гэр бүлийн эмчилгээнд ашиглах эмчилгээ: Катарин Л.Леб, Даниел Ле Грений хянан тохиолдуулсан шинэ хэрэглээ , James Lock, 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). Өсвөр үеийн Булимия Нервоза дахь гэр бүлд суурилсан эмчилгээ, танин мэдэхүйн эмчилгээний аргаар эмчлэх Америкийн Америкийн Академийн сэтгэцийн эмгэгийн сэтгүүл , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
Lock J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, & Jo B. (2010). Өсвөр үеийнхэнд зориулсан өсвөр насныханд зориулсан эмчилгээг анорексик нерозозтой гэр бүлд суурилсан эмчилгээг харьцуулж үзсэн эмнэлзүйн туршилт. Ерөнхий сэтгэцийн архив , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> Торнтон, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). Дасгалын эмгэгүүд: Арга ба өнөөгийн дүгнэлт. Зан төлөвийн мэдрэлийн өнөөгийн сэдэв , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91