Хооллох эмгэгээс сэргийлэлтийн гол элементүүдийн нэг нь хоол тэжээлийн нөхөн сэргээлт юм. Энэ нь биеийн хэрэгцээ шаардлагыг хангахын тулд хангалттай хэмжээний калори зарцуулж, түүнийг эдгээх боломжийг олгодог гэсэн үг юм. Бүх төрлийн хүйс, хөгшрөлт, хэлбэр, хэмжээ нь хоол хүнсээр хооллож, хоолны дэглэмтэй, эмгэггүй хоол идэж болно . Та эрүүл чийрэг эсвэл өвчтэй эсэхийг нь харж чадахгүй.
Энэ өгүүлэлд бид тэжээлийн эмгэгүүдийн эмчилгээний нэмэлт тэжээл, хоол тэжээлийн янз бүрийн хэлбэрийн хэрэглээг хангахын тулд аман хоол тэжээлээр хангах, тэжээлээр хангах зэрэг нэмэлт тэжээлийн талаар ярилцах болно.
Хоол тэжээлийн нөхөн сэргээлтийн зарим гол үзэл баримтлал
Нэгдүгээрт, хоол тэжээлийн нөхөн сэргээлтийг яг одоо юу гэж нэрлэдэг вэ? Өвчний улмаас хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүд ихэвчлэн хоол тэжээлийн дутагдалд ордог тул бие махбодийн жингээс үл хамааран өвчин эмгэгийн талаар мэдлэг туршлагатай хүнээс илүүтэйгээр бүртгэгддэг хоолны дэглэмийн мэргэжилтний тусламжтайгаар зохион байгуулагддаг хувь хүний үйл явц юм. Хоол идэвхитэй хоолны дэглэмийг боловсронгуй болгохын тулд хоолны дэглэм, хоолны дэглэм баригдана. Хүнсний илчлэг ихэссэнээс (илчлэг, хоолны дэглэм, хоолны дэглэм хязгаарлах, хоолны дэглэм тогтоох гэх мэт) хоол тэжээлийн дутагдалд ордог бол бодисын солилцоо нь илчлэгийг хадгалах, биеийн жинг хамгаалахад маш удаан байдаг.
Энэ бол бид төрөл зүйлийн хувьд өлсгөлөнг хэрхэн даван туулсан юм.
Өвчтэй хүмүүсийг сэргээх ажил эхэлдэг бол хоол идэх эмгэгийг зөвшөөрөх хамгийн доод хязгаараас илүү хооллох нь аймшигтай байх болно. Эцсийн эцэст, эмх замбараагүй хоол идэх нь чанга, утга учиртай, маш их шаарддаг. Гэсэн хэдий ч, бидний бие махбодь нь биднийг гайхамшигтай, илүү ухаалаг байдаг.
Илүү их калори идэж эхэлснээс хойш өдөрт 1600 буюу түүнээс дээш бол физиологийн нэг зүйл юм. Энэ нь хүний биеийн метаболизмыг нэмэгдүүлдэг. Та энэ эрхийг уншдаг. Энэ нь калорийн хэмжээг хязгаарлаж байсан, жингээ хасах (өтгөн манан, ядарч туйлдах), өдөрт дор хаяж 1600 калориор хоол идэж, жингээ тогтвортой байлгах, Тэдний бодисын солилцоо хурдсах болно.
Өмнө нь тэжээлийн дутагдалтай хүмүүс хоол тэжээлийг нөхөн сэргээх үйл ажиллагаагаар үргэлжлүүлэн хийдэг байсан нь гиперметикик болдог. Өөрөөр хэлбэл долоо хоногт биеийн жингийн 1-2 фунтыг сэргээхэд өдөрт 3000 калори илчлэг хэрэглэж болно. Цусан дахь фосфорын цусны түвшин буурч, гипофосфатеми гэж нэрлэдэг. Өмнө нь зөвлөж байсанчлан гипофосфатемигаас зайлсхийхийн тулд илчлэгийг маш удаан эхлүүлэх ёстой байсан юм. Гэхдээ шинэ судалгаагаар метаболизмд орох, бие махбод, оюун ухааныг тэжээх, хэтэрхий удаан биш, фосфорийн түвшинг сайн хийдэг гэж үздэг.
Эдгээр калориудыг хэрхэн яаж авах вэ
Дараа нь асуулт: Бид эдгээр калориор яаж авах вэ? Ихэнх хүмүүс хоолны дэглэмтэй хоол идэж чаддаг бөгөөд тогтмол хоол хүнс нь калори, микроорганизмд орох хамгийн сайн арга юм.
Гэсэн хэдий ч, заримдаа хоол тэжээлийн хэрэгцээ маш өндөр байхад хоол хүнс болгон хэрэглэдэг. Эдгээр тохиолдолд нэмэлт баталгаажуулалт (355 ккал / лонх) буюу Magic Cup (4 унцитай 290 калоритийн) зэрэг хатуу өтгөн нэмэлт нь хатуу хоол хүнсэндээ ижил калориас илүү хялбар байдаг.
Зарим хоолны дэглэмүүд хоолны дэглэмийг сонгохоор төлөвлөж байна. Үндсэн хоол (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол) нь хоол тэжээлийг үргэлжлүүлэн сайжруулахад үргэлж тохиромжтой байдаг. Ингэснээр зорилтот жингийн хүрч чадсан бол зуушны нэмэгдэл, хэмжээ өөрчлөгдөх боловч үндсэн хоол нь засвар үйлчилгээний төлөвлөгөөнд ижил байх бөгөөд өөрчлөлтийг тойрсон түгшүүрийг багасгадаг.
Түүнчлэн, зарим өвчтөнд анхныхаа калориороо "эмчлэх" хэрэгтэй болдог. Хатуу хоолыг идэх нь хоолны дэглэмд хэтэрхий аймшигтай байдаг тул нэмэлт калорийн хэмжээгээр нь хүлээн авдаг. Мэдээжийн зорилго нь өргөн хүрээний олон төрлийн хоол хүнсийг идэхийг хүсдэг. Нэмэлт хоол тэжээл дутагдалтай хүмүүсийг "жинхэнэ" хоол хүнс эсвэл хэт боловсронгуй болгож байгаа хүмүүст: Хязгаарлалтаас илүү аюултай зүйл байхгүй. Хэрэв нэмэлт нь хоол тэжээлийн нөхөн сэргээлтийн эхэн үед шилжихэд тусалдаг бол энэ нь ходоод гэдэсний үрэвсэлтэй харьцуулахад хамаагүй илүү байдаг.
Тэжээх хоолой
Заримдаа хоолны дэглэм бүхий өвчтөнүүд нь жижиг, уян хатан хоолойг хамраар нь хамар, гэдэс дотроо төгсгөнө. Эдгээр гаж нөлөөнүүд (NG) эсвэл nasojejunal (NJ) хоолой нь шөнийн цагаар хоол тэжээлээр өдөр бүр тасралтгүй тэжээлээр хангах боломжтой байдаг. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн хувьд хоол тэжээл, өдрийн хоол тэжээлийн хосолсон хэрэглээ нь жинг нөхөн сэргээхэд хангалттай калориор авчрахад тусалдаг ба тасралтгүй хооллолт нь цусан дахь сахарын хэмжээ багатай өвчний эрсдлийг бууруулдаг.
NG хооллолт нь өвчтөнийг сэргээхэд ахиц гаргахыг хүсч байгаа боловч идэхээ больсон үед эрт "эрүүлжүүлэх" калори хийхэд тусалдаг. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнүүд NG гэрлийн хоолойг ашиглаж болно. Хоолойн тэжээлийг унтрааж, зөв хэрэглэхгүй байх, эсвэл хоолойг гаргаж авах замаар өвчтөнийг асрахаас болгоомжлох нь өндөр эрсдэлтэй тул энэ нь ерөнхийдөө зөвлөдөггүй. Өвчтөн нь эмгэгийн эмгэгээр өвчилсөн тохиолдолд ерөнхийдөө нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлдэг . NG хоолой нь 6 долоо хоног хүртэлх хугацаанд маш сайн анхаарал тавьдаг ч хэрэглээний эрсдэл нь синусит (синусын халдвар), рефлюкс, уушгины хатгалгаа (ходоодны эс улаан хоолойноос доош орж, уушиг руу унаж) цочрол болон гэмтэл.
Туранхай хоол боловсруулах мэс засал (PEG) хоолой эсвэл протейн jejunostomy (PEJ) хоолой зэрэг хоол тэжээлийн эмгэгүүдийн хувьд байнгын тэжээлийн хоолой байдаг. Эдгээрийг мэс засалчид, ГЗ-ийн эмч, эсвэл интервенцийн радиологчоор байрлуулж болно. Энд хийх хамгийн чухал цэг бол хэн нэг нь тэдний хэрэглээг хязгаарладаг тул ПЕГ-ийн хоолойг байрлуулах ёсгүй. Туршлагагүй эмч нар анорексия нерроса бүхий хүн "Голдуу ПЕР-ийг оруул" гэж хэлдэг. Хэрвээ хэн нэгэн хүн амаар илчлэгийг хязгаарладаг бол хоолойгоор нь илчлэгийг хязгаарлана.
PEGs нь ЗӨВХӨН арга нь хэн нэгэн хүн хангалттай хоол тэжээл авч чаддаг нөхцөлд хадгалагдах ёстой. Иймэрхүү нөхцөл байдал нь удаан үргэлжилсэн бөөлжисний хамшинж болно. Энэ нь баасаар бөөлжих боломжгүй гэдэсний доод хэсэгт хоол тэжээл өгөхийг зөвшөөрдөг. Мөн гэдэсний дээд артерийн хамшинж нь гэдэсний хурдан, хэт туранхай гэдэсний хоёр артерийн хооронд хагардаг тул тусламжийн стандарт нь хангалттай жинг сэргээх хүртэл цэвэр шингэн хоол өгөх явдал юм. Зөвхөн бөглөрөл нь хэтэрхий хүнд байвал PEJ байрлуулна.
Эдгээр хуруу шилэнд анх удаа маш их хор хөнөөл учруулж байгааг анхаарах нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийн байрлал нь өвдөлт, дотор муухайрах, амьсгалахад өвдөлт намдаах, хоолойгоор хооллоход хүндрэлтэй байдгийг анхаарах нь чухал юм. Хоолойг 6 долоо хоногоос өмнө устгах нь гамшигт үрэвслийн халдварт хүргэнэ. Тэдний хэрэглээ нь туршлагатай хүмүүст зориулагдсан байх ёстой.
> Эх сурвалж
Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Хоолны дуршилгүй болох өвчтөнд дахин сэргэх аргуудийг системтэйгээр үнэлэх. Int J Eat Disord. 2016 оны 3-р сар, 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Хүнд хэцүү хязгаарлалт ба ариутгалын талаар ховор тохиолддог эмнэлгийн илрэлүүд: "Зербер", оношлогоо алдалгүй, шилдэг туршлагууд алдагдсан. Int J Eat Disord. 2016 оны 3-р сар, 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR нар. Өсвөр үеийн Анорексик Нервоза дахь дахин сэргэх протоколын үр дүн. J Eat Disord. 2015 Мар 25, 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE нар. Өвчтөн анорексик nervosa-тэй өвчтнүүдийн сэргийлэлтийн протоколын үр дүн: Сантиаго хотын Калифорни муж улсын Ради хүүхдийн эмнэлэг. J Eat Disord. 2017 оны 1-р сарын 3, 5: 1