Сэтгэл зүйн болон эмчилгээний сонголтууд
Хүмүүс олон зууны турш опиоидуудад дасал болсон. Гэвч опиоидыг хэрэглэх нь 2000 оноос хойш улам нэмэгдэж, маш их донтуулдаг хүчирхэг өвдөлтийг бий болгож, зах зээлээс хэт их эрсдэлийг бий болгож байна. Энэ нь АНУ болон дэлхийн бусад орнуудад опиоидын тархалттай холбоотой ноцтой асуудал болоод байна.
Опиоидын донтолт бол даван туулах хамгийн хэцүү донтолтуудын нэг юм. Гэхдээ энэ эмзэг байдалд байгаа физик, сэтгэлзүй, нийгмийн асуудлуудад туслах эмчилгээний зарим сонголтууд байдаг.
Хэдийгээр жороор оношлох нь опиоидын өвдөлт намдаах донтар нь героины донтолтонд нийтлэг тохиолддог боловч эмчилгээний үр дүнд нөлөөлөх нийгмийн ялгаа чухал байдаг.
Нотолгоонд суурилсан донтолтын эмчилгээ
Хэдийгээр донтолтоос ангижрах түлхүүрийг эзэмшдэг гэдэгт итгэдэг олон хүмүүс байдаг ч, энэ нь эмзэг бүлгийн хүмүүст бий болох цогц, урт хугацааны асуудал юм. Тиймээс шаардлагатай эмчилгээ нь бас нарийн төвөгтэй, олон талт байдаг.
Нотолгоонд тулгуурласан аливаа эмчилгээг авч үзэх нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь эмчилгээг олон хүнд нөхцөл байдалд нь судалж, үр дүнтэй болохыг харуулж байгаа юм. Энэ зүйлд авч үзсэн бүх эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотолгоотой байдаг ч энэ нь хүн бүрт, ялангуяа, бусад эмчилгээнээс тусгаарлагдсан, эмчилгээ хийхэд ашигладаг гэсэн үг биш юм.
Тухайн хүн биеийн хор хөнөөл, сэтгэл зүйн үндэслэл, донтолтын физик асуудлууд, түүнчлэн асуудлын нийгмийн шалтгаан, үр дагаврыг зохих ёсоор эмчилсэн тохиолдолд үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.
Хэрэв опиоидын донтолтоос хамаарч эдгээр 3 аргуудын аль нэгийг зохих ёсоор эмчилж чаддаггүй бол эмчилгээ амжилтанд хүрэхгүй байх ба тэр хүн дампуурах болно. Тиймээс эдгээр эмчилгээг опиоидоос гарахаас өмнөх үед, дараа нь, дараа нь дагаж мөрдөж байгаа эмчилгээний цогц төлөвлөгөөнд оруулна.
Хор хөнөөлийг бууруулах
Хор хєнєєлийг бууруулах нь опиоидын эмгэгийн эмгэгийг хїмїїст зогсоохыг урамшуулах бус харин героин, заримдаа бусад опиоидыг хэрэглэдэг хїмїїст нєлєєлєх физик болон нийгмийн хор хєнєєлийг бууруулахад чиглэсэн арга юм.
Хор хєнєєл бууруулах нь опиоид тарьж байгаа хїмїїст эмчилгээний чухал хэсэг болдог. Зүү солилцооны хөтөлбөрүүд, аюулгүй шахах сайтууд, опиоидын орлуулах эмчилгээ (метадонын засвар үйлчилгээ зэрэг) зэрэг стратегиудыг оруулаад, асар их хэмжээний буцаах арга хэрэгсэл болох naloxone гэх мэт стратегиуд ордог. Хорт бодисыг хорогдуулах нь ХДХВ, гепатит, цусны хордлого, хэтрүүлэн хэрэглэдэг цусаар дамжих халдвараас болж нас барах хүмүүсийн амь насыг аврах болно. Хор хєнєєлийг бууруулах стратегиуд нь опиоидуудыг тусламж хїсэхэд ашигладаг хїмїїсийн эхний алхам болдог бєгєєд нэмэлт эмчилгээ хийхэд хїргэдэг.
Опиоидын донтолтын сэтгэл зүйн эмчилгээ
Сүүлийн хэдэн арван жилийн турш сэтгэл зүйн эмчилгээ маш их боловсронгуй болж, опиоидын донтолтыг даван туулах бүх үе шатанд анхаарлаа хандуулах, опиоидыг хэрэглэхээс татгалзах, багасгах, дахилтамжаас зайлсхийх, шийдвэр гаргахаас эхлээд гардаг. Опиоидын хэрэглээний эмгэг бүхий хүний хэрэгцээг хангахад чиглэсэн хэд хэдэн өөр өөр аргууд байдаг.
Сэтгэл зүйн хамгийн сайн мэддэг зарим эмчилгээг дор үзүүлэв.
Motivational ярилцлага & Motivational Enhancement Therapy
Опиоидын донтолтыг үр дүнтэй эмчлэхэд сэтгэл зүйн хамгийн чухал сэтгэл хөдлөл байдаг. Хэрэв хэн нэгэн нь опиоидыг орхих хүсэлгүй бол дахилт өгөх өндөр эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь эргээд нас барах эрсдэлтэй байдаг. Ийм учраас урам зориг өгөх ярилцлага эсвэл урам зориг өгдөг эмчилгээ нь опиоидыг оролдож эхлэхээс өмнө тамхинаас гарахад бэлэн байгаа хүмүүст туслах , өөрчлөлтийг янз бүрийн үе шаттайгаар удирдан чиглүүлэхэд туслах маш чухал алхам юм.
Опиоидыг хэрэглэдэг хүмүүст урам зориг өгөх ярилцлага өгөх нь маш сайн арга юм. Хэдийгээр урам зоригтой ярилцлага хийх талаар зарим домог байдаг боловч эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаг.
Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний (CBT)
Мэдрэхүйн зан үйлийн эмчилгээ буюу НТХ нь опиоидын эмгэгийн эмгэгийг эмчлэх хамгийн батлагдсан эмчилгээний нэг юм. Үүнээс гадна сэтгэлийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, гэмтэл зэрэг опиоидын донтолттой хавсарч байдаг сэтгэл зүйн бусад олон асуудлыг шийдвэрлэхэд үр дүнтэй байдаг. Тиймээс НИТАЖ нь ихэвчлэн сэтгэл зүйн сайн эмчилгээ хийдэг.
Гэр бүлийн хос зөвлөгөө өгөх
Гэр бүлийн хос зөвлөгөө , хос эмчилгээ, заримдаа гэр бүлийн эмчилгээ гэж нэрлэгддэг тул опиоидын хэрэглээний эмгэг зэрэг донтолт, донтолтыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Гэр бүлийн хос зөвлөгөө өгөх нь опиоидын хэрэглээний эмгэгийн үед болон дараа нь салгаж авахыг хүссэн хосууд хоёуланд нь тусалдаг. Зарим тохиолдолд хосууд зөвлөгөө бусад эмчилгээг хослуулан хэрэглэж болно.
Гэр бүлийн эмчилгээ
Гэр бүлийн эмчилгээ нь гэр бүлийн нэг эсвэл түүнээс олон гишүүд донтолт, бодисын хэрэглээтэй холбоотой асуудалтай байдаг олон гэр бүлд тусалж чадна. Гэхдээ энэ нь бодисын солилцооны эмгэгтэй өсвөр үеийнхэнд үр дүнтэй байдаг. Үндсэн арга нь гэр бүлийн динамикийг эмчилгээний анхаарлын төвд анхаарч, бодисын хэрэглээтэй хүмүүс болон хүмүүсийг асуудлын шалтгаан биш харин гэр бүлийн нийт өвчний шинж тэмдэг гэж үздэг.
Түншүүд болон хүүхдүүдэд опиоидуудыг дассан хүмүүсийн зан үйлийн нөлөөгөөр гэр бүлийн эмчилгээ нь маш их тус болдог. Тэдний туршлагын талаар сонсох нь хайртай хүмүүсийнхээ амьдралыг сайжруулахын тулд тэдний зан байдлыг өөрчлөхийн тулд донтолттой хүнийг өдөөхөд туслах болно. Гэр бүл нь опиоидуудыг орхих хүнийг дэмжих арга замыг олох боломжтой бөгөөд өнгөрсөн үед тохиолдсон хүндрэл бэрхшээлд санамсаргүй байдлаар оролцож болох арга замуудын талаар илүү ихийг мэддэг болно.
Гэр бүл эмчилгээ нь ихээхэн мэдэгдэж, эмчилгээний цогц хөтөлбөрийн хүрээнд байж болох бөгөөд даатгалд хамрагдаж, түүнчлэн хувийн хэвшлийнх байж болно.
Гипно эмчилгээ
Гипно эмчилгээ нь донтолттой хүмүүст өөрчлөлтийг өөр өөрөөр бодоход туслах сэтгэцийн төлөв байдал, эмчилгээний саналыг ашигладаг сэтгэл зүйн эмчилгээ юм. Гипно эмчилгээ нь эдгээр сэтгэцийн төлөвт ёс зүй, хариуцлагатай байдлаар хандах хүмүүст туслах зорилгоор сугандаа ашигладаг. Энэ нь жүжигчин, хамтрагчдын сэтгэлийн сэтгэгдлийн төлөвийг үзэгчдийг зугаацуулах зорилгоор ашигладаг тайзны сугандаа байдаггүй юм.
Зарим хүмүүс гипнозыг өөрсдийнхөө сэтгэлзүйн саад тотгорыг даван туулахад үр дүнтэй байхын зэрэгцээ гипно эмчилгээ нь хүчирхэгжүүлэх, тайвшруулж, мансууруулах бодисгүй сэтгэцийн байдалд хяналт тавихад нь тусалдаг. Гэсэн хэдий ч гипно эмчилгээ сайн мэддэг боловч энэ нь маргаантай, байнга ойлгомжгүй эмчилгээ юм. Хэрэв та гипно эмчилгээ хийлгэхийг хүсч байгаа бол мэргэжлийн эмчийг сонгоорой. Баталгаажуулалтын шаардлагууд нь харьяаллын дагуу өөр өөр байдаг бөгөөд цагт 100-200 $ төлөх ёстой. Та сэргээх замаар таныг дэмжихийн тулд гипнофологийн эмчилгээнд хэд хэдэн хичээл хэрэгтэй болно.
Мэдрэлийн эмчилгээ
Мэдрэлийн эмчилгээ нь донтолтод илүүдэл түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ биш боловч эмчилгээний талаар сайн ярихгүй хүмүүст маш үр дүнтэй байж болох юм. Амьтны судалгаагаар тархинд тархи нь сэтгэл зүйн эрүүл төлөвтэй холбоотой олон янзын давтамжийг тарааж, донтолт зэрэг сэтгэцийн янз бүрийн нөхцөлд эмзэг байдалтай холбоотой тархины хэв маягийг тархинд сургах боломжтой болсон байна.
Мэдрэлийн мэс засал нь цахим мэдрэгчтэйгээр хуйндаа өвдөхгүй, дамжуулагч гельгаар өвдөж, дараа нь компьютерийг сэтгэлийнхээ талаар эргэцүүлэн бодох боломжийг олгодог. Энэ санал хүсэлт нь киноны видеоны хэлбэрээр байж болох бөгөөд энэ нь таны тархи нь давтамжтай эмзэг байдалтай холбоотой давтамжийг үүсгэдэг тул давтамжийг хүсдэг давтамж, харанхуй болдог. Өөрөөр хэлбэл, видео нь санал хүсэлтийн дагуу эрч хүчийг нэмэгдүүлж, бууруулдаг өнгө байж магадгүй юм. Хөгжим эсвэл аудио аялгууг танд санал хүсэлт гаргахад ашиглана. Энэ нь таны оюун ухааны төлөв байдлаас шалтгаалан чанга дуугаар эсвэл нам гүм болдог. Хэрэв сонгосон дуу хөгжим нь тайвширч, тааламжтай бол энэ нь маш тайван амгалан байж болох бөгөөд энэ нь донтолттой хүмүүсийг мансууруулах бодисгүй сэтгэцийн төлөвт хүрэх өөрийн чадвараа олж илрүүлэх боломж олгодог.
Нярайн эмчилгээний үйлчилгээг үзүүлэх чадвартай олон эмч байхгүй бөгөөд эрүүл мэндийн мэргэжилд сайн мэдэхгүй байгаа бөгөөд энэ нь үйлчилгээг үзүүлэхэд ихээхэн хэмжээний сургалт, зардал шаардагдах тоног төхөөрөмж шаарддаг. Гэхдээ үүнийг хангадаг хүмүүс ихэвчлэн онцгойлон адислагддаг бөгөөд бусад эмчилгээнд сайнаар хариулдаггүй хүмүүст туслах боломжийг олгодог. Хэрэв та мэдрэлийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол Biofeedback Гэрчилгээний олон улсын холбоо (BCIA) -тэй гэрчилгээ авсан эмчийг сонгон шалгаруулж, хэдэн сеалбараар 100-200 ам.доллар төлөх төлөвтэй байна.
Арван хоёр шаттай арга
Арванхоёрдугаар шатыг хөнгөвчлөх нь Narkotics Anonymous эсвэл Alcoholics Anonymous гэх мэт харилцан туслах бүлэгт оролцож буй байр суурь дээр тулгуурласан стратеги нь хувь хүмүүсийг тэвчих зорилгодоо хүрэхэд тусалдаг. Хэдийгээр энэ аргыг согтууруулах ундааны хэрэглээ болон хараат байдлаас хамгаалахад үр дүнтэй байдаг нь нотлогддог боловч опиоид хамааралтай хүмүүсийн үр нөлөө нь тодорхойгүй хэвээр байна. Цаашилбал, бүлгүүд албан ёсны эмчилгээ хийдэггүй тул заримдаа хүчирхийллийн хүмүүс эмзэг бүлгийнхний давуу талыг ашиглаж, мансууруулах бодисыг зохицуулах бүлэг ашиглаж болно.
Эдгээр бүлгүүдийн олон оролцогч нь НА буюу АА зэрэг хамтын нөхөрлөлийн бүлгүүдээс бий болох шинэ нөхөрлөл, хэрсүү үйл ажиллагаанаас ашиг тус хүртдэг. Уулзалтууд нь дэлхийн өнцөг булан бүрт чөлөөтэй, өргөн боломжтой байдаг. Эдгээр хөтөлбөрүүд нь бодисын хэрэглээний эмгэгийн өвчний түүхэн байдлыг хүлээн зөвшөөрч, илүү их эрх мэдэлд бууж өгөх, тэвчишгүй хүмүүсийн дунд нөхөрлөхөд үндэслэсэн байдаг.
Болзошгүй байдлын менежмент
Зарим тохиолдолд болзошгүй эмгэгийн менежментийг ажил олгогчийн эсвэл шүүх тогтолцоонд эмчилгээнд хэрэглэх эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Болзошгүй байдлын менежментийн тогтолцоонд эмчилгээ хийхгүй байх нь ажлын байрны алдагдлыг багасгах, хорих, нэр хүнд алдагдахад хүргэдэг. Боломжийн менежментийг эерэг эсвэл урам зориг өгөх урамшуулалтай хослуулж болох бөгөөд ингэснээр оролцогчдод хөтөлбөрт нийцсэн мөнгө, эрхийн бичиг олж авах боломжтой.
Опиоидын донтолтын эмчилгээний эмчилгээ
Хэрэв та донтолтонд эмчилгээ хийлгэхээр сонговол хэд хэдэн өөр сонголт байдаг.
Buprenorphine
Эмчилгээний эхний шатанд опиоидын эмчилгээнд тулгуурласан опиоидын эмийг эмчилгээнд суурилсан эмчилгээ нь опиоидын опиоид рецепторуудыг тархинд опиоидын эмчилгээг зогсоож , опиоидыг цэвэршүүлэх шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлдэг.
Бакренорфины арчилгаа эмчилгээг клиникээр дамжуулан гүйцэтгэдэг. Buprenorphine буюу метадон дээр эмчилдэг өвчтөнүүд нь өөр төрлийн эм бэлдмэл рүү шилжихээс өөр аргагүй байдаг. Эдгээр нь эмч мэргэжилтнүүдийн зөвлөсөн үр дүнтэй эмчилгээ юм.
Эмч нар buprenorphine эсвэл Suboxone (buprenorphine plus naloxone) тарилга хийхээс татгалзах лиценз эсвэл DEA чөлөөлөлт хэрэгтэй. Эдгээр эмчилгээг хэрэглэдэг хүмүүс ихэвчлэн харилцаа холбоог сайжруулж, ажилд орох, гудамжны гэмт хэрэг, хүчирхийлэл, ХДХВ-ийн эрсдэл багатай байдаг. Тэд зан үйлийн оролцоо болон бусад сэтгэл зүйн эмчилгээний хэлбэрүүдийг бүрэн дүүрэн идэвхжүүлэх боломжийг олгодог тогтвортой байдалд хүрдэг.
Метадон
Метадон нь мэдрэлийн тогтолцоонд өвдөлтийн үр нөлөөг өөрчилдөг синтетик опиоид бөгөөд харин героин болон опиоидын эмийн бэлдмэлийг тайвшруулж, тайвшруулах үйлчилгээ юм. Энэ нь глиоид зэрэг опиоид дасалтай хүмүүс метадон дээр бие бялдрын хувьд тогтворжиж, тэдний амьдралыг дэс дарааллаар нь байрлуулж, донтолтынхаа үндсэн шалтгааныг эмчлэхэд эмчилгээнд хамрагдах боломжтой гэсэн үг юм. Энэ нь опиоидоос эмчилгээг зогсооход үр дүнтэй бөгөөд опиоидын ноцтой донтолтын эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн амаар өгдөг боловч тарих, шингэн хэлбэрээр, эсвэл таблет эсвэл нимгэн талбайнуудаар өгч болно. Энэ нь ихэвчлэн засгийн газрын батлагдсан хөтөлбөрөөр дамжуулан олгогддог.
Naltrexone
Налтрресон нь опиоидын хараат байдлыг багасгах зорилгоор эмийн нэмэлт эмчилгээ юм. Опиоидын рецепторыг бүхэлд нь блоклож, үр дүн нь зарим тохиолдолд опиоидыг хэрэглэдэг хүмүүст нөлөөлдөггүй, ихэвчлэн тэднийг орхих шалтгаан нь ихэвчлэн хэрэглэдэг. Удаан хугацаагаар тарих, Vivitrol нь сарны тарилга шаарддаг нийцэмжгүй байдлыг үүсгэдэг naltrexone хэлбэр юм.
Мэргэжилтнийг сонгох
Хэрэв та опиоидын эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой асуудал байвал сэтгэцийн эрүүл мэнд, донтох эмийн мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх нь дараагийн алхмуудыг тодорхойлоход тустай байж болно. Амжилтанд хүрэх таны боломж бол таны өөрчлөгдөх сэдэл дээр тулгуурладаг.
Донтох эмчилгээний мэргэжилтнүүд нь ихэвчлэн зарим хүчин чадлаар лицензтэй байдаг боловч улсын хууль нь лицензтэй байхын тулд эдгээр хувь хүмүүс эзэмших чадвартай байдаг. Зарим улс орон, муж улсад бодисын хэрэглээний эмгэгийг сургах, сургахад маш бага шаардлага байгаа бөгөөд зохих зөвлөгөө өгөх сургалтанд хамрагдах шаардлагагүй байдаг. Самсаа зэрэг төрийн агентлагуудтай холбоотой вэбсайтууд зэрэг эмчилгээний үйлчилгээ олоход танд туслах нөөц бүхий вэбсайтууд байдаг.
Донтолтонд бэлтгэгдсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн олох нь нэн чухал юм. Энэ бүлэгт Донтолтын Анагаах Ухааны Америкийн Зөвлөл, эсвэл олон жилийн турш сэтгэцийн ерөнхий эмнэлгүүдээр сургаж, өвчний талаар сайн ойлголттой эмч нарыг хамруулж болно. Гэхдээ анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч нар, ялангуяа нийгэмд ажилладаг хүмүүс опиоидын хэрэглээний өндөр эрсдэлтэй, опиоидын эмгэгийг эмчлэхэд мэдрэг, чадвартай байдаг.
Мөн тусгайлсан хөтөлбөр эсвэл бүлгийн хөтөлбөрүүдэд зөвлөмж гаргахаас санхүүгийн хувьд ашиг тусаа өгөхгүй бие даасан мэргэжлийн хүмүүсийг олох нь чухал юм. Эмчилгээний байгууламжийг эзэмшигч бус, эмчилгээний бүх сонголтыг өргөн хүрээнд мэддэг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Бодит хэрэглээний эмгэгийг үнэлэхэд мэргэшсэн мэргэшсэн хүмүүсийн хийсэн үнэлгээнд таны хэрэглээний хэв маягийг хайж олох, ашигласан бодисын хэмжээ, харанхуй, хууль эрх зүйн эсвэл ажилтай холбоотой асуудлууд, удамшлын хүчин зүйлс, гэр бүлийн түүх, гэмтэл, даван туулах чадвар, дэмжлэгийн систем.
Зарим донтогчдын зарим нь гэр бүлийн гишүүд, дотны найзуудтайгаа ярилцаж, өвчтөний хэрэглээний загварыг илүү бодитойгоор харуулахыг хүсдэг. Эрїїл мэндийн мэргэжилтнїїдэд хамгийн сайн эмчилгээний тєлєвлєгєєг олоход чиглэсэн олон хїчин зїйлс байдаг. Хувь хүний итгэл үнэмшил, анагаахын шинжлэх ухаанд төлөвлөгөөг тохируулах нь чухал юм.
Үг нь
Энэ нь опиоидын эмгэгийн эмчилгээнд эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй алхам байж болох ч, зарим тохиолдолд эмчилгээ, донтолтыг ихэсгэж болох боловч та үүнийг харамсахгүй гэдэгт эргэлзэх зүйл алга. Опиоидын хэрэглээний эмгэгийг даван туулсан хүмүүсийн тухай олон ургальч түүхийг өгч, амьдралыг бүхэлд нь үнэлэх болсон.
> Эх сурвалж
> Дэннинг, П., Бяцхан, Ж., болон Гликман, А. Нөлөөлөлд өртсөн.: Мансууруулах бодис ба архины эмийг удирддаг. Нью Йорк: Гилфорд. 2004.
> Dehghani-Arani F, Ростами Р, Надали Х. Неүрофур сэтгэцийн эсрэг бэлгийн дасгалжуулалт: Сэтгэцийн эрүүл мэнд, хүсэл эрмэлзлэлийг сайжруулах. Хэрэглээний сэтгэл зүй & Биологийн нөхөн сэргээлт ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Метадоны эмчилгээнд эмчилгээ, сэтгэл зүйн эмчилгээний харьцуулсан судалгаа. Клиникийн гипнозойн сэтгүүлд Америкийн сэтгүүл, 26 (4): 273-279. 1984 он.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R, et al. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь антиоксидант эмчилгээнд анагаахын оношлогоо эмчилгээний үр дүнг сайжруулдаг. Өдөрлөгт хандах эмчилгээний сэтгүүл ; 71: 54-57. 2016.
> Өргөст тэсвэртэй сульфероксин, buprenorphine-тай харьцуулахад судалгаанд хэрэглэсэн эмчилгээг эхлүүлсэн. Браун их сургуулийн психофрамакологийн шинэчлэлт ; 29 (3): 1-6. 2018.