Бөөлжлүүлэх өвөрмөц факттай холбоотой хүндрэлүүд (эм)
Чи зодолдохоос айж байна уу? Энэ нь таны идэхэд нөлөөлдөг үү? Та хоолны дэглэмийн үед оношлогдсон уу? Таны идэвхитэй эмгэгийг үнэхээр (эсвэл бас) гомдоллох уу?
Аалз асгарахаас айдаг айдас шиг бөөлжөөнөөс айх айдас хүчтэй болох аюултай байдаг. Бодвол бөөлжих (SPOV) өвчин нь мөн ноцтой эмнэлзүйн нөхцөл юм.
Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага, 5-р хэвлэл (DSM-5) нь өвөрмөц фовийн "бусад" дэд төрлийг ангилдаг.
SPOV нь бөөлжих эрчимтэй, эмх замбараагүй айдас, бөөлжихтэй холбоотой нөхцөл байдлаас зайлсхийдэг. Энэ нь хоолны дэглэмийн эмгэг шиг харагддаг ба ихэвчлэн нэгдэж болдог. Бөөлжих асуудалтай айдаг олон хүмүүс эмч эмч эмч нарыг эмчлэх, эсвэл хоолны дэглэмийн хөтөлбөрт эмчлүүлэхийг хүсдэг. Харамсалтай нь, SPOV-тэй олон хүн хоол боловсруулах эмгэг гэж оношлогддог гэж үздэг-2013 онд хийсэн судалгаагаар олон эмгэгийн мэргэжилтнүүд SPOV-ийн талаар мэддэггүй байж болох юм.
Бөөлжих өвөрмөц өвдөлт сайн судлагдаагүй байна. Энэ нь эрэгтэйчїїдээс илїї олон эмэгтэйчїїдэд нєлєєлж, бага насны хїїхэд, єсвєр їедээ илэрдэг. Эмчилгээ эртнээс 25 жилийн өмнө дундаж зовиуртай нөлөөлдөг. Терапистууд ерөнхийдөө SPOV-ийг эмчлэхэд хүндрэлтэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь эмчилгээ хийхэд эмчилгээ муутай байдаг.
Энэ нь маш олон янзын нөхцөл байдлаас зайлсхийхэд хүргэдэг учир хамгийн их хохирол учруулдаг фобиусуудын нэг болж чадна.
Шинж тэмдэг, оношлогоо
Таны бөөлжих өвөрмөц өвдөлт байгаа гэдгийг харуулах янз бүрийн хүчин зүйлс байдаг.
Мэдрэмж
SPOV-ийн гол шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний системтэй холбоотой эвгүй мэдрэмж, байнга дотор муухайралт юм.
SPOV-тэй хүмүүсийг урхинд ороогүй хүмүүсээс илүү их өвддөг. SPOV-ийн тайлантай ихэнх хүмүүс нэг бүрт нэг цагт 2 удаа өдөртөө муухайрдагийг мэдэрдэг. Унтах шинж тэмдгүүд нь хүмүүсийг мэдрэх айдсын эрчимтэй нягт холбоотой байдаг. ДОХ-той хүмүүс нь ихэвчлэн дотор муухайрдаг.
Бодол санаа
Хэрэв та SPOV-тэй бол бөөлжих санаагаар айдаг. Магадгүй та хяналтаа алдаж, өвчтэй байх магадлалтай. Та өвдөх үедээ "Би бөөлжих гэж байна" гэсэн бодлыг та хүсч байна.
Өөрийгөө бөөлжүүлж, бөөлжсөн бусад хүмүүсээс бүү ай. Бодит байдал дээр бөөлжсөн ихэнх хүмүүс (47 хувь) нь бөөлжиж, бусдад бөөлжсөнөөс бага хэмжээгээр айлган сүрдүүлдэг. Бага зэрэг (41 хувь) нь өөрсдийгөө айж, бусдыг бөөлждөг. Зөвхөн SPOV-тэй хүмүүс, эсвэл гол төлөв бусдад (гэхдээ өөрсдийгөө) бөөлжиж хоцордог. Бусдад бөөлжих нь гол төлөв халдвар тарахаас айдаг.
Зан заншил
Хэрэв та SPOV-тэй бол бөөлжих магадлалыг багасгахын тулд олон янзын зан үйлтэй байж болно. Эдгээр нь танд бие махбодийг мэдрэх мэдрэмж, биеийн тамирын шинж тэмдгээр илрүүлж болно.
Та аюулгүй байдлыг эрэлхийлэх зан үйл, хөдөлмөрөөс зайлсхийх зан үйлтэй байж болох бөгөөд үүнд хоол хүнс дуусах хугацааг шалгах, архи уухаас зайлсхийх, мах, далайн хоол гэх мэт зарим хоол хүнснээс зайлсхийх гэх мэт. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх зан үйлүүд нь их хэмжээний санаа зоволт, цаг хугацаа зарцуулдаг.
Сэтгэцийн нийгмийн эмзэг байдал
SPOV-тэй хүмүүс ихээхэн үнэ цэнэ буурдаг. Энэ нь танай ажлын байранд байгаа хэн нэгнийг өвчтэй гэж бодож байгаа тул өдрийн цагаар ажил хийхэд нь саад болж болно. Энэ нь таны нийгмийн амьдралд нөлөөлж болзошгүй нийгмийн цугларалтаас зайлсхийхэд хүргэж болзошгүй. Хэрэв та өвчтэй байгаа эсвэл унтаж байгаа бол бусад өрөөнд өвчтэй, унтаж байгаа хүүхдүүдтэй холбоо барихаас зайлсхийж болно.
Үнэлгээний арга хэмжээ
SPOV-д үнэлгээ өгөх хоёр арга байдаг:
- Бөөлжилтийн боодлын онцгой факти (SPOVI)
- Эмэтофобийн асуулга (EMETQ)
Бусад гажигтай холбоотой
Бөөлжихийн онцгой айдас нь бусад олон өвчний шинж тэмдэгтэй ижил төстэй олон шинж чанарыг агуулсан байдаг тул үүнийг хүлээн зөвшөөрсөн, буруу оношлогдсон байж магадгүй юм. Өвчний түгшүүрийн эмгэг (урьд нь hypochondriasis) нь SPOV-тэй ижил төстэй шинж чанаруудтай байдаг ба үүнд санаа зовох, эрэлхийлэх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
SPOV-ийн шинж тэмдгүүд нь бөглөрөл -эмгэгийн эмгэг (OCD) -д ажиглагдсан гар угаах эсвэл ариутгал шиг харагдана. SPOV болон үймээний эмгэг нь бие махбодийн мэдрэхүйг хэт анхаарах, улмаар мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. SPOV-тай өвчтэй зарим өвчтөн нийгмийн харилцааны шинж тэмдгүүд илэрч, нийгмийн нөхцөл байдалд бөөлжсөнөөс болж өвдсөн тохиолдолд үүнийг шүүмжилдэг.
Уушгины эмгэгийн үед үүсэх харилцан үйлчлэл
Хоол идэх эмгэгийн оношилгоо, эмгэг өөрчлөлтийг оношлох боломжтой боловч энэ нь хэр зэрэг тохиолддогийг судлахад хязгаарлагдмал судалгаа байдаг. SPOV-тэй хүмүүсийг хооллох зан үйлийн талаархи судалгаанд оролцогчдын ойролцоогоор нийт хоол хүнсийг хязгаарлаж, хоолны дэглэмийг алдагдуулдаг. Өөр нэг судалгаагаар SPOV-тай өвчтөнүүдийн 80 хувь нь хоолны дэглэмийн хэвийн бус байдал, 61 хувь нь хоол хүнснээс зайлсхийх талаар мэдээлсэн байна. Гурав дахь судалгаанд SPOV-тай өвчтөнүүдийн 131 өвчтөнд анорексик нерозозууд оношлогджээ.
SPOV-тэй хүмүүс бөөлжих эрсдэлийг бууруулахын тулд хоол хүнсийг хязгаарладаг. Тиймээс тэд хоол тэжээлийн эмгэг, ялангуяа хоолны дуршилгүй болох эмгэг (ARFID) өвчтэй хүмүүстэй адилхан харагдаж болох бөгөөд DSM-5 нь хоол тэжээлийн хэрэгцээгээ хангаж чадахгүй хооллодог эмгэг гэж тодорхойлдог боловч биеийн ерөнхий дүр зураг байхгүй сэтгэл мэдрэлийн эмгэг бүхий хүмүүсийн санаа зовоосон асуудал . SPOV-тэй хүмүүст бөөлжих , идэх нь маш их айдас төрдөг бол ARFID-ийн шалгуурыг хангаж чаддаг ба дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь хангагдсан байдаг:
- Жин алдах
- Хоол тэжээлийн дутагдал их байна
- Хоолойн хоол тэжээлийн хамаарал
- Сэтгэл санааны хямрал
Цаг хугацаа өнгөрч, хоолны дэглэм хязгаарлах нь ARFID-ийн шалгуурыг хангасан SPOV-ийн зарим хүмүүс жин, хэлбэрийн эмзэг байдал, сөрөг биеийн зураг, эсвэл илчлэг багатай хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх нь хоолны дуршилгүй болох шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг бий болгож эхэлдэг.
Түүнчлэн SPOV-тэй зарим хүмүүс психопатологийг идэхээсээ илүүтэйгээр эмгэгийн эмгэгээс үүдэлтэй эмгэг хандлага, зан үйлээс болж хоолны дуршилгүй болсон өвчтөнд буруу оношлогдож магадгүй байна. Ялгаварлан оношлох эмч нар өвчтөн яагаад эмээхээс зайлсхийж, яагаад хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх ёстойг ойлгох ёстой. Үүнд: жин нэмэх, айлган сүрдүүлэх айдсын улмаас үү?
Хөгжил
Фобиасууд нь генетик болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нарийн төвөгтэй холбоос юм. SPOV-ийн хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг гэж үздэг. Бөөлжилтөөс айх айдсыг бий болгодог хүмүүс сэтгэлийн эмзэг байдалд өртөмтгий байдаг. Эдгээр нь "гэдэсний эрвээхэй", дотор муухайрах зэрэг соматик шинж тэмдгүүдээр түгшүүр төрүүлж болно. Эцэст нь тэд мэдрэмжийн өндөр мэдрэмжтэй байж болно.
Ихэнх фобиас эдгээр урьдчилсан хүчин зүйлсийг идэвхжүүлдэг зарим эрдэмтдийн айдсыг оролцуулдаг. Гэмтлийн зарим осол нь хөмрөгийн хөгжилд хувь нэмрээ оруулж болно. SPOV-тэй олон хүмүүс өөрсдийгөө болон бусдыг бөөлжүүлж буй өдөөлтийг арилгахыг хүсдэг. Зарим хүмүүс ялгарах ослыг санахгүй байна; Жишээ нь, жишээ нь айдаст бөөлжсөн талаар ярих буюу сонсохын тулд боолын үйл явдлын тухай уншиж болно.
Засвар үйлчилгээ
Ихэнх хүмүүс ходоод гэдэсний шинж тэмдгүүдэд анхаарал тавьдаг бол ихэвчлэн дотор муухайрлыг мэдэрдэг. Бодит байдал дээр бие махбодийн хувьд сэтгэлийн зовиуртай хүмүүс хоол боловсруулах муухай шинж тэмдгийг буруутгах нь удалгүй дотор муухайрах шинж тэмдэг болдог. Энэ нь сэтгэлийн зовиурыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь дотор муухайралт үүсгэдэг.
Энэ мэдрэмж нь бөөлжиж болзошгүй гэдгийг анхааруулах дохио өгч болно. Энэхүү гамшгийн талаархи буруу ойлголт нь сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлж, хор хөнөөлийн мөчлөг үргэлжлэх болно. Хүмүүс илүү их гомддог, илүү их айдаг, илүү их болгоомжтой байх, илүү их дотор муухайрдаг.
Аюулгүй байдал, аюулгүй байдлын зан үйлүүд ч мөн адил таагүй ханддаг. SPOV-тэй хүмүүс бөөлжсөнөөс айж эмзэг хооллодог. Ихэнхдээ мах, шувууны аж ахуй, далайн хоол, хясаа, гадаад хоол, сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо зэрэг ордог. Тэд бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг багасгахын тулд хоол хүнсээ хязгаарлаж болох бөгөөд тэд айж эмээх магадлалтай. Тэд мөн бусад нөхцөлд хүнсээр хийсэн хоол гэх мэт тодорхой нөхцөлд хоол хүнсийг идэхийг хязгаарлаж болно.
Уураар бөөлжсөн хүмүүс өргөн хүрээтэй нөхцөл байдлаас зайлсхийж болох юм:
- Өөрсдөө итгэдэг хүмүүс салатны баар, чанамал, хоол хүнсээр зочлох, зоогийн газар, нийтийн бие засах газар, аялалын, завь, нисэх онгоцны буудалд хооллох, зугаа цэнгэлийн парк руу явах, өвчтэй хүмүүстэй уулзах зэрэг эрсдэлд ордог.
- Хүмүүс бөөлжиж байгааг харж болно гэдэгт итгэдэг хүмүүс-зочдод согтууруулах ундаа, хүүхдүүдийн тоглодог газар, эсвэл тэд хаашаа явж буйг бүү ай
- Зарим хүмүүс жирэмслэлтээ зогсоож, бөөлжихээс айж эмээдэг
- Зөвлөмж болгож буй мэс засал
Эдгээр тохиолдлуудаас зайлсхийх нь бөөлжих маш бага эрсдэлтэй холбоотой болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний үр дүнд эдгээрээс зайлсхийдэг хүмүүс эдгээр нөхцөл байдал нь аюултай биш гэдгийг мэддэггүй.
SPOV-тэй хүмүүс аюулгүй ажиллагааны зан үйлийг хөгжүүлж, бөөлжих магадлалыг бууруулдаг гэж үздэг. Тэд резинэн бээлий өмсөж, өдөрт зарж, хоол хүнсээ шингээх, хэт их гараа угааж, гал тогооны хэсгийг цэвэрлэж, хоол хүнсээ хэт ихээр угаана. Эдгээр арга хэмжээ нь бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх үр дүнг үнэлдэг.
SPOV-тай хүмүүст бөөлжих давтамж нь SPOV-тай хүмүүст огтхон ч хамаагүй гэдгийг ойлгоход тусалдаг бөгөөд энэ нь ходоодны өвчингүй, аюулгүй байдал, зан авираас зайлсхийх чадваргүй хүмүүст зориулагдсан юм. Бодит байдалд бөөлжих нь ховор тохиолддог.
Эмчилгээ
SPOV-ийн эмчилгээний судалгаагаар маш хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд зөвхөн нэг хэвлэгдсэн санамсаргүй хяналттай туршилтаар хэвлэгддэг. танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) нь SPOV болон бусад фоби эмчилгээнд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга юм. Эмчилгээг өвчтөний айдсаа хадгалж буй үйл явцыг ойлгоход тусалдаг нарийн нямбай үнэлгээ, эмчилгээ хийлгэх ёстой. Энэ эмчилгээ нь эмчилгээний зорилгыг сонгоход чиглэнэ.
Ихэнх фибиастай адил өртөлт нь эмчилгээний гол хэсэг юм. SPOV-ийн эмчилгээний гол ялгаа гэвэл эмчилгээг тухайн нөхцөл байдалд өртөмтгий биш, өөрөөр хэлбэл өөрийгөө бөөлждөг. Ялгаварлан бємбєгєєр дамжин бөөлжих нь ялангуяа практикийг давтахдаа практик эсвэл аюулгүй гэж үзэхгүй. Түүнчлэн, ганц өртөлт нь бөөлжиж байгаа аймшигт байдлыг багасгахад хангалтгүй байж болно. Эмчилгээ нь бөөлжихтэй холбоотой мэдрэхүй болон бөөлжих шинж тэмдгийг үүсгэдэг.
Сэтгэл санааны боловсрол
SPVV-ийн хувьд НИТАЖ нь голдуу мэдрэлийн эмгэг, бие махбод, зан үйлийн харилцан үйлчлэлийн харилцан үйлчлэлийг онцолсон сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжийн загварыг оруулдаг. Өвчтөн эмчилгээнд өртөхийн ач холбогдол, эмгэгийг хадгалах хүчин зүйлсийн талаар мэдлэг олгох хэрэгтэй.
Та дараах зүйлсийг мэдэж авах болно.
- Бөөлжилт нь хэвийн ба дасан зохицох процесс юм. Энэ нь таны биед бохирдсон эсвэл хордож байгаа ямар нэг зүйлийг хаях замаар амьдралаа хэмнэх зорилготой юм.
- Хулгайнаас бусад бүх хөхтөн амьтнуудыг бөөлжих (энэ нь ямааны хор өгдөг үр дүнтэй байдаг).
- Та өөрийгөө бөөлжихөөс сэргийлж чадахгүй. Энэ бол саад тотгоргүй байж болох эртний рефлекс юм.
- Mual нь зөвхөн бөөлжих шинж тэмдэг ховор байдаг.
- Хүнсний аюулгүй байдлын стандарт, хөргөлт, эрүүл ахуй нь хөгжингүй орнуудад бөөлжих нөхцөлийг эрс багасгасан; Нэг судалгаагаар ихэнх хүмүүс амьдралынхаа туршид 4-6 удаа бөөлжиж мэднэ.
Эсрэг тал
Эмисофобийн эмчилгээ нь ихэвчлэн дотор муухайрах гэх мэт SPOV-ийн туршлага, засвар үйлчилгээтэй төв мэдрэмжтэй байдаг. Бие махбодийн мэдрэхүйд өртөх нь сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой физиологийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Жишээ нь, өвчтөн эргэх нь ихэвчлэн толгой эргэх, заримдаа дотор муухайрахад хүргэдэг.
НИТАЖ-ын эмчилгээний зарим загварууд нь бөөлжиж өнгөрөөсөн өнгөрсөн үеийн туршлагын төсөөллийг оруулав. Зарим эмч нар бөөлжиж буй хүмүүсийн видеонд өртдөг. Заримдаа өвчтөнд хуурамч бөөлжүүлэг өгөхийг шаарддаг. Энэ бясалгалын үед аманд нь бохирдсон хоол идэх, бие засахын өмнө өвдөг сөгдөн, бөөлжисний бүтэц, дуу чимээ зэргийг дуурайлган бие засах газар руу үсэрдэг. Өвчтөнүүд бэлгэвч шиг харагддаг эсвэл үнэртэй төсөөтэй бодис руу орж болно.
Дээр дурьдсан бөөлжилт, бие махбодийн мэдрэхүй болон бөөлжих шинж тэмдгүүдээс гадна эмчилгээний бүх хоол хүнс болон зайлсхийх нөхцөл байдалд өртөх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн шаталсан шинжтэй шаталсан байдлаар хийгддэг. Нөхцөл байдлыг нэгтгэж болно. Жишээ нь, хүн айдастай хоол идэж, дараа нь галзуу хулгана дээр очиж болно.
НИТАЖ-ын эмчилгээ нь бээлий өмсөж, хэт их цэвэрлэгээ хийх гэх мэт аюулгүй ажиллагааны хэв маягийг таслан зогсооно. Энэ нь бас сэтгэлийн зовнилыг өдөөн турхирсан бодол санааг агуулдаг.
Хэдийгээр танин мэдэхүйн зан үйлийг анхаарч үзэх нь анхаарал татаж байгаа хэдий ч SSRI гэх мэт зарим эмүүд, ялангуяа сэтгэл санааны болон сэтгэлийн зовиурын шинж тэмдэг илэрвэл тустай байж болох юм.
Жин сэргээх
Хэрвээ өвчтөн бага жинтэй байсан бол жингээ өсгөх, хоол боловсруулах эрхтнүүдийн хэвийн хэв шинжийг нөхөн сэргээх нь хоолны дуршилгүй болоход хүргэдэг чухал эмчилгээний зорилго юм. Гэр бүл дээр тулгуурласан эмчилгээ нь хоол тэжээлийн нөхөн сэргээлтэд төвлөрч, жин нь нөхөн сэргээхэд шаардагдах SPOV-тай өсвөр насныханд тохиромжтой эмчилгээний сонголт байж болно.
Үг нь
Тусламж хайх талаар дургүй байх нь нийтлэг байдаг. Хэрэв та (эсвэл хайртай хүн) бөөлжих хүнд айдастай байгаа бол үнэн зөв оношлоход хүргэх үнэлгээг хүлээн авах нь чухал юм. Дараа нь сэргээх үйл явцыг эхлүүлж болно.
Эх сурвалж:
> Hout, Wiljo JPJ ван, Theo K. Bouman нар. 2012. "Клиникийн сэтгэл зүй ба сэтгэлзүй 19 (6): 531-39" Эмнэлзүйн шинж чанар, тархалт, сэтгэцийн өвчний талаархи гомдол. " https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Хантер, Paulette V. >, > Мартин Антони нар. 2009 он. "Эмимофофийн зан үйлийн эмчилгээ: Interoceptive exposure". Танин мэдэхүйн болон зан үйлийн дадал, 16: 84-91.
> Түлхүүрүүд, Александра, Дэвид Вейл. 2018. Найман үеийн хоолны дэглэм ба бөөлжих өвчин. Эмнэлзүйн гарын авлага, хэвийн бус эмгэгийн эмчилгээний гарын авлага . 189-204. Оксфордын их сургуулийн хэвлэл. Нью Йорк.
> Маук, Даниел Ж., Бретт Ж. Дикон, Мима Жао нар. 2013. "Emetophobia-ийн эмчилгээний эмчилгээ: Гурван жилийн дараалал бүхий тохиолдлын судалгаа". Мэдрэлийн эмгэгийн сэтгүүлийн 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Донна Роско, Садиа Нажми, Лана М. Уокер, Пит Массачерс, Томас Хикс нар. 2016 он. "Бөөлжлүүлэх өвөрмөц фуковын эмгэгийн эмгэгийн эмчилгээний эмчилгээ (Эметофобиа): Туршилтыг Randomized Controlled Trial" гэж нэрлэсэн. " Сэтгэл түгших эмгэгийн сэтгүүл 43 (10 сар): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, Давид. 2009 он. "Бөөлжлөх өвөрмөц фуковын мэдрэхүйн эмчилгээ " . Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмч 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David, Christina Lambrou нар. 2006. " Вомит Фобиогийн Психопатоли". Зан төлөв ба танин мэдэхүйн сэтгэл зүй, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam, болон Ana Costa. 2013. "Бөөлжлөх өвөрмөц гүвдэгтэй хүмүүсийг бөөлжиснөөс сэрэмжлүүлэх нь (Эметофобиа)." Зан төлөвийн эмчилгээний сэтгүүл ба туршилтын сэтгэцийн сэтгүүл 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.