Биохимийн үндэслэл гэж юу вэ?
Сэтгэлийн дарамт нь тархинд хэвийн бус хими үүсгэдэг, антидепрессантууд эдгээр бодисуудын (neurotransmitters) түвшинг өөрчилснөөр үүсдэг гэж сонссон ч энэ нь юу гэсэн үг вэ? Сэтгэлийн хямралын хими гэж юу вэ?
Neurotransmitters - Тархины химийн элч
Өмнө нь "мэдрэл дамжуулагч" гэсэн нэр томъёог сонсож байсан боловч эдгээр молекулууд нь юу вэ, тэд хэрхэн ажилладаг вэ?
Neurotransmitters нь тархи дахь химийн элементүүд бөгөөд мэдрэлийн эсүүд хоорондоо харилцан үйлчилдэг арга юм.
Neurotransmitters-ийн үйл ажиллагааны зураг
Зурган нь мянга мянган үгтэй үнэ цэнэтэй гэдэг нь бидний тархи дахь мэдрэлийн эс хэрхэн бие биетэйгээ хэрхэн харилцдаг тухай ярихаас илүү үнэн биш юм.
Дээрх зураглал нь хоёр мэдрэлийн эсүүдийн хоорондох уулзварыг дүрслэв. Нейротрансмиттерийн молекулуудын пакетуудыг presinaptic эсийн (axon) төгсгөлөөс эхлээд мэдрэлийн эсүүд (синапс) хоорондох зай руу суллагддаг байна. Эдгээр молекулууд нь дараачийн иммений мэдрэлийн эс (dendrite) -ийн рецепторт (серотонины рецептор гэх мэт) авч улмаар тэдгээрийн химийн мэдээний дагуу дамжиж болно. Илүүдэл молекулыг presynaptic эсээр нь буцаан авч дахин боловсруулдаг.
Neurotransmitters болон mood зохицуулалт
Гурван төрлийн neurotransmitters байдаг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн зохицуулалтад чухал үүрэгтэй гэж үздэг моноаминууд гэж нэрлэдэг.
- Серотонин - Серотонин нь "мэдэрдэг" мэдрэл дамжуулагч юм.
- Норэпинефрин
- Допамин
Эдгээр нь тархины доторх элч маягаар ажилладаг мэдрэл дамжуулагчдын цөөхөн хэсэг юм. Бусад нь глутамат, габа, ацетилхолин зэрэг орно.
Химийн хямралын түүх - Норэпинефрин
1960-аад онд Жозеф Ж.
Харвардын Их сургуулийн Schildkraut нь норэпинефринтэй санал солилцов. Сэтгэл санааны эмгэгийн одоогийн сонгодог "катехоламин" таамаглал дахь сэтгэлийн хямралын шалтгаан болдог. Тэрбээр сэтгэлийн хямралыг зарим тархины хэлхээн дэх норэпинефрины дутагдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ бодисыг хэтэрхий их хийдэг гэж үздэг. Энэхүү таамаглалыг батлах томоохон нотолгоо байгаа хэдий ч норэпинефриний түвшин өөрчлөгдөхөд хүн болгоны сэтгэл санааны байдалд нөлөөлөхгүй. Зарим эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэсэн зарим эм нь зарим хүмүүст сэтгэлийн хямралыг багасгахад чиглэгдсэн байдаг.
Хямралын химийн түүх - Серотонин нэм
Мэдээжийн хэрэг, норэпинефринтэй сэтгэлийн хямралд хүргэх өөр хүчин зүйл байх ёстой. Серотонин нь өөр нэг хүчин зүйл болдог. Энэ молекул нь сонгомлоор үйл ажиллагаа явуулдаг Prozac (fluoxetine) болон бусад серотонины дахин сэргэлт саатуулагч (SSRI-ийн) ачаар энэ молекул сүүлийн 20 жилийн турш төвийн үе шатыг авч байна. Серотонины үүрэг роль нь сэтгэлийн хямралд ихээхэн сөргөөр нөлөөлж байгаа хэдий ч, Англи дахь Анагаах ухааны судалгааны зөвлөлийн Alec Coppen, Chapel Hill дахь Хойд Каролинагийн Их сургуулийн Arthur J. Prange, Jr.-аас бараг 30 жилийн турш үргэлжилж байна. Тэдний хамтран ажиллагсад "зөвшөөрөх таамаглал" гэж нэрлэдэг. Энэхүү үзэл бодол нь серотонины синапсын хомсдол нь сэтгэлийн хямралд хүргэх бас нэг шалтгаан болж байгаа юм.
Гэсэн хэдий ч норэпинефрин ч гэсэн сэтгэлийн хямралд гол үүрэг гүйцэтгэж байсан ч серотонины түвшинг шууд бусаар норэпинефрин өсгөх зорилгоор ашигладаг.
Серотонин-норэпинефрин дахин шинэхэн саатуулагч (SNRI-ийн) гэж нэрлэгддэг шинэ антидепрессантууд нь үрчгэр (сенототин, норэпинефрин) хоёуланд нь чиглэсэн. Трициклик антидепрессантууд (TCAs) нь норэпинефрин болон серотонин хоёуланд нь нөлөөлдөг боловч гистамин, ацетилхолин нь нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь TCA-ийн мэдэгдэж буй гаж нөлөө, хуурай ам, нүд зэрэг амны хөндийн үрэвсэл, аманд өвөрмөц амт, мэдрэх чадвар нүдээ анивчих, хараа хяналтгүй болох, өтгөн хатах, шээс ялгарах хүндрэл, бусад.
SSRIs нь гистамин болон ацетилхолин дээр нөлөөлдөггүй учраас хуучин эмүүдтэй адил гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Хагалгааны хими - Допаминид нэмнэ
Сэтгэл санааны байдалд гүйцэтгэж болох гурав дахь бодис нь допамин юм. Допамин нь урамшуулал буюу арматуртай холбоотой бөгөөд биднийг үйл ажиллагаанд үргэлжлүүлэн оролцоход хүргэдэг. Энэ нь Паркинсоны өвчин, шизофрени зэрэг нөхцөлд хамаатай юм. Допингийн эсрэг өвчтнүүдийн зарим нь депутин нь сэтгэлийн хямралд ордог. Допамин шиг эсвэл тархинд допамин ялгаруулах эмийг эмчлэхэд зарим эмзэглэлтэй зарим хүмүүст сэтгэлээр унадаг. Зарим судалгаагаар dopaminergic agents нь сэтгэлийн хямралыг багасгах хурдацтай аргыг судалж үздэг. Тэдгээр нь бүрэн хүчин төгөлдөр болох 6 долоо хоног).
Хэдийгээр сонгомол аргаар dopamine дээр ажилладаг эмүүд хурдан хурдан үйлчилдэг боловч зарим нь эсрэг эмчилгээ хийдэг хүмүүсийг өргөн хэрэглэдэг. Допамин бол донтолттой холбоотой нейротрансмертер бөгөөд түүний үйлдвэрлэл нь кокаин, опиат, архи зэрэг мансууруулах бодисоор өдөөгддөг (учир нь сэтгэл гутралд өртөж буй хүмүүс яагаад эм, согтууруулах ундааны хэрэглээтэй эмээр сонгож болохыг тайлбарлаж болох юм. Жишээлбэл, Survector (аминептин (Survector)), хүчирхийлэлд өртөх боломжийг харуулав.
Тархи багатай мэдрэл дамжуулагчийн түвшин
Одоо невроотрансмиттерийн нугасны норепинефрин, серотонин, допаминий түвшин буурч байгаа нь сэтгэлийн хямралд ороход хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, серотонин, норэпинефрин, эсвэл допаминыг бага түвшинд хүргэдэг нь заримдаа сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Хэд хэдэн зүйл энэ процесст буруугаар нөлөөлж, мэдрэл дамжуулагчийн алдагдалд хүргэж болзошгүй. Зарим боломжууд нь:
- Мэдрэлийн мэдрэл дамжуулагч (жишээлбэл, серотонин) үүсдэг
- Мэдрэлийн рецептор нь мэдрэл дамжуулагчийг хүлээн авахгүй
- Мэдрэлийн сайтуудад хүрэхээс өмнө нейротрансмиттерийг маш түргэн буцааж авдаг (presynaptic)
- Химийн прекурсорууд (невропат мутануудаас үүсдэг молекулууд) богино хугацаанд хангалтгүй байж болно
- Тусгай ферментүүд гэх мэт мэдрэл дамжуулагчид үйлдвэрлэхэд тус болох молекулууд нь богино
Хэрэв та замын дагуу хагарал байгаа бол мэдрэл дамжуулагчийн хангамж таны хэрэгцээнд тохирохгүй байж болно. Хангалтгүй хангамж нь сэтгэлийн хямралд ордог шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Биеийн хямралтай холбоотой эмчилгээ хийх
Гепрессийн химийн шинж тэмдгийг ойлгох нь хүмүүст сэтгэлийн хямралд үзүүлэх эмчилгээг илүү сайн ойлгоход тусалдаг. Хэрвээ биохимийн тэнцвэргүй байдал нь сэтгэлийн хямралын шалтгаан болж байгаа бол дэлхий дээрх сэтгэлзүйн эм бүхэлдээ чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулины түвшинг нэмэгдүүлж чадахгүй сэтгэлийн эмчилгээг засах боломжгүй юм.
Гэсэн хэдий ч бидний мансууруулах бодисонд тулгуурласан нийгэмд сэтгэлзүйн эмчилгээ нь сэтгэл гутралтай зарим хүмүүст маш их тус болдог. Ихэнхдээ яригддаггүй зүйл бол тархи дахь мэдрэл дамжуулагчийн түвшинг эхний байранд хэрхэн бага түвшинд байгааг сайн ойлгодоггүй явдал юм. Дээрх зарим үйл явц нь бидний амьдралд тохиолдож болох нөхцөл байдлаас болж эмчилгээ хийхэд тустай байж болох юм. Жишээлбэл, стресс багасгах, стрессийг багасгах эмчилгээ нь тархины цус харвалт болох neurotransmitters үйлдвэрлэхэд нөлөөлж болно. Энэ утгаараа, эм нь серотонины бууралтаас болж сэтгэлийн хямралд орсон шинж тэмдгүүдийг бууруулах боломжтой боловч ирээдүйд дахин мэдрэхүйн невропат дамжуулагчийн дутагдлаас сэргийлэхийн тулд юу ч хийхгүй байх болно.
Тархины neurotransmitters-тэй болоход бүрэн дүр зургийг харуулахгүй байж болох юм. Судлаачид тархины бусад молекулын замуудыг судалж байна. Тухайлбал, глютинамин, хлинингиурт, опиоидын тогтолцоог судлахдаа сэтгэлийн хямралд хэрхэн нөлөөлж болохыг харж болно. Үүнээс гадна эдгээр тархины химийн нэгдлийн дутагдлаас биш, зарим сэтгэлийн хямрал нь тархины янз бүрийн бүсэд янз бүрийн neurotransmitters-тай холбоотой байдаг.
Сэтгэлийн хямрал - Тархины хими дэх энгийн өөрчлөлт
Зарим нэг үл мэдэгдэх хүчин зүйл нь энгийн нэг буюу хэд хэдэн neurotransmitters-ыг бага түвшинд хүргэдэг ба эдгээр доод түвшний сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бол сэтгэлийн хямралын бодит үндэс нь үүнээс хамаагүй төвөгтэй байдаг. Хэрэв та сэтгэлийн хямралтай амьдарч байсан бол бид танд үүнийг заавал хэлэх хэрэггүй. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тариулахаас ялгаатай нь эдгээх сэтгэлийн хямрал нь илүү төвөгтэй, төвөгтэй байдаг гэдгийг та ойлгодог.
Нейротрансмиттерийн үүргээс гадна генийн хүчин зүйлүүдээс бага насны хүүхдүүдийн туршлагаас бусад хүмүүстэй харьцах харьцаатай холбоотой сэтгэлийн хямралыг үүсгэхэд олон хүчин зүйл байдаг гэдгийг бид мэднэ.
Сэтгэлийн хомсдолын доод хэсэг
Neurotransmitters нь сэтгэлийн хямралд зарим үүрэг гүйцэтгэдэг нь тодорхой боловч эдгээр өөрчлөлтүүд хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг мэддэг. Өөрөөр хэлбэл, биохимийн өөрчлөлтүүд дангаараа сэтгэлийн хямралын талаархи бүх зүйлийг тайлбарлаж чадахгүй, мөн бусад хүчин зүйлүүд ч гэсэн ажиллаж байгаа нь тодорхой байна.
Илүү ихийг мэдэхгүй бол сэтгэл гутралын химийн талаар үнэхээр бага мэдэх нь сэтгэлийн хямралд орсон эмүүдийг хэрэглэхэд тустай. Энэ нь нэг эм яагаад ажилладаг болохоо мэдэхгүй, яагаад зарим эмүүд зөв эмийг олтол шүүхийг шаарддаг талаар ойлгоход тусалж болох юм. Магадгүй энэ нь "зүгээр л гэнэтийн зүйл" гэж хэлэхийн аргагүй сэтгэгдэл төрүүлдэг хүмүүст хортой зөвлөгөө өгдөг хүмүүст бас тусалж болох юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүнээс инсулины түвшинг сэргээхээсээ илүүтэйгээр сэтгэлээр унасан хүнийг мартаж болохгүй.
Мэддэг зүйлээ мэдэж, бидний мэдлэгийг хязгаарлах нь хүмүүст сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүст ямар нэг эмчилгээ хийдэггүйг ойлгоход тусалдаг бөгөөд яагаад сэтгэлийн хямралтай эмчлэх хамгийн амжилттай арга нь эмчилгээний нэгдэлтэй холбоотой юм.
Эх сурвалж:
Kasper, Dennis L., Энтони С.Фаучи, Стефан Л. Хаузер, Дан Л. Лонго, Ж. Ларри Жэйсонсон, Жозеф Лоскосзо нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: McGraw Hill Education, 2015. Хэвлэх.
Папакостас, Г., Д. Ионсук нар. Шинэ механизмууд руу чиглэсэн: Эмчилгээний эсэргүүцлийн гол эмгэгийн эмчилгээний талаархи эмхэтгэл. Молекул сэтгэцийн эмгэг . 2015. 20 (10): 1142-50.