Типпикицилийн эсрэгбиеийн эсрэгтөрөгчийг хоёуланг нь бүхэлд нь хамарна
Таны эмч сэтгэлийн хямрал, хоѐр хавхлагын эмгэг, өвдөлт гэх мэт өөр нөхцөлд эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр эмүүд яаж ажилладаг вэ? Трициклик антидепрессантууд гэж юу вэ эмүүд гэж юу вэ? Үүнийг мэдэх ёстой зарим нэг гаж нөлөө юу вэ?
Tricyclic Antidepressants гэж юу вэ?
Трициклик антидепрессантууд нь удаан хугацааны туршид байсан бөгөөд энэ төрлийн антидепрессантууд дахь анхны эмийг 1950-иад онд боловсруулсан.
Хэдийгээр шинэ эмүүд (ихэвчлэн гаж нөлөө багатай, хэт их эрсдэлтэй байдаг) одоо байгаа боловч трициклик антидепрессантууд хоёр туйлын эмгэг, сэтгэлийн хямрал, архаг өвдөлт зэрэг бусад нөхцөлд эмчилгээ хийдэг газар байдаг.
Трициклик антидепрессантуудын эхнийх нь, Tofranil (imipramine) нь нэн чухал нээлт байсан бөгөөд сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийг хэрхэн эмчлэх талаар сэтгэцийн эмч нарт тусалсан юм. Трициклик антидепрессантууд нь олон төрлийн эмийн химийн бүтцэд зориулагдсан байдаг бөгөөд эм нь гурван цагирагийн атомаас тогтдог.
Tricyclic Antidepressants хэрхэн ажилладаг вэ?
Трициклик антидепрессантуудыг илрүүлж эхэлснээс хойш бид тархи дахь химийн тэнцвэргүй байдал нь сэтгэлийн хямралын олон үеийг даван туулах талаар илүү ихийг сурч байна. Энэ нь сэтгэлийн хямралд өртсөн хүмүүст гайхалтай зүйл биш юм. Амьдралын бүх зүйл сайн хэвээр байгаа ч сэтгэлийн хямрал тохиолдох болно гэдгийг ойлгосон.
Сэтгэлийн хямралд орсон биохимийн шинж чанарыг ойлгож, найз нөхөд, гэр бүлтэй байх нь сэтгэцийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгийг ойлгоход тустай байдаг. Иймэрхүү тайлбарууд нь чихрийн шижинтэй хүмүүст ярихаас өөр аргагүй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байдаг.
Мэдрэлийн янз бүрийн мэдрэлийн эсүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь нейротрансмиттер гэж нэрлэгддэг химийн бодисуудаар дамждаг. Эдгээр химийн бодисууд нь нэг мэдрэлийн эсийн төгсгөлөөс зайлсхийж, эсүүд (синапс) хоорондох зайнд шилжиж, дараа нь мэдрэлийн эсийг мэдээлэл дамжуулах арга болгон авдаг.
Трициклик антидепрессантууд нь нейротрансмиттерерүүдийн серотонин ба норэпинефриний түвшинг нэмэгдүүлж, эдгээрийг химийн бодисууд эвдрэхээс сэргийлж ажилладаг. Эдгээр нь эдгээр нейротрансмиттерүүдийн аль алиных нь түвшинг ихэсгэснээс хойш тэдгээрийг "хос үйлдэл" антидепрессант гэж үздэг.
Серотонин ба норэпинефриний нөлөөнөөс гадна трициклик антидепрессантууд нь нейротрансмертерийн ацетилхолины үйлдлийг хориглодог.
Трициклик антидепрессантуудтай харьцуулахад шинэ антидепрессантууд нь ихэвчлэн серотонины үйлдлээр ажилладаг. Жишээлбэл, Prozac (fluoxetine) зэрэг сонгомол серотонины дахин саатуулагч саатуулагч (SSRI-г) тархины цусан дахь серотонины түвшинг нэмэгдүүлж, харин норэпинефриний түвшинг нэмэгдүүлдэг. (Антепрессепторын бодит үйлдэл үүнээс илүү гүнзгий байдаг тул энэ жишээг энгийн харьцуулалт байдлаар ашигладаг.)
Ерөнхийдөө серотонин, норэпинефриний өндөр түвшинд илүү сайн сэтгэлийн үр дүнд хүрдэг гэж үздэг.
( Сэтгэлийн хямралын тухай илүү ихийг мэдэх.)
Ямар нөхцөлд хэрэглэсэн трициклик антидепрессантууд
Трициклик антидепрессантуудыг "шошгон дээр" эсвэл "шошгон дээрээс" хасч болно. Шошгоны хэрэглээнд FDA-аар батлагдсан эмийг оруулна. Олон тооны эмийг "шошгон дээрээс гадуур" хэрэглэх нь түгээмэл бөгөөд FDA-ээр батлагдсан мансууруулах бодисыг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн, харин батлагдсанаасаа ялгаатай заалт хэрэглэдэг.
Трициклик антидепрессантуудын шошгоны хэрэглээнд дараах зүйлс орно:
- Сэтгэлийн хямрал
- Бодит эмгэг
Трициклик антидепрессантуудын хувьд шошгоны хэрэглээг дараах байдлаар оруулна:
- Elavil архаг нурууны өвдөлт зэрэг архаг өвдөлт
- Хуурамч өвдөлт
- Орхих нь:
- Толгой өвдөхөөс сэргийлэх
- Булимия
- Гэмтлийн эмгэг
- Олон талт сэтгэцийн эмгэг
- Архаг прурит (загатнах)
- Архаг титэм
- Унтах хямрал (doxepin бол FDA-н нойргүйжилтийг батлана)
- Таргалсан гэдэсний хамшинж
Эмч нар эдгээр "туйлын" шошго, ялангуяа архаг өвдөлтийг намдаах, арчлах, арчлах гэх мэт эмүүдийг хэрхэн тайвшруулж байгаадаа өөр өөр байдаг.
Эдгээр эмүүд яаж ажилладаг вэ?
Трициклик антидепрессантууд нь бусад антидепрессантууд мэт байдаг бөгөөд ихэнхдээ сэтгэлийн хямралыг бууруулахын тулд хэд хэдэн долоо хоног (ихэвчлэн 6-8 долоо хоног) авдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар өөр төрлийн эм рүү шилжихээсээ өмнө 2-3 сарын турш эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөдөг. Учир нь эдгээр бүх эм тархинд химийн тэнцвэрийг сэргээхэд цаг хугацаа зарцуулдаг гэж үздэг. Энэ нь хүлээж байхдаа юу ч хийж чадахгүй гэсэн үг биш юм. Олон хүмүүс сэтгэлийн эмчилгээ зэрэг сэтгэлийн эмчилгээ хийлгэж, сэтгэлийн хямрал, хоѐр туйлын эмгэгийг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь зуучлах "өшиглөх" өмнө сэтгэлийн хямралд ороход туслах болно.
Tricyclic Antidepressants гэж ангилдаг эмүүд
Трициклик антидепрессант гэж ангилагдсан зарим эмүүд нь:
- Элавил (amitryptyline)
- Ascendin (амоксацин)
- Анафранил (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Tricyclic Antidepressants-ийн нийтлэг сөрөг нөлөөлөл
Трициклик антидепрессантууд тус бүр нь бусдаас арай өөр байдаг ч тэдгээр нь үүнтэй төстэй гаж нөлөө үзүүлдэг. Нийтлэг гаж нөлөө:
- Хуурай ам
- Өтгөн хаталт
- Нойрмоглолт (зарим эмийг нойргүйдлийн үед хэрэглэж болно)
- Толгой эргэх
- Хоолны дуршил нэмэгдэнэ
- Жин олз (чухал ач холбогдолтой байж болно)
- Сүйтгэгдсэн үзэгдэл
- Бэлгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт
Хэрэв та Тегетэтол (carbamazepine), эсвэл урьд нь сэтгэцийн эм хэрэглэх нь муу эмчилгээ хийвэл, хэрэв та гурван удаа трициклик антидепресант хэрэглэхийг зөвлөж байвал эмчид хандаарай.
Үүнээс гадна жирэмсэн эхчүүд трициклик антидепрессантыг авч эхэлснээс хойш хүндрэлтэй хүүхдүүдийн тухай мэдээлэл байдаг. Tricyclics нь хөхний сүүгээр дамждаг. Хэрэв та жирэмсэн, сувилах, жирэмсэн байхаар төлөвлөж байгаа бол трициклик антидепрессант өвчний эрсдэлийг эмчтэйгээ ярилц.
Tricyclic Antidepressants эмийн эмчилгээ
Трициклик антидепрессантуудын гаж нөлөө зарим тохиолдолд бусад эмээр нэмэгдэж болно. Таны эмч жороор олгох эм, эмийн бэлдмэл, гудамжны эм зэрэг бусад ямар эмийг хэрэглэж байгаагаа мэдэх хэрэгтэй. Жишээлбэл:
- Трикликикууд нь зүрхний хэм алдагдалыг хурдан үүсгэдэг. Энэ эмийг хэрэглэхэд амфетамин, хоолны дэглэм, навчит, харшлын эм, астма эм зэрэг орно.
- Нойргүйдэл, эмийн эмчилгээ, булчин сулрах, antihistamines, tranquilizers болон согтууруулах ундаа нь tricyclics-ийн саармаг шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Трициклик антидепрессантуудтай холбоотой асуудал үүсгэж болох бусад эмүүд нь дараахь зүйлсийг багтаана:
- Сэтгэцийн эм
- Цусны сийрэгжүүлэх эм
- Бамбай идэвхтэй эмийн бэлдмэл
- Тэжим (cimetidine)
- Цусны даралт ихсэх эмүүд
Эцэст нь, трициклик антидепрессантыг MAO-ийн дарангуйлагч гэж нэрлэдэг өөр төрлийн антидепресантуудтай нэгдэж, эсвэл нэгээс нөгөөд шилжих үед ноцтой, бүр ч аюултай хүндрэл гардаг. Эдгээр хоёр төрлийн эмийг хослуулан эсвэл бие биеэсээ хоёр долоо хоногийн дотор бие махбодийн гэнэтийн өндөр температур, цусны даралт ихсэх, ноцтой таталт, үхэлд хүргэх аюултай. Таны эмч эдгээрийг хамтдаа зааж өгч болох боловч энэ нөхцөл байдал нь эмчийн хяналтанд байх ёстой.
Antidepressant-ийн доод хэсэг
Хэдийгээр ихэнх хүмүүст сөрөг нөлөө үзүүлдэг эмүүд байдаг ч эдгээр эмүүд сэтгэлийн хямралыг эмчлэх үүрэгтэй байдаг. Иймээс заримдаа шинэ эмэнд хяналтанд байдаггүй сэтгэлийн хямралд орсон шинж тэмдгийг хянах боломжтой байдаг. Үүнээс гадна архаг өвдөлт зэрэг нөхцлийг эмчлэхэд тэдний үүрэг гүйцэтгэдэг.
Энэ нь трициклик антидепрессантуудыг хөгшрөлтөнд нь болгоомжтой хэрэглэж байх ёстой, ялангуяа нүдний эмгэг, антихолинерикийн гаж нөлөөгөөр толгой эргэх, бүдэг хараа, өтгөн хатах зэрэг гаж нөлөөтэй байдаг.
Та ямар эмийг хэрэглэж байгаагаас үл хамааран таны анхаарал халамжинд идэвхтэй оролцож, эмнэлгийн тусламж авахад тань туслах нь чухал юм. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд эмийн эмэнд хяналтанд ороогүй бол эмчтэйгээ ярилцаарай. Хүн бүр өөр өөр байдаг бөгөөд таны эмч таны бодлыг хэрхэн мэдэрдэгийг мэддэг цорын ганц арга бол та бодлоо хуваалцах юм. Хоёр туйлт эмгэг, сэтгэлийн хямрал зэрэг эмчилгээг хийхэд хүндрэлтэй байж болох бөгөөд зөв эмчилгээний горимыг олохын тулд зарим нэг цохих, алдах шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд олон хүмүүс өөрсдийн шинж тэмдгийг зөв хянах боломжтой байдаг.
Амиа хорлох сэрэмжлүүлгийн дохио
Сэтгэл гутралын талаар ямар нэгэн хэлэлцүүлэгт амиа хорлохыг дурдахгүй байх нь буруу юм. Харамсалтай нь амиа хорлох оролдлого, амиа хорлосон амжилт нь сэтгэл гутралд орсон хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг. Хэрэв та эсвэл хайртай хүн сэтгэлийн хямралд орсон, хоёулаа хоёулангийнх нь өвчтэй байсан, эсвэл сэтгэцийн өвчтэй байсан бол амиа хорлохыг анхааруулах дохио өгнө. Мөн өдөрт 24 цаг, долоо хоногт долоон өдөр тусламж байдаг гэдгийг мэдэж аваарай. Үндэсний амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх яаралтай тусламжийн утас руу утсаар ярих хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Aarts, Н., Нордам, Р., Хофман, А., Тиемейнер, Ж., Стрикер, Б., болон Л.Виссер нар. Халдварт бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өөрийгөө тайлагнасан заалтууд Дундаж настан болон ахмад настнуудын хүн амд суурилсан кохорт. Олон улсын эм зүйн сэтгүүл . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P., W. Вонг нар. Хүүхдэд зориулсан Наймдугаар сарын насандаа хүүхдийн трициклик болон холбоотой эмүүд Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2016 он. 20 (1): CD002117.
Жобки, К., Шмедт, Н., Коллурстст, Б., Кrappweis, Ж., Шинк, Т., болон Э. Гарбэ нар. ХБНГУ-ын Халдварт саажилттай өвчтөнүүдийн эмчилгээний онцлогууд ба эмийн хэрэглээ. Европын эмийн сэтгүүл . 2017. 73 (1): 105-113.