Саарал, бороотой өдөр та нарыг гунигтай, ядарч туйлдсаныг мэдэрч байсан ч наран шархалсан өдөр та нарыг хөгжилтэй, эрч хүчээр мэдрэх болно. Энэ талаар шинжлэх ухааны үндэслэл байгаа. Нарны туяанд хангалттай хүрэлцэхгүй байгаа нь мелатонин, серотонины түвшин багатай, нүүрс ус хайлах, жин нэмэгдэх, нойргүйдэх зэргээс хамаардаг.
Та нарын зарим нь та нар сэтгэлийнхээ улирлын хэлбэлзлийг олж, өвлийн саруудад сэтгэлийн дарамттай байгаагаа мэдрэх болно.
Таны календарыг хараад яагаад гэдгийг нь удахгүй олж харах болно. Жил бүрийн 6-р сарын 21-ний өдөр бид жил бүрийн хамгийн урт өдрийн зуны туйлыг мэдэрдэг. Зуны дунд нарны гэрлийн хамгийн урт хугацаа өнгөрөхөд бид жилийн энэ үеийг илүү аз жаргалтай өнгөрүүлээрэй. Гэвч энэ өдрөөс хойш хамгийн богино өдөр нь 12-р сарын 21-ний өдөр өвлийн тухтай болох хүртэл өдрүүд үргэлжилнэ. Бидний олонхи нь амралтаа өнгөрөөх үед бидэнтэй олон хүн толгодод зугтах нь гарцаагүй юм болов уу? Ийм богино хэмжээний серотонины тусламжтайгаар зурган дээрхи баярын зургууд дээр амьдардаг нэмэлт стресст дэндүү их байдаг. Улирлын шинжтэй өвчин эмгэгийн шалтгаан нь улирлын шинжтэй эмгэг юмуу АЗГ.
Улирлын чанартай эмзэг байдлын шалтгаан
SAD нь биеийн хэвийн эргэлт хэмнэлээс болж үүсдэг гэж үздэг. Нүдээр дамжин өнгөрөх гэрэл энэ хэмнэлийг нөлөөлдөг. Харанхуй үед бөөрний булчирхай нь мелатонин хэмээх бодисыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үдшийн дараа өдөр бүр мэдрэх нойрмог байдлыг хариуцдаг.
Үүрээр нүд рүү орох гэрэл нь мелатониныг үйлдвэрлэдэг. Өвлийн богино хугацаанд хүмүүс үүр цайхаасаа өмнө нар жаргахаас өмнө оффисоо орхихгүй бол эдгээр хэвийн хэмнэлүүд нь АДМ-ийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Нярайн нейротрансмитер серотонины хэмжээг багасгах нотолгоо бий.
Серотонин бол сонгомол серотонины дахин сорогчийг дарангуйлагчид (SSRIs) гэж нэрлэдэг антидепрессантуудаар нэмэгддэг мэдрэмж-сайн бодис юм. Серотонины үйлдвэрлэл буурах нь сэтгэлийн хямрал, нүүрсустөрөгчийн дуршил зэрэг өвчний олон шинж тэмдгийг хариуцдаг.
Улирлын шинжтэй эмгэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд
SAD-ийн шинж тэмдгүүд нь өвлийн саруудад жил бүр шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралд ордоггүй шинж тэмдгүүд байдаг:
- унтах;
- хоолны дуршил буурах, нүүрсустөрөгчийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх;
- жин нэмэх;
- цочромтгой;
- харилцан хүндрэл бэрхшээл (ялангуяа татгалзах мэдрэмж), ба
- гар, хөлөнд хүнд жинтэй мэдрэмж төрдөг.
Улирлын шинжтэй эмгэгийг оношлох
АУ-ны лабораторийн шинжилгээ байхгүй. Сэтгэцийн өвчний оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM-IV) -ний дагуу шалгуур үзүүлэлтийг ашиглан хүний шинж тэмдгийн түүхийг үндэслэн оношлогддог. DSM-IV нь SAD-ийг тусдаа эмгэг гэж үзэхгүй. Үүний оронд энэ нь "Major Depressive Episode" гэсэн нэр томъёо юм. SAD-тэй оношлогдохын тулд хүн яах ёстой вэ гэвэл, гол Сэтгэл гутралын үе шатны шалгуурыг хангана.
Доор үзүүлсэн 5 шинж тэмдэг илэрсэн нь өмнөх 2 долоо хоногт ихэнх цаг хугацаанд илэрч байсан байх ёстой.
Цаашилбал, хүний ядаж нэг шинж тэмдэг нь жагсаалтын эхний хоёр зүйл байх ёстой. Эмнэлгийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй сэтгэлийн гутранги байдал эсвэл тухайн хүний гомдол, хий үзэгдэлийн агууламжтай холбоотойгоор сэтгэл санааны дарамтанд орно.
- Сэтгэлийн хямралын мэдрэмж
- Тааламжтай байсан зүйлсийг сонирхохоо боль
- Сонирхолтой буюу жингийн өөрчлөлт нь жин нэмэх, алдах зорилгоор санаатай хоолны дэглэмийн өөрчлөлттэй холбоотой биш юм.
- Хэт их эсвэл хэтэрхий бага унтаж байна
- Психомоторын эмзэг байдал эсвэл хагарал.
- Ядрах буюу алдсан энерги
- Үлэмжгүй, хэт их гэм буруугийн мэдрэмж
- Төвлөрөл, үзэл бодол, шийдвэр гаргахтай холбоотой асуудлууд
- Үхэл эсвэл амиа хорлох бодлууд
Эмнэлгийн нөхцөл байдал, мансууруулах бодис, архидалт, уй гашуу зэрэгтэй холбон тайлбарлаж болох аливаа шинж тэмдэг илэрвэл тооцохгүй. Үүний зэрэгцээ schizoaffective эмгэг зэрэг сэтгэл зүйн эмгэгүүд нь шинж тэмдгүүдийн шалтгаан болдог.
Хэрэв эдгээр шалгуурт нийцсэн бол улирлын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд дараах шалгуурыг хангасан байх шаардлагатай:
- Том хэмжээний сэтгэлийн дарамтанд улирлын шинж тэмдэг илэрч, тасалдсан байдал
- Өнгөрсөн 2 жилийн турш дээрх бүх шалгуурыг хангаж байсан хоёр томоохон сэтгэлийн дарамтыг энэ жилийн бусад үед тохиолдсон
- Улирлын шинж чанартай холбоотой томоохон сэтгэлийн дарамттай амьдралын хэв маяг
Хөнгөн эмчилгээ
Тодруулбал цагаан гэрэл нь одоогоор SAD-д эмчилгээний хамгийн сайн хэлбэр гэж тооцогддог төхөөрөмжийг ашигладаг.
1998 оны намар Канадын 13 мэргэжилтэн бүлэг АДЭ-ийн эмчилгээнд мэргэжлийн зөвлөгөө өгөх удирдамж гаргасан. Тэдний дүгнэлтээс:
- Флюресцент гэрлийн хайрцаг ашиглан гэрлийн эмчилгээнд "тунг" хэрэглэх нь өдөрт 30 минутанд 10,000 люкс байна.
- Өөрөөр хэлбэл, гэрэл хайрцаг нь 2,500 люксийг өдөрт хоёр цаг зарцуулдаг.
- Хөнгөн эмчилгээ нь өглөө эрт эмчилгээний хариуг хамгийн их байлгахын тулд эхлүүлэх ёстой.
- Гэрлийн эмчилгээнд хариу өгөх нь ихэвчлэн нэг долоо хоногийн дотор тохиолддог боловч зарим өвчтөнд хариу өгөхийн тулд 4 долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдаж болно.
- Хөнгөн эмчилгээний гаж нөлөө нь толгой өвдөх, нүдний ядаргаа, дотор муухайрах, мэдрэлийн өвдөлт гэх мэт боловч эдгээр нөлөө нь ерөнхийдөө хөнгөн, түр зуурын, эсвэл гэрлийн тунг багасгах замаар алга болдог.
Колумбиа-Пресбитериан их сургуулийн өвлийн дэгдэлтийн хөтөлбөрийн тэргүүн Доктор Майкл Терман хэлэхдээ, АНУ-д зөвшилцөлд хүрэхийн тулд 100 квадрат люкс бүхий өргөн хүрээтэй цагаан гэрлийн эх үүсвэрийг ашиглан гэрэл цацруулах эмчилгээ хийсний дараа эхний мөрөнд хөндлөнгийн оролцоо. Зөвхөн гэрлийн эмчилгээ хангалтгүй бол мансууруулах бодисыг зөвхөн хорт хавдартай адилтгаж болно. Гэрлийг оновчтой тунг тогтоох нь маш чухал байдаг. Яагаад гэвэл буруу хийсэн бол сайжрахгүй, хэсэгчилсэн сайжруулалт эсвэл шинж тэмдгүүд улам муудаж болно.
Эмийн эмчилгээ
2006 оны 6-р сарын 12-нд Wellbutrin XL ( bupropion hydrochloride ) АНУ-д АД-ыг тусгайлан зөвшөөрсөн анхны мансууруулах бодис болсон. Задаргаа XL-ийн үр дүнгээс сэргийлэхийн тулд Wellbutrin XL-ийн үр дүнг түүхэн дэх насанд хүрэгчдэд гурван давхар сохор, плацебо хяналттай туршилтаар тогтоосон. Уналт, өвлийн улиралд их хэмжээний сэтгэл гутралын эмгэг
Эмчилгээг 9-р сараас 11-р сарын хооронд шинж тэмдэг эхлэхээс өмнө эхэлсэн. Хавдрын эхний долоо хоног эмчилгээ дууссан. Эдгээр туршилтуудад эмчилгээний төгсгөлд сэтгэл гутралгүй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь плацебо-гоос илүүтэйгээр Wellbutrin XL-ийн хувьд илүү өндөр байв. Судалгаанд хамрагдсан 3 судалгаанд эмчилгээний төгсгөлд эмчилгээг дуусгавар болоход 84% нь плацебо агуулсан эмчилгээнд 84% -ийг эзэлдэг.
SAD-ийн эмчилгээнд SSRI-ийг хэрэглэхэд дэмжлэг үзүүлэх санамсаргүй туршилтуудаас нотолгоо байхгүй байна.
Өөрийгөө үнэлэх шалгалт
Байгаль орчны эмчилгээний төв (CET) нь SAD-ийн тухай боловсролын материалыг өгдөг ашгийн бус байгууллага бөгөөд өөрийн сайтаас татаж авч болох өөрийн үнэлгээний асуулгын хуудсыг санал болгодог бөгөөд та мэргэжлийн хүмүүсээс зөвлөгөө. Шинжилгээний дадлагын дунд AutoPIDS болон AutoMEQ (хос гэж үздэг; AutoPIDS нь танд SAD-ийн шинж тэмдгүүд, таны байгалийн унтах цаг болсныг харуулдаг ба AutoSIGH нь таны одоогийн сэтгэлийн хямралыг хянаж байдаг).
SAD-ийн талаар дэлгэрэнгүй үзэх
Та Колумби-Пресбитериан Анагаах Ухааны Төвийн судлаач Майкл Терман, Жами Рифкин нараас хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ мэдээллийг судлахын тулд Winter Winter Darkness- ийг уншиж болно.Эх сурвалж:
Америкийн сэтгэцийн эмгэгтэй нийгэмлэг, сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага . 4-р хэвлэл. Вашингтон ДС: Америкийн сэтгэцийн эмгэгтэй холбоо, 1994.
"FDA News." FDA улирлын хямралын анхны эмийг зөвшөөрдөг. 2006 оны 6-р сарын 12. АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа. 2006 оны 10-р сарын 16
Feldman, Mitchell D. "Улирлын өвчин эмгэг" Ферригийн Клиникийн зөвлөх: Шуурхай оношлогоо, эмчилгээ (2006). MDConsult.
Lam, RW, AJ Levitt нар. "Улирлын чанартай мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх Канадын зөвшилцлийн удирдамж: SAD-ийн талаарх Канадын зөвшилцлийн группын тайлангийн хураангуй." Канадын оношлогоо сэтгүүл 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Миллер, AL "Улирлын чанартай эмгэгийн шалтгаант эпидемиологи, шалтгаан, өвчин эмгэг". Эмчилгээний тойм 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T., Дан А. Орэн нар. "Цацрагийн туяа солилцох, гэрэлтүүлэх, антепрессетын үр нөлөө" . Спорт анагаах ухааны клиник 24.2 (2005). MD зөвлөгөө өгөх.
Saeed, MD, С.Азесаз, Тимоти Ж. Ж. Брюс, Ph.D .. "Улирлын чанартай эмзэг сэдэл". Америкийн гэр бүлийн эмч 1998 оны 3-р сарын 15-нд.
Терман, Майкл. "Түргэн асуулт". Зохиогчийн и-мэйл. 2006 оны 10 дугаар сарын 15.