Хэрэв та хэтэрхий цэвэршсэн буюу дасгал хийвэл булчирхайн сульфоса бэлдмэл гэж тооцогдох болно гэж та бодож магадгүй. Гэсэн хэдий ч та магадгүй сэтгэлийн дарамтанд орохгүй байх. Энэ нь танд өөр асуудал байгаа гэсэн үг юм.
Гэмтсэн эмгэг гэж юу вэ?
Гэмтсэн эмгэг гэдэг нь хүнийг хэлбэр дүрс буюу жинд нөлөөлөхөөс урьдчилан сэргийлж, өвдөхгүй байх үед хооллодог эмгэг юм.
Энэ нь булима нерозоса гэж бүү бодоорой. Гэмтлийн тухай хамгийн их бичсэн нь бөөлжих явдал нь цэвэршүүлэх анхдагч хэлбэр гэж үздэг бол харин laxative болон шээс хөөх эмийг буруу хэрэглэвэл түгээмэл байдаг. Ихэнх өвчтнүүдэд хоол хүнсээ хэт их дасгал хийх , хэт их мацаг барих гэх мэт өөр зан үйл хийдэг.
Хэдийгээр цэвэршүүлэх эмгэг нь хэсэг хугацааны туршид үүссэн байж болзошгүй ч анх 2005 онд Keel болон бусад хамт олонд хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Гэмтлийн эмгэгийг bulimia nervosa-ээс хамаагүй бага судалсан. Үнэндээ өвчний эмгэг бүхий олон өвчтөнд булингартай нерозоз эсвэл оношлогдоогүй байж болзошгүй гэж буруу оношлогдсон байна.
Гэмтлийн эмгэгийг Сэтгэцийн эмгэгийн оношилгоо, статистикийн гарын авлага (DSM-5) -д албан ёсны эмгэг байдлаар оруулаагүй болно. Үүний оронд энэ нь тодорхойлсон бусад хооллолт, хооллолт эмгэг (OSFED) ангилалд багтсан болно.
Энэ категори нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой хоол хүнсээр өвдсөн хүмүүсийг хоол тэжээлийн дутагдал, хоолны дуршилгүй болох , хоолны дуршилгүй болох , хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, Хэдийгээр энэ нь өөрийн албан ёсны ангилалд багтаагүй ч эмх замбараагүй байдлыг арилгах нь эдгээр бусад эмгэгийн аль нэгтэй адил ноцтой байж болох юм.
Тодорхойгүй байна
Ялгаварлах эмгэг нь сайн тодорхойлогдоогүй учраас судлаачид юуг бүрэн дүүрэн хүлээн зөвшөөрдөггүй. Бидний одоогийн оношлогооны тогтолцоонд тулгардаг сорилуудын нэг нь тодорхой бүлэг шинж тэмдэг бүхий хүнийг ямар сагстай байлгахыг шийддэг.
Жишээ нь, хөдөлгөөнтэй дасгал нь саяхныг нь боломжит цэвэршүүлэх зан төлөвт оруулав. Хэдийгээр дасгал хөдөлгөөн нь эрүүл, нийгмийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц зан чанартай гэж үздэг боловч бөөлжиж, эсвэл тайвшруулах үйлчилгээ нь хэт их дасгал хийх нь ноцтой асуудал байж болно.
Гэсэн хэдий ч хэт их дасгал хөдөлгөөн нь цэвэршилтийн эмгэгийг оношлоход хангалттай байдаг нь тодорхойгүй байна. Судлаачдын нэг нь энэ байх ёстой гэдэгт итгэдэг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар байнгын дасгал хөдөлгөөн хийдэг хүмүүс (гэхдээ цэвэршүүлэх өөр аргыг хэрэглэдэггүй) ижил төстэй психопатологитой хүмүүсийг бөөлжүүлэх, сулруулах гэх мэт тогтмол хэрэглэдэг хүмүүс байдаг.
Ийнхүү судалгаа үргэлжилж, үр дүнд нь цэвэршсэн эмгэг хэрхэн тодорхойлогдох нь тодорхойгүй байна.
Хэн эмчлэх вэ?
Өсвөр насны сүүлчийн, эрт насанд хүрэгсдийн эмгэг өөрчлөлт үүсдэг. Энэ нь гол төлөв эмэгтэйчүүд, хэвийн жин эсвэл түүнээс их гэж ангилдаг хүмүүст нөлөөлдөг.
Өнөөгийн оношлогооны тогтолцоо нь хоолны дуршилгүй болох оношлогоог хийдэг тул тураал өвчин эмгэггүй хүмүүст оношлох боломжгүй байдаг. Тураалтай, цэвэршсэн хүмүүсийг хоолны дуршилгүй болгох, оношлох / устгах дэд төрлөөр оношлох болно.
Өвчний эмгэгийг эмчлэх эрмэлзэлтэй хүмүүсийн хувь нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн 5-10 хувь, өсвөр насны өвчтөний 24-28 хувь нь цэвэршсэн эмгэгийг илрүүлэх явдал юм. Энэ нь илүү их дасгал хийдэг хүмүүсийг өвчин намдаах гэж ангилдаг бол илүү түгээмэл оношлогдох болно.
Булимиа Нерозоса, Анорексик Нервозаас ялгаварлан гадуурхах эмгэг нь ялгарах вэ?
Тодорхойлж хэлэхэд, цэвэршсэн эмгэг нь булчингийн nervosa-ыг тодорхойлдог ер бусын их хэмжээний хоолыг идэх тохиолдол байдаггүй (өөрөөр хэлбэл булчирхайн nervosa-ийн шалгуурыг хангасан байх). Гэсэн хэдий ч тэд ердөө л жирийн хоолыг идсэн үедээ "хэтэрхий их" иддэг гэж боддог байж магадгүй. Тэд хоолоо идэж болно. Тэд их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэснийхээ дараа цэвэрлэсэн хүмүүсийг буруутай, ичгүүртэй гэж үзэх тохиолдол гардаг.
Уучилдаг боловч үл тоомсорлодог өвчтөнд хязгаарлалттай хоол идэх, хоолны дэглэмийн эмгэг, бие махбодын зураглал зэрэгт хүндээр тусдаг. Цэвэрлэгээний эмгэг болон булуматын хоорондох гол ялгаа нь вулимия nervosa-тай өвчтөнүүд хоолыг хянах илүү их алдагдалд оруулдаг гэж мэдээлж болно. Зарим судалгаагаар ариутгалын эмгэг нь булциас nervosa-ээс хамаагүй бага байдаг.
Цэвэршсэн эмгэг бүхий өвчтөнүүд нь хоол хүнсээр хооллосны дараа ходоод гэдэсний хямралыг мэдэрдэг. Цэвэрлэх эмгэг бүхий зарим өвчтөнүүд бөөлжис нь автоматаар илэрдэг гэж үздэг.
Келл ба түүний хамтрагчид (2017) "цэвэршүүлэх эмгэг бүхий өвчтөнүүд нь булчирхай нерозоз бүхий өвчтөнүүдтэй төстэй байдлаасаа илүү сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй, харилцан үйлчлэлийн харилцан адилгүй өвчтэй хүмүүстэй төстэй байдаг" (хуудас 191).
Гэмтлийн эмгэгтэй зэрэгцэн тохиолддог бусад эмгэгүүд
Цэвэршүүлэх эмгэг бүхий өвчтөнүүд сэтгэл зүйн бусад эмгэгүүдтэй байдаг:
- 70 хувь хүртэл сэтгэлийн эмгэг үүсдэг
- 43 хувь нь сэтгэлийн түгшүүртэй байдаг
- 17 хүртэлх хувь нь бодисын хэрэглээтэй байдаг
Гэмтсэн эмгэг нь амиа хорлолт болон санаатай өөрийгөө хорлуулах эрсдэл өндөртэй холбоотой юм.
Гэмтлийн эмгэгийн эрсдэл
Бөөлжих замаар бөөлжих нь зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, шүдний өвчин, улаан хоолойн нулимс, хугарсан цахлай булчирхай зэрэг шинж тэмдгүүдээс үүдэлтэй олон тооны эрүүл мэндийн эрсдлийг агуулдаг. Булчингийн эмгэг нь яс, ходоод гэдэсний системтэй холбоотой асуудал үүсгэж, нас баралтын эрсдэл өндөртэй холбоотой байдаг. Загатнах бодисыг буруу хэрэглэх нь тэдгээрээс хамааралтай болох ба гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Шээс хөөх эм хэрэглэх нь үр дүнтэй эмчилгээний үр дагаварт хүргэдэг.
Гэмтсэн эмгэгийн эмчилгээ
Харамсалтай нь, бичиж байх хугацаандаа эмх замбараагїй нєхцєлтэй хїмїїст зориулж хяналттай эмчилгээ хийлгїй эмчилгээ хийгдээгїй байна. Эмзэг байдалд зориулсан нотолгоонд суурилсан эмчилгээ байхгүй. Триходезийн эмчилгээнд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийг Булими Нероза агуулсан насанд хүрэгсдэд хамгийн амжилттай эмчилсэн эмчилгээ болох Cognitive Behavioral Therapy (CBT-E) -аас хүртэж болох үр дүнгийн талаар зарим заалт байдаг. Сэтгэлийн тогтворгүй байдал, асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн модулиуд нь тустай байж болно. Эдгээр стратегиуд нь өвчтөнд бүрэн дүүрэн сэтгэлийн зовнилыг тэвчиж, бусадтай харьцах чадварыг хөгжүүлэхэд нь тусалдаг.
Цэвэршсэн эмгэг бүхий өвчтөнүүд нь хоол тэжээлийн хэвийн хэсгийг хэвийн болгож, цэвэршүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоол хүнсний хэвийн хэмжээг идэж уух зэрэг хариу урвалаас сэргийлэх боломжтой. Өсвөр насны хүүхдүүдэд хоол боловсруулах эрхтний эмгэг бүхий эмгэг (FBT) хамгийн сайн үйлчилгээ үзүүлдэг.
Келл болон түүний хамтрагчид (2017) нарын үзэж байгаагаар, хоол тэжээлийн хяналтаас гадуур хооллолтыг зогсоож чаддаг өвчтөний арчигдаж буй эмгэг нь халуурах өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь хоолны дэглэм алдагдахад хүргэх мэдрэмж маш муутай байдаг. Харин хооллолтыг зогсоож чаддаггүй өвчтөнүүд эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөггүй тул тэдний зан авир нь тэдэнд хүндрэлтэй байдаг. Тэд хязгаарлалтыг асуудалтай гэж үздэггүй анорексик нерозоз бүхий өвчтөнүүдтэй илүү адилхан харагдаж болно. Сүүлчийн бүлэг нь цэвэршүүлэхээ болихын хэрээр жин нэмэгдэхээс айдаг тул эмчилгээ хийлгэх хүсэлгүй байдаг.
Үг нь
Цэвэрлэх, түүнтэй ижил төстэй зан үйл үйлддэг хүмүүс нь ичиж, тусламж хүсэх дургүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, мэргэжлийн анхаарал, эрч хүчийг авах нь чухал. Хэрвээ та эсвэл хайртай хүн хоол хүнс хэрэглэж байгаа бол бөөлжих, хордлого өгөх, шээс хөөх эм хэрэглэх, хэт их дасгал хийх гэх мэт эмчилгээ хийлгэхийг хүсч байвал тусламж хай.
> Эх сурвалж
> Кеел, Памела К., Жан Форни, Грэйс Кеннеди нар. 2017. Эвдэрсэн эмгэг. Эмнэлзүйн гарын авлага, хэвийн бус эмгэгийн эмчилгээний гарын авлага . 189-204. Оксфордын их сургуулийн хэвлэл. Нью Йорк.
> Кеел, Памела К., Алисис Хаедт, Кристал Эдлер нар. 2005. "Гэмтсэн эмгэг: Булимия Нервозагийн эмчилгээний хувилбар"? Олон улсын хоолны дэглэмийн сэтгүүл 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea, болон Carlos M. Grilo нар. "Бэур хооллохгүй байх нь дасгал сургуулилалт. Гэмтлийн эмгэгийн үр дагавар". Олон тооны хоол тэжээлийн эмгэгийн олон улсын сэтгүүл, n / a> / а. 2017 оны 12-р сарын 16-нд нэвтэрсэн. Https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Смит, Kathryn E., Janis H. Crowther, болон Jason M. Lavender нар. 2017. "Мета анализаар дамжуулан дарах эмгэгийг хянах нь". Хэвийн бус сэтгэл судлалын сэтгүүл 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.