Бие махбодийн хувьд учирч буй сэтгэлийн хямрал
Munchausen хам шинж нь сэтгэцийн эмгэг юм. Munchausen-ийн синдромтой хүмүүс ихэвчлэн өвдсөн ч гэсэн бие бялдрын болон сэтгэл зүйн бодит асуудал байдаг. Энэ зан үйл зөвхөн нэг удаа тохиолддоггүй. Munchausen синдромтой хүн байнга, өвдсөн шигээ байнга үйлддэг.
Munchausen синдром нь өөрийн гэсэн эмгэгтэй байсан боловч Сэтгэцийн өвчний оношлогоо, статистикийн гарын авлагын 5-р хэвлэлд (DSM-5) дор байдаг тул үүнийг өөрөө өөртөө тавьсан бодит эмгэг гэж нэрлэдэг.
Энэ нь хувь хүмүүс санаатайгаар үүсгэдэг, гомдолгүй, эсвэл өвчний шинж тэмдэггүй байдаг өвчин эмгэгийг үүсгэдэг. Тэдний гол зорилго бол хүмүүст санаа тавьж, анхаарал төвлөрүүлэхэд нь өвчний үүргийг хүлээх явдал юм.
Munchausen-ийн синдромын оношлогооны шалгуур
Munchausen-ийн хамшинжийг оношлох нь энэ эмгэгээс үүссэн шударга бус байдлаас болж маш хүнд байж болно. Munchausen хам шинжийг оношлохоос өмнө эмч нар бие махбодийн болон сэтгэл санааны өвчнөөс аль болох зайлсхийх хэрэгтэй. Үүнээс гадна Munchausen-ийн синдромтой холбоотой оношлогдохын тулд дараах 4 шалгуурыг хангасан байх шаардлагатай:
- Бие махбодь, сэтгэл зүйн шинж тэмдгийг хуурамчаар үйлдэх, гэмтсэн буюу өвчин эмгэгийг илрүүлэх
- Хувь хүн бусдад өвдөж, доройтсон, гэмтсэн гэж үздэг
- Хуурамч зан авир нь гадны урамшуулал байхгүй байсан ч тодорхой байдаг
- Өөр зан үйлийн эмгэг нь сэтгэлийн эмгэг, сэтгэлийн эмгэг, сэтгэлийн эмгэг гэх мэт тайлбарлагддаггүй
Munchausen синдромын шинж тэмдэг
Өөрөөр хэлбэл өөрийгөө гэмтээх (AKA Munchausen хамшинж) өвчтөнд үзүүлэх гол шинж тэмдэг нь тухайн хүн өвчтэй байх үедээ шинж тэмдэг (бие махбодын эсвэл сэтгэл зүйн) шинж тэмдгийг буруугаар илэрхийлэх, буруугаар илэрхийлэх,
Тэд гэнэт эмнэлэгээс гарч, өөр газар руу нүүж, тэд үнэнч биш гэдгийг олж мэдсэн. Munchausen-ийн хамшинж бүхий хүмүүс энэ эмгэгийн гол шинж тэмдгийг хууран мэхлэх, шударга бус явдалтай тэмцэхэд маш ихээр ашигладаг.
Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:
- Хүмүүс тэднийг өвчтэй, эсвэл үнэ цэнэтэй гэж үзэхийг хүсдэг
- Эмнэлзүйн бүртгэлийг өвчин эмгэг гэж тодорхойлох
- Өөрсдийгөө гэмтээх шалтгаан болдог
- Өвчин үүсгэхийн тулд өөрсдийгөө санаатайгаар гэмтээдэг (жишээ нь: хорт бодисонд уух нь ходоодны хүчирхийллийн хариу үйлдэлтэй байх)
Munchausen синдромын зан төлөв
Өөртөө оногдуулсан эмгэгээс үүдэлтэй эмгэгээр өвчилсөн хүн санаатайгаар өвчин эмгэг үүсгэхийг оролддог тул энэ эмгэгийг оношлогдож болзошгүй хэн нэгэнд үзүүлж болох зан үйлийн зарим жишээг доор дурдав:
- Нэмэлт, шаардлагагүй эрүүл мэндийн оролцоонд хүргэж болох бодит гэмтэлийг хэтрүүлэх
- Мэдрэлийн шинж тэмдэг (тухайлбал, уналт, толгой эргэх, харанхуйлах гэх мэт) -ийг гомдоллоход төвөгтэй
- Хэдийгээр нас барсан, эсвэл хүүхэдгүй байсан ч гэсэн үйл явдлын дараа (хүүхэд нас барсан мэт) сэтгэлээр унах, амиа хорлохыг мэдээлэх
- Лабораторийн туршилтыг (жишээлбэл, шээсийг цус руу нэмэх, эм уух) худал хэвийн бус үр дүнг гарган авах
Munchausen Syndrome vs. Munchausen синдром нь Proxy
Munchausen хам шинж ба Munchausen хамшинж нь пропорциональ эмгэг гэж ангилагддаг. Өөртөө болон албадан эмгэгийн эмгэг бүхий хүмүүст нөлөөнд автах эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн хооронд нэг гол ялгаа байдаг. Энэ ялгаа нь хувь хүн худал хуурмагаараа хэнтэй хутгалддагтай холбоотой. Munchausen-ийн хамшинж бүхий өвчтөнд өвчтөнд өөрийгөө танилцуулж, харин Munchausen-ийн синдромтой хүн өөр өвчнийг бусдад өвчинд нэрвэгсээр байна.
Энэ "өөр" хүүхэд, насанд хүрэгчид, эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтан болох хүнийг хохирогч гэж үзнэ. Тиймээс Munchausen-ийн синдромд өртсөн хүн гэмт хэрэг үйлдсэнийхээ улмаас гэмт хэрэг үйлдсэнийхээ улмаас буруутай үйлдэл хийдэг.
Мунчузэнгийн хам шинжийн шалтгаан юу вэ?
Энэ эмгэгийн шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Munchausen-ийн хамшинжийг тойрсон хууран мэхлэлтээс шалтгаалан яг хэдэн хүн өртөж байгааг мэддэггүй (гэхдээ тоо нь маш бага байх төлөвтэй). Шинээр илрэх шинж тэмдэг нь эрт үед насанд хүрэгсдэд тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтсэний дараа тохиолддог. Харамсалтай нь энэ нь нарийн төвөгтэй, ойлгомжгүй нөхцөл юм.
Энэ сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг нэг гол онол нь хүүхэд байхдаа хүчирхийлэл, үл тоомсорлох, эсвэл орхигдуулсан түүх юм. Энэ гэмтэлийн улмаас хүн шийдэгдээгүй эцэг эхийн асуудлыг шийдэж болно. Эдгээр асуудлууд нь өвчтөнийг хуурамчаар өвчлүүлдэг. Хүмүүс үүнийг хийж болно:
- Чухал гэдгийг мэдэрч анхаарлын төв байх хэрэгтэй
- Өөрсдийгөө өвчтэй болгох замаар өөрсдийгөө шийтгэх шаардлагагүй (тэд зохисгүй юм шиг санагддаг)
- Бусдын төлөө халамж, асрамжийн төлөө хариуцлага хүлээх ёстой
Munchausen-ийн синдромыг үүсгэдэг өөр нэгэн онол нь хэрэв хүн байнга эсвэл удаан хугацаагаар өвчилсөн өвчлөлийн түүхийг (ялангуяа хүүхэд, өсвөр үеийнхний үед тохиолдсон бол) эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд бий болдог. Энэхүү онолын үндэслэл нь Munchausen-ийн хам шинжийн хувь хүмүүс бага насны дурсамжийг анхаарч халамжлах мэдрэмжтэй холбоотой байж болох юм. Насанд хүрэгсдийн дараа тэд өвдөж байгаа дүр үзүүлснээр тайтгарал, тайвшралыг мэдрэхийг хичээдэг.
Түүнчлэн биеэ даасан зан авир, зан төлвийн хоорондын харилцан хамаарал байж болно. Энэ нь Munchausen-ийн хамшинж бүхий хүмүүсийн зан төрхийн эмгэг юм. Энэ эмгэг нь хүний дотоод хэрэгцээгээ өвчтэй буюу хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж үздэг. Энэ нь бас өөрийн гэсэн нэр хүндгүй мэдрэмжтэй хүнтэй холбоотой байж болох юм. Энэ эмгэгт өртсөн хувь хүмүүс өвдсөн хүмүүст онцгой анхаарал хандуулахын тулд өвдөлт, эрсдэлтэй сорилт, эсвэл үйл ажиллагаанд өртөх зэрэг хэт их арга хэмжээ авах хүсэлтэй байдаг. Өвдөж байгаа мэт дүр эсгэх нь тэднийг бусдын дэмжлэг, хүлээн зөвшөөрөлтийг бий болгодог. Эмнэлэгт хэвтүүлэх нь эдгээр хүмүүсийг нийгмийн сүлжээнд тодорхой байршуулдаг.
Munchausen-ийн синдромтой хүмүүст юу гэж нэрлэгддэг вэ?
Өөртөө оногдуулсан эмгэг өөрчлөлт нь ердийн нөхцөлд байдаг тул эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Энэ эмгэгийн хүмүүс ихэвчлэн шинж тэмдгүүдээ алддаг тул эмчилгээгээ эрж хайхаас татгалздаг. Үүний улмаас тавилан муу байх хандлагатай байна. Munchausen-ийн хамшинж нь сэтгэл хөдлөлийн хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Хувь хїмїїс єєрсдийгєє євдєх гэсэн оролдлого хийснийхээ улмаас эрїїл мэндийн асуудал, їхэлд хїрэх эрсдэлтэй байдаг. Тэд олон сорилт, эмчилгээ, эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлүүдээс нэмэлт хор хөнөөлийг эдэлж болно. Эцэст нь Munchausen-ийн синдромоор оношлогдсон хүмүүс бодисын хүчирхийлэл , амиа хорлох оролдлогод ихээхэн эрсдэлтэй байдаг.
Munchausen синдром Анхааруулга тэмдэг
Хэрэв та мэддэг хэн нэгэн тань Munchausen-ийн синдромд өртөж болзошгүй гэж бодож байгаа бол анхаарал татах шинж тэмдэг илэрч болно. Үндсэн шинж тэмдэг нь тухайн хүн өвчний шинж тэмдгийн талаар байнга гомдоллодог эсвэл байнга гомдоллох хандлагатай байдаг.
Нэмэлт анхааруулах тэмдгүүд нь:
- Тухайн хүн ганцаараа эсвэл ажиглагдахгүй тохиолдолд шинж тэмдгүүд илрэх боломжтой
- Эмнэлгийн болон / эсвэл эмнэлгийн нэр томъёоны өргөн мэдлэг (өвчлөлийн сурах бичгийн тодорхойлолтыг оруулаад)
- Өргөн цар хүрээтэй боловч эмх замбараагүй эрүүл мэндийн түүх
- Шинжилгээний үр дүнг дагаж мөрдөж буй шинэ болон түүнээс дээш шинж тэмдгүүдийн гомдол
- Өөрийгөө үнэлэх, өөрийгөө үнэлэхтэй холбоотой асуудлууд
- Тухайн хүн гэр бүлийнхэн, найз нөхөд, эсвэл өнгөрсөн эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй уулзах, ярилцах боломж олгохыг хүсдэггүй, эсвэл хүсдэггүй
- Эмчилгээг эхлүүлсний дараа хяналтанд хамрагдах боломжгүй, бүр илүү хүнд болох эсвэл өөрчлөгдөх шинж тэмдгүүд илэрч болно
- Эмнэлэгт очих, эмнэлгийн туршилт, үйл ажиллагаа, журмыг мөрдөх хүсэл эрмэлзэлтэй байна
- Хэд хэдэн эмнэлэг, клиник, эмч нарын офис эмчилгээний түүх (магадгүй өөр хот, зип кодоор)
Munchausen синдром эмчилгээ
Хэдийгээр Munchausen-ийн хам шинж бүхий хүмүүс нь тэдний үүсгэдэг олон эмгэгийн эмчилгээг идэвхтэй авч болох боловч эдгээр хүмүүс нь жинхэнэ хам шинжийн эмчилгээнд хамрагдахыг хүсэхгүй байгаа юм. Өөртөө эмгэг үүсгэдэг эмгэгийн эмгэг бүхий хүмүүст заналхийлж буй өвчтнүүдэд нөлөөлдөг тул эмчилгээ авах нь тухайн хүнд өвчин эмгэгийг өдөөсөн, эмчилгээг хүлээж авах, өвчтөнийг эмчлэх, эмчилгээний зорилго .
Munchausen-ийн синдромын эмчилгээний гол зорилго нь хүний зан үйлийг өөрчлөх, эмнэлгийн нөөцийг зүй бусаар ашиглах явдлыг багасгах явдал юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг (сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөгөө). Эмчилгээний үеэр эмч хүний зан чанар, зан байдлыг өөрчлөхийг оролддог (энэ нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг). Эмчилгээний хичээлүүд нь хүний зан үйлийг үүсгэж болзошгүй сэтгэлзүйн үндсэн асуудлуудыг илрүүлэн шийдвэрлэхэд оршино. Эмчилгээ хийлгэх явцад хүн өвчнийг эмчлэхийг оролдохын оронд синдромыг удирдах ажилд илүү бодитой байдаг. Тиймээс эмч нар эдгээр өвчтөнүүдэд эрүүл мэндийн журмуудаас зайлсхийх, шаардлагагүй эмнэлэгт хэвтэхээс зайлсхийхийг хичээх хэрэгтэй.
Мэссусэнгий хам шинжийн эмчилгээнд эмийг хэрэглэхгүй. Хэрэв хүн сэтгэлийн зовиур , сэтгэлийн хямралаас болж эмчлэгдэж байвал эмч эм өгч болно. Хэрэв тийм бол эдгээр хүмүүсийг өөрсдийгөө гэмтээх зорилгоор эдгээр эмүүдийг хэрэглэх магадлал өндөр тул эдгээр хүмүүсийг нягт нямбай хянах нь чухал юм.
Хувь хүний эмчилгээ хийхийн зэрэгцээ эмчилгээ нь гэр бүлийн эмчилгээг багтааж болно. Munchausen-ийн синдромд оношлогдсон хүмүүст хэрхэн зөв хариу өгөхийг гэр бүлийн гишүүдэд заах нь тустай байж болно. Эмч эмчийг эмх замбараагүй байдалд заналхийлж, урамшуулахгүй байхыг зааж өгдөг. Энэ нь тэдний хүсч буй анхаарал төдийлөн хүлээж авахаа больсон учраас хувь хүмүүсийн хэрэгцээг өвчинд ороход хүргэдэг.
Эх сурвалж:
> Америкийн сэтгэл мэдрэлийн холбоо. Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (5-р сар) . 5-р хэвлэл. Вашингтон Д.С.: Америкийн сэтгэл мэдрэлийн хэвлэлийн газар, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Өөртөө зориулж хийсэн бодит эмгэг (Munchausen's Syndrome) Ялгаварлан оношлох." Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Хөгширч тоглодог уу? Munchausen-ийн синдром, Munchausen-ийн вэбсайтыг Proxy, Malingering, Factageous Disorder гэх мэтийг устгах . Нью-Йорк: Brunner-Routledge, 2004.