SSNRIs болон SNRIs болон NRIs-ийн хооронд ямар ялгаа байна вэ?
SSNRI болон SNRI гэсэн нэр томъёоны талаар зарим нэг төөрөгдөл байдаг. Сонголтот серотонин-норэпинефрин давтан дарангуйлагч сааруулагч (SSNRIs) ба сонгомол неакэпинефрин дарангуйлагчид (SNRIs) хоёрын ялгаа юу вэ? Эдгээр нэр томьёог сольж болох уу?
SSNRIs vs SNRIs - Нэр томьёо дахь эргэлзээ
SNRI нь сонгомол серотонин-норэпинефриний дарангуйлагч саатуулагч болон серотонин-норэпинефриний дарангуйлагч саатуулагчийг хэлдэг.
SSNRI зөвхөн серотонин-норэпинефрин давтан дарангуйлагчийг сонгон хэрэглэдэг боловч одоо SNRI-тай харилцан үйлчилдэг бөгөөд ховор хэрэглэдэг. Дараа нь NRI-ууд гэж нэрлэдэг норэпинефриний дахин сэргэлтийг сонгон хэрэглэдэг.
SSRI бас байдаг
Гэсэн хэдий ч эмийн төрөл, SSRI буюу серотонины дахин сонгосон дарангуйлагч эмүүдийн өөр нэг ангилал нь бүр ч илүү төвөгтэй болгодог. SSRIs нь Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa зэрэг эмүүдийг агуулдаг. SSNRIs буюу SNRI-ийн адилаар тэд бөөрний эмгэг бүхий хүмүүсийг мансууруулах бодисыг тунхаглаж болох бөгөөд ховор тохиолдолд ганцаараа хэрэглэдэг.
SSNRIs болон SNRI функцууд
SSNRIs буюу SNRIs нь мэдрэл дамжуулагчидыг дарангуйлах, тархины дамжуулалтыг дамжуулдаг химийн бодисууд байдаг. Дахин сэргийлэгч саатуулагч нь эдгээр химийн бодисуудыг нууцаар тарааж байгаа эсүүдээр дарангуйлж, синапсын химийн бодисын хэмжээг нэмэгдүүлж үр дүнг нь нэмэгдүүлдэг (мөн дараагийн мэдрэлийн эсийг холбох чадвартай). Өөрөөр хэлбэл Хог хаягдлыг дарангуйлагч нь хог хаягдлыг цуглуулахын тулд хог хаягдлын үйлчилгээг цуцлахтай ижил төстэй ажиллана.
Гэхдээ энэ тохиолдолд "хаягдал" нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг тодорхойлох, зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг химийн бодис юм.
SSNRIs (эсвэл SNRIs) нь нейротрансмиттерерууд серотониныг (заримдаа "сайн мэдэрдэг" химийн бодис гэж нэрлэдэг), норэпинефрин, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.
Энэ ангилалд эм:
- Cymbalta (duloxetine) нь сэтгэл гутрал, ерөнхий түгшүүрийн эмгэг (GAD) болон зарим төрлийн өвдөлтийг эмчлэхэд ашигладаг.
- Effexor (venlafaxine) нь сэтгэл гутрал, GAD, сэтгэлийн эмгэг , нийгмийн сэтгэлийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг .
- Savella (milnacipran) нь фибромиалгиыг эмчлэхээр батлагдсан серотонин-норапинефрины саармагжуулах саармагжуулагч юм.
- Pristiq (desvenlafaxine) сэтгэл гутралыг эмчлэхийг зөвшөөрдөг.
- Фетзима (levomilnacipran) нь сэтгэл гутралыг эмчлэхийг зөвшөөрдөг.
SNRI-ийн сөрөг нөлөө
Нийтлэг гаж нөлөө нь янз бүрийн хүмүүсийн хооронд янз бүр байдаг боловч үүнд орно:
- Толгой эргэх
- Хөлсөөр
- Хуурай ам
- Гэдэс базлах
- Ядаргаа
- Толгой өвдөх
- Өтгөн хаталт
- Бэлгийн харилцааны асуудал
- Сэтгэл түгшин
- Унтаж амрах
- Хоолонд дургүй болох
Норепинефриний Репторын ингибиторууд (NRIs)
NRIs нь норэпинефринийг дарангуйлдаг эмүүд боловч тархины цусан дахь серотониныг өсгөхгүй. Эдгээр нь анхаарал алдагдал / хэт идэвхтэй эмгэг (ADHD), сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн зовиур зэрэг эмгэгт ашиглагддаг. Нийтлэг эмүүд нь:
- Strattera (atomoxetine) нь ихэвчлэн ADHD эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
- Ludiomil (maprotiline) нь сэтгэлийн хямралд болон сэтгэлийн дарамтанд ашиглагддаг.
NRI-ийн гаж нөлөө
NRI-ийн гаж нөлөө:
- Арьсны улайлт
- Hives
- Загатнах
- Раш
- Зүрхний цохилт жигд бус
- Бэлгийн харилцааны асуудал
- Ядрах буюу сул дорой байдал
- Нүд бүрэлзэх
- Өтгөн хаталт
- Хөнгөн мэдрэмтгий арьс
- Гэдэс базлах
Биипсийн эмгэг дэх SNRIs
SNRI нь хоѐр туйлын эмгэгтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч тэдний хэрэглээг богино хугацаанд хэрэглэх нь цочмог bipolar depression -ээр хязгаарлагдах болно. Зарим судалгаанд SNRI зэрэг антидепрессантуудыг илрүүлсэн боловч хоёулаа хоёуланд нь антидепрессант хэрэглэх нь өвчний байгалийн түүхэнд чухал нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ нь сэтгэлийн тогтворжуулагчид эсвэл хэвийн бус эмийн эмэнд хэрэглэж байсан ч энэ нь үнэн юм. Үүний эсрэгээр, удаан хугацааны хэрэглээ SNRIs (эсвэл SSRIs) нь antidepresant-өдөөгдсөн mania эсвэл hypomania эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Типийн эмгэгтэй хавсарсан эмчилгээ
Энд тэмдэглэснээр SNRI зэрэг антидепрессантууд нь хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүст мансууруулах бодис илрүүлэхэд хүргэдэг. Хэрвээ та хоёр туйлт өвчний эмгэгтэй бол эмч танд антидепрессант эм хэрэглэхийг зөвлөдөг бол сэтгэлийн тогтворжуулагч эсвэл antipsychotic хэрэгтэй болно.
Биипийн эмгэгийн үед хэрэглэх бусад эмнүүд
Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон төрлийн эмүүд байдаг. Үүнд:
Сэтгэл санааны тогтворжуулагч
Нэрийн нэгэн адил сэтгэлийн тогтворжуулагч нь сэтгэлийн хөдөлгөөнөө тогтвортой байлгаж, маник эсвэл гуанзын тохиолдол гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Уруулын тогтворжуулагчид хэрэглэдэг хэд хэдэн эм нь эпилепситэй хүмүүст хэрэглэдэг антибиотикууд юм. Зарим нийтлэг сэтгэлийн тогтворжуулагч нь:
- Lithium
- Дебакоте (divalproex sodium)
- Терретол (carbamazepine)
- Ламтикал (ламотригин)
Уруулын тогтворжуулагч нь гажиг, тууралт, ходоодны хордлого, уналт, яриа хөөрөлт, хаван, чичирхийлэл, үзэгдлийн өөрчлөлт, тогтмол бус зүрхний цохилт, гуалиг, харанхуй болох, харанхуйлах зэргээр мэдрэгддэг.
Эсрэг сэтгэл зүй
Хэрэв таны сэтгэлийн байдал хэтэрхий бага эсвэл хэтэрхий өндөр байвал хэвийн байгаа тохиолдолд эмчилгээний горимд ( antipychotic эсвэл атипик эмчилгээ ) хэрэглэж болно. Хлорт эмч нарын жишээ:
- Risperdal (risperidone)
- Geodon (ziprasidone)
- Zyprexa (olanzapine)
- Abilify (aripiprazole)
- Латауда (lurasidone)
Антипициотикуудын сөрөг нөлөөнүүд нь цусны даралт багасах, бүдэг бөхийх, толгой эргэх, жин нэмэгдэх, уналт, нойрмоглох, хуурай ам, бөөлжих, цочромтгой болох, цагаан эсийн тоо бага, ходоодны эмгэг
Анти-анатомийн эмчилгээ
Хэрэв та сэтгэл түгшээсэн эсвэл унтахдаа асуудалтай байгаа бол таны сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн танд бензодиапезин гэж нэрлэгддэг антибиотик эмийг танд өгөх болно. Нийтлэг зүйлүүд нь:
- Xanax (alprazolam)
- Клононин (клоназепам)
- Valium (diazepam)
- Ативан (лоразепам)
Хорт хавдрын эсрэг эмийн гаж нөлөө нь төөрөгдөл, нойрмог, сул тал, амьсгал давчдах, хэл яриа, зохицуулалтын асуудал зэрэг байж болно. Тэд унтахын өмнө ихэвчлэн унтахын өмнө унтахын өмнө авч явдаг боловч эдгээр нөлөөллүүдийг анзаарахгүй байж болох юм.
Үг нь
SNRI нь сэтгэл гутралтай хүмүүст тустай байж болох ч хоѐр туйлт эмгэгтэй хавсарсан эмгэгийг эмчлэхэд тэдний үүрэг тодорхой бус байна. Хоёр туйлт эмгэгийн үед эдгээр эмийг сэтгэлийн тогтворжуулагч эсвэл antipsychotic эмийн хослолтой хослуулан хэрэглэх бөгөөд дараа нь эрсдлийн давуу тал нь үр ашиг нь илүү эрсдэлтэй гэж үзсэн тохиолдолд цочмог bipolar depression -ээр богино хугацаанд хэрэглэнэ.
Судалгаагаар мансууруулах бодис эсвэл гипомиумыг түргэсгэх боломжоос гадна урт хугацааны хэрэглээ нь хоёр туйлт өвчтэй хүмүүст үр дүн муутай байдаг. Мэдээж хэрэг, туйлын эмгэг бүхий хүн бүр өөр өөр байдаг бөгөөд таны сэтгэл мэдрэлийн эмч эдгээр эмийг удаан хугацаагаар ашиглах нь тус тусдаа ашиг тусаа өгөх болно гэж мэдэрч магадгүй юм.
Эх сурвалж:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Клиникийн эрсдэлт хүчин зүйл нь сөрөг нөлөөнөөс хамгаалагдсан серотонин дамжуулагч генийн өөрчлөлтүүдтэй холбоотой. Клиникийн сэтгэцийн эмчийн сэтгүүл . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., болон L. Yatham нар. Хоёрдогч үеийн эсрэгтөрөлтийг эмчлэх эмчилгээний үр дүнтэй аюулгүй байдал, үр дүнг батлах чадвартай, эсвэл цочмог бипсийн хямралын үед хэвийн бус эмгэг бүхий antipychotic эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээний үр дүн ба аюулгүй байдал: санамсаргүй пласебо хяналттай сорилын системчилсэн тойм болон мета-анализ. Ланс сэтгэцийн эмгэг . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Варди, К., Варнер, Ж., Ф.Ф. Зүрх судасны эмгэг дэх сэтгэцийн эмнэлгээс үүдэх сөрөг үр дагаварт үзүүлэх нөлөө болон сэтгэлзүйн эмгэгийн үр нөлөө. Клиникийн сэтгэцийн эмчийн анкет . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., болон M. Garriga нар. Зайрмагны хотгор дахь тохирох эмгэгүүд Ланс сэтгэцийн эмгэг . 2016. 3 (12): 1095-1096.