ХУДАЛДАХ БУЮУ ЭРГЭДЭД ЗОРИУЛАХ

Олон тооны эмгэгийн үед цочмог булчингийн синдромыг арилгана

Ерөнхий тойм

Цочмог гарах синдром (PAWS) нь олон жилийн турш нөхөн сэргээх нийгэмлэгийн гишүүд нь цэвэр, эрүүл саруул байхыг хичээдэг хүмүүст дахилт өгөхөд хүргэдэг гол шалтгаан болдог.

Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисыг сэргээсний дараа эрт тэтгэвэрт гарах анхны хурц цочмог шинж тэмдгүүдийн стресс, эмгэгийг өнгөрсний дараа зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар өөр нэг шинж тэмдгүүд нь эвгүйрхэх, эсвэл зарим өвчтөнүүдийн шинж тэмдгүүдийг арилгахад хангалттай хүндрэл учруулдаг.

Гэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар татан авах синдром гэж нэрлэгддэг үзэгдэл буюу зүгээр л удаан хугацаагаар гарах нь зарим маргаантай асуудал биш юм. Энэ нь албан ёсны эмнэлгийн оношлогоо биш бөгөөд энэ нь Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагад байдаггүй.

ХДХВ-ийн халдвартай гэдгээ нотолсон цєєн тооны шинжлэх ухааны судалгаанууд байдаг бєгєєд цочмог гарахаас ємнє ямар нэгэн судалгаа хийгдээгїй байна.

Зөрчилдөөн

Шинжлэх ухааны нотолгоо дутагдалтай, синдромын оношлогооны гарын авлагаас хасах нь PAWS нь бодит үзэгдэл юм уу, дахилтанд түгээмэл шалтаг болж байгаа талаар анагаах ухааны ертөнцөд зарим нэг эргэлзээ төрүүлж байна.

Зарим хүмүүс синдром гэж нэрлэгддэг эсэх эсвэл мэргэжлийн архи, мансууруулах бодисын эмчилгээний салбарын шинэчлэл нь тэдний урт хугацааны үйлчилгээг шаардахын тулд оролдох эсэхийг асуусан байдаг.

PAWS-ийн гэнэтийн шинж тэмдгүүдийг мэдэрсэн хүмүүст цочмог гарах хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Параметрүүд

DSM-IV-д PAWS-ыг оруулах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд нэг судалгаа хийгдсэн. Тухайн үед хэвлэгдсэн ном хэвлэлийг уншсаны дараа, Yale Их сургуулийн Анагаахын Сургуулийн Сател болон бусад ажилтнууд оношийг оруулах шаардлагагүй гэж дүгнэжээ.

Гэхдээ Йелийн эрдэмтэд энэ дүгнэлтэнд хүрч ирсэн бөгөөд энэ нь хам шинжийн хувьд байхгүй, харин "судалгааны арга зүйн хязгаарлалт, энэ нь тухайн нэр томъёоны зөвшилцлийн тодорхойлолт дутагдалтай" гэж үздэг.

Согтууруулах ундаа болон опиумуудаас удаан хугацааны туршид гарч байсан шинж тэмдгүүдийн талаархи тогтмол судалгаагаар согтууруулах ундаа,

Судалгаа

Хэдийгээр удаан хугацааны туршид цөөн тооны судалгаанууд үргэлжилсэн тодорхойлолт, параметрийг тодорхойлсон боловч зарим судлаачид хам шинжийн шинж тэмдэгийг баримтжуулсан байдаг.

Нэг Германы судалгаагаар урт хугацааны архины хэрэглээ нь тархины зарим химийн бодисын нөлөө (тосгуурын natriuretic пептид) -ийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь тэвчихээс хойш долоо хоногт багасдаг. Энэ нь согтууруулах ундааны хэрэглээ ихсэх, удаан хугацааны туршид түгшүүр төрүүлэхэд хүргэж болзошгүй гэсэн сэтгэл түгшээсэн мэдрэмжийг бий болголоо.

Жонс Хопкинсийн Их Сургуулийн 312-р бүлгийн удаан хугацааны судалгаагаар архинд донтсон хүмүүсийн зарим нь "уйтгартай" шинж тэмдэг илэрч, гэмтэл, сэтгэлийн хямралд орсон шинж тэмдгүүд илэрч, удаан хугацааны тэвчээртэйгээр тасралтгүй буурч байсан боловч зарим тохиолдолд 10 жил "хэвийн түвшин."

Жонс Хопкинс судлалын судлаачид тэдний олсон үр дүн нь "удаан хугацааны хам шинжийн хам шинжийн хам шинжийн үзэл баримтлалд нийцсэн" гэж дүгнэсэн байна.

Шалтгаан

Эрт тэвчих үед цочмог гарах шинж тэмдгүүд багасч, тогтворжиж эхэлдэг тул цочмог гарах үеийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 7-14 хоногт чийгшлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Удаан хугацааны архи, мансууруулах бодис хэрэглэх нь тархинд химийн өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй. Хэн нэгэн гэнэт зогсох үед тархи нь эдгээр бодисгүй байхын тулд дахин зохицуулалт хийх ёстой. Энэ тохируулга нь хэр удаан үргэлжилж байгаа нь биеийн мэдрэлийн тогтолцоонд удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа бодисыг хэрхэн хордуулахаас шалтгаална.

Мансууруулах бодис, архи хэрэглэхгүй байхын тулд зохицуулах тархины үйл явц нь хэдэн жил архи, мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг хичээхэд стрессийг улам хүндрүүлдэг.

Өнгөрсөн хугацаанд согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэж байсан хүмүүсийн ихэнх нь согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэж байсан тул согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хичээхэд ямар нэг стрессийг мэдэрч байсан нь тэдний таталтын шинж тэмдгүүд улам дордож байв.

Сэргээх мэргэжилтнүүд цочмог гарах шинж тэмдгүүдийн дараах хүндрэлүүд нь хоёр хүчин зүйлээс хамаардаг гэдэгт итгэдэг. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хэрэглээ нь жилийн турш мэдрэлийн системд болон хүний ​​нөхөн сэргээх явцад тохиолдож байсан стрессийн хэмжээ зэргээс хамаардаг.

Шинж тэмдгүүд

Цочмог гарах хамшинжийн дараах шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүс "долгион" -д орж ирэх шинж тэмдгүүд эсвэл сэтгэл хөдлөлийн галзуу хулгана дээр гардаг. Архи, донтогчдыг сэргээх, долоо хоногт төөрөлдөх, эдгээр шинж тэмдгүүдийг илтгэх:

Тогтворгүй, таамаглаагүй таамаглалууд - PAWS-ийн зовлон зүдгүүрт хүмүүсийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь тэдний сэтгэлийн хөдөлгөөнд сэтгэлийн өөрчлөлт эсвэл урьдчилан таамаглах боломжгүй өөрчлөлтүүд юм. Тэд ямар нэг шалтгаан, өдөөлтгүйгээр сэтгэлийн дарамттай гэнэтийн мэдрэмжийг гэнэт мэдэрч, дараа нь сэтгэлийн зовнил, түгшүүрийн сэтгэл догдломыг мэдэрдэг.

Анhedона - Анhedони урьд нь урьд өмнө дуртай байсан зүйлсээ сонирхдогоо алддаг. Заримдаа заримдаа баяр баясгаланг мэдрэх чадваргүй гэж хэлдэг. Онцгой тохиолдолд анедони хоол идэхтэй адил үндсэн хэрэгцээг хангах сонирхлыг бууруулж чаддаг.

Сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж ба сулрал мэдрэхүй - Энэ шинж тэмдэг нь нөхөн сэргээхэд ихээхэн өөр өөр байдаг. Ихэнх хүмүүс хэтэрхий их ачаалалтай байдаг. Заримдаа тэд хэтэрхий их сэтгэлийн хөдлөл болж, хэтэрхий их уурлаж, ямар нэг сэтгэл хөдлөлийг мэдэрдэггүй. Зарим нь үүнийг дотроо хоосон буюу чичрээгүй гэж тодорхойлдог.

Баяжмал бодлоо илэрхийлэх чадваргүй байх - Хэт удаан хугацаагаар ажиллах хүмүүс нь тодорхой бодолгүй байдлаас шалтгаалан энгийн асуудлыг шийдэх чадваргүй байдаг. Тэд хэцүү асуудалд анхаарлаа төвлөрүүлж, заримдаа тэд ямар нэгэн зүйлийг бодоход хэцүү гэж үзэж байгаа ч тэд архи ууж, мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй нь үнэн юм. Хатуу эсвэл давталттай сэтгэх нь нийтлэг байдаг.

Зохисгүй зохицуулалт ба хазгай байдал - Энэ шинж тэмдэг нь PAWS-ийн шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил нийтлэг биш боловч энэ нь ноцтой асуудал юм. Зарим хүмүүс удаан эдгэрэх, удаан хугацааны рефлекс, зохицолын асуудал, тэнцвэргүй байдал зэрэг асуудлууд гардаг. Хэрвээ удаан хугацааны туршид бүдэрч, доромжлолыг мэдэрч байгаа хүмүүс нь үнэхээр сул дорой бол согтуу байх магадлалтай.

Унтах хямрал - Дахилтыг хамгийн ихээр эмчилдэг PAWS шинж тэмдэг нь нойргүйдэлтэй холбоотой байдаг. Нойр нь унтах нь хэцүү биш, унтах нь тасалдсаныг олж мэднэ. Ихэнх нь архи эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэсэн "мөрөөдөл" -ийг хэрэглэснийхээ дараа унтаж байхдаа тайвширсан тухай мэдээлдэг.

Хүчтэй Cravings - Мэдээжийн хэрэг, энэ нь дахилтын шийдвэр гаргахаас татгалзах гэсэн олон шалтгаан юм. Хэдийгээр хэдэн долоо хоног, заримдаа жилээр татгалзаж байгаа ч сэргэж буй хүмүүс гэнэт тэдний эмийн сонголтод хүчтэй хүсэл тачаалыг мэдрэх болно.

Стрессд мэдрэмтгий мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх - Сэргийлэх донтуулагчдын хувьд гэнэтийн аажим аажмаар удаан хугацаанд зогссон шинж тэмдгүүд нь стресс болон стресстэй үйл явдалд мэдрэмтгий болдог. Зарим нь тэд илүү амархан стресст төдийгүй бага стресстэй нөхцөл байдлаас болж дарагдаж чаддаг гэжээ. Эмчилгээний шинжээчид энэхүү стрессийг хэт мэдрэмтгий болгох нь бусад бүх цочмог гарах шинж тэмдгүүдийг улам хүндрүүлнэ гэж үздэг.

Сэтгэл санааны дохиолол

Дээр дурьдсан PAWS-ийн тогтворгүй сэтгэл хөдлөл, ацони, нойргүйдэл, нойргүйдэл гэх мэт шинж тэмдгүүдийн олон шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хямрал шиг сэтгэлийн эмгэгийг илэрхийлдэг. Сэтгэлийн эмгэгүүд ихэвчлэн бодисын хэрэглээтэй хамт тохиолддог. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч байвал хүндэрдэг, ялангуяа хэрэв тэд амиа хорлох бодлуудтай бол сэтгэл мэдрэлийн үнэлгээг эрэлхийлэх хэрэгтэй.

Ололт амжилт

Хэдийгээр цочмог хурц үзүүлэлтийн талаархи мэдээлэл нь шинжлэх ухааны ном хэвлэлд зарим талаараа сийрэг байдаг ч нөхөн сэргээх нийгэмлэгийн хувьд баримтжуулсан байдаг. Дахилтаас татгалзах эм ууж, дахилтаас сэргийлж чаддаг хүмүүс удаан хугацаагаар гарахад маш их мэддэг.

Хэрэв та мэргэжлийн эмчилгээний хөтөлбөрт хамрагдсан эсвэл сүүлийн 20 жилд " Архоксик Anonymous" зэрэг туслах бүлгийн гишүүн байсан бол та цочмог гарах хам шинжийн талаар ихийг сонссон байх.

Шилдэг борлуулалттай зохиолч, олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн бодисыг доромжлох мэргэжилтэн Terrence T. "Terry" Gorski шууд утгаараа цочмог гарах номыг бичсэн. "Амиа алдсан нь: Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх" гарын авлага (Амазон дээр худалдаж авна) түүний хам шинжийг нарийвчлан тайлбарладаг төдийгүй хүмүүсийг сэргээх аргачлалыг PAWS-тай даван туулж чадна.

Боловсрол

Горскигийн хэлснээр, таталтын шинж тэмдгийг удаан хугацаагаар зогсооход хүргэхгүйн тулд дахилт нь өөрөө шинж тэмдгүүдийн талаар мэдлэгтэй болоход хүргэж, юу хүлээж байгааг мэдэж, шинж тэмдгийн шинж тэмдэг бүрийг боловсруулахад өөрийгөө бэлтгэх, стрессийг зохицуулах төлөвлөгөөг боловсруулах эм, согтууруулах ундаа.

"Чихний өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илрэх өндөр эрсдэлд орох нөхцөл байдал нь ихэвчлэн таны анхаарал халамжгүй, нөхөн сэргээх хөтөлбөрт анхаарлаа хандуулдаггүй" гэж бичсэн байна. "Хэрэв та дахилтгүйгээр эдгэрэх гэж байгаа бол амьдралдаа дарамттай нөхцөл байдлын талаар мэддэг байх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь таны эмчтэй харьцах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй" гэжээ.

Стресс менежмент

"Та бүх стресстэй нөхцлөөсөө өөрийгөө арилгаж чадахгүй учраас өөрийгөө тухайн үед нь зохицуулахын тулд өөрийгөө бэлдэх хэрэгтэй" гэж Горски хэлэв.

Чикагогийн Hazelden дахь эмнэлэгийн эмчилгээний албаны захирал Боб Карти хэлэхдээ энэ нь удаан хугацааны туршид ямар шинж тэмдгүүд илэрч байгааг мэдэх нь тэдгээрийг хэрхэн удирдах талаар сурахад чухал болохыг хүлээн зөвшөөрдөг.

"Согтууруулах ундаа эсвэл мансууруулах бодисын эсрэг эмчилгээг амжилттай удирдан зохицуулах нь биеийн болон сэтгэлийн хөдөлгөөнийг мэдрэх, өөрийгөө үнэлэх чадварыг дээшлүүлэх, дахилтын эрсдэлийг бууруулахад тусална" гэж Carty хэлэв.

Шинж тэмдгүүд Удирдлага

Стресс PAWS шинж тэмдгийг илүү хүчтэй болгож чаддаг тул стрессээ зохицуулах нь цочмог гарах шинж тэмдгүүдийг хянах боломжийг танд олгоно.

"Удахгүй тайвшруулах" -ын дагуу эдгээр нь таталтын шинж тэмдгүүдийг хянахын тулд хэрэглэж болох хэрэгслүүд юм:

Горски, Карти хоёрын аль аль нь таны шинж тэмдгүүд болон стрессийн талаар ярих нь зөвлөгч эсвэл ААА ивээн тэтгэгч гэх мэт таны итгэдэг хэн нэгэнтэй ярих нь удаан хугацаагаар гарахад туслах болно. Таны олж мэдсэн зүйлийн талаар бусдад ярих нь нөхцөл байдлыг илүү бодитойгоор харахад тусална.

Үргэлжлэх хугацаа

Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис тарьдаг зарим хүмүүс цочмог гарах шинж тэмдгүүд илрэхгүй байхад зарим нь тэвчээргүй байх шинж тэмдгүүдтэй тулгарсаар байна. Шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацаа нь таны буцаж байгаа эмийн төрлөөс хамаарна.

Сэргээн засах мэргэжилтнүүд архинаас татгалзаж буй өвчтөнүүд болон опиатад тулгуурласан өвдөлт намдаах эмүүд 6-24 сарын дараа цочмог гарах үед гардаг. Гэсэн хэдий ч 10 жилийн дараа зарим шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бензодиапезинаас татгалзаж буй хүмүүсийн тухай мэдээлэл байна.

"Тамхи татсаны шинж тэмдэг 3-6 сарын хугацаанд дээд цэгтээ хуримтлагддаг. "Хохирол нь ихэвчлэн буцаад байдаг бөгөөд гол эмчилгээг зөв эмчилгээ хийлгэх үед цаг алддаг, тиймээс айж эмээх шаардлагагүй " гэжээ.

Эх сурвалж:

DeSoto CB, et al. "Түдгэлзүүлэх янз бүрийн үе шатанд согтууруулах ундааны симптомологи". Архидалт: Клиник & Туршилтын Судалгаа 2007 оны 9 дүгээр сар

Kiefer F, et al. "Спирт тосгуурын natriuretic пептидийг удаан хугацаагаар уухад согтууруулах ундааны хэрэглээг цуцлах". Acta Psychiatrica Scandinavica 2002 оны нэгдүгээр сар

Satel SL, et al. "Мансууруулах бодисоос татгалзах хугацааг хойшлуулах нь DSM-IV-д багтах уу?" Америкийн сэтгэцийн эмгэгтэй сэтгүүл 2006 оны 4-р сар