Америкийн Академийн Академи нь анх 2001, 2001 онд "АДШЭЦХ-тэй өвчтнүүдийн оношлогоо, үнэлгээ", "АДШХЭ-тэй сургуулийн насны хөгшрөлийн эмчилгээ" гэсэн бодлогын мэдэгдлийг гаргажээ. Хамтдаа тэд эмч нарт нотолгоонд суурилсан зөвлөмжийг оношлох ADHD- тай өвчтөнүүдээ эмчилнэ.
Тэд 2011 онд "ADHD: Хүүхэд, өсвөр насныханд оношлогоо, эмгэг өөрчлөлтийг оношлох, үнэлэх, өвчний оношлогоо, эмгэгийн эмгэгийн эмчилгээний удирдамж" гэсэн бодлогын баримт бичигт оруулжээ.
Эдгээр ADHD удирдамжид одоо 4-18 насны хүүхдийг үнэлэх, эмчлэх зөвлөмжийг оруулсан бөгөөд өмнөх удирдамжийн илүү нарийн төвөгтэй цар хүрээнээс бага насны хүүхэд , өсвөр насныхныг хамруулаагүй илүү өргөн хүрээтэй цар хүрээтэй.
Хүүхдэд ADHD-ээр оношлогддог
Эцэг эхчүүд заримдаа ADHD-тэй хүүхдүүдийн оношийг төсөөлж байснаасаа илүү субьектив байдлаар шинжлэх нь заримдаа гайхмаар юм. Эцсийн эцэст та цусны шинжилгээнд эсвэл рентген шинжилгээ хийх боломжгүй бөгөөд таны хүүхэд ADD эсвэл ADHD гэж хэлж болно.
Үүний оронд хүүхдийн эмч нар асуумжийн хуудсыг ашиглаж, "Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага, дөрөв дэх хэвлэл" -ийн шалгуурыг хангаж буй эсэхийг шалгана.
Тэд хэн шалгах вэ?
"Ухамсаргүй байдал, зан суртахууны бус шинж тэмдгүүд, гиперактив буюу импульсивын шинж тэмдэг бүхий хүүхэд".
ADHD-ийн шалгуурыг хангаж, ADHD-ээр оношлогдохын зэрэгцээ тэдний шинж тэмдгүүд нь үнэ цэнийн бууралтыг үүсгэж, сэтгэлийн түгшүүр , унтах нойргүйдэл, сургалтын эмгэг гэх мэт өөр нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болохгүй.
ADHD эмчилгээний сүүлийн үеийн удирдамж
Энэхүү бодлогын баримт бичигт тусгагдсан дүгнэлт, зөвлөмжүүдийн дунд анхаарлын алдагдал хэт идэвхгүй байдлын эмгэг нь архаг нөхцөл байдлаар хүлээн зөвшөөрөгдөж, хүүхдийн онцлогт тохирсон эмчилгээний хөтөлбөрийг харилцааг сайжруулахад чиглэсэн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх зорилготой хүүхдэд зориулж боловсруулсан байх ёстой. сургуульд сурдаг сургуулиудын гүйцэтгэл, эмзэг зан чанарыг бууруулж, аюулгүй байдлыг хангах, бие даасан байдлыг нэмэгдүүлэх, өөрийгөө үнэлэх чадварыг дээшлүүлэх.
Бусад зөвлөмжүүд нь эмийн эмчилгээ, эсвэл эмчилгээний эмчилгээ нь ADHD-ийн тохиромжтой, аюулгүй эмчилгээ бөгөөд тэдгээр хүүхдүүд зорилго, гаж нөлөөг хянахын тулд байнгын, системчилсэн дагаж мөрдөх ёстой байдаг. Хамгийн хүчирхэг, хамгийн эмзэг, бодлогын баримт бичигт өгсөн зөвлөмжүүд нь стандарт эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа хүүхдүүдийг яах нь зүйтэй гэж үздэг. Хэрвээ хуухэд эмэнд хариу егсенгуй, эсвэл асуудалтай хэвээр байгаа бол эмчилгээг зогсоож, сургууль дээрээ муу уйлчилгээ узуулэх, зан уйлийн бэрхшээлтэй байх, бусадтай харьцах харьцаа муутай байх болно. Харин АҮА нь "АДШӨ-тэй хүүхэдтэй сонгосон удирдлагыг зорилтот үр дүнд хүрээгүй гэж үзсэний үндсэн дээр анхны оношлогоо, зохих эмчилгээ, эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх, хамтарсан нөхцөлтэй байх ёстой" гэж зөвлөж байна.
АДШЭЦ-тэй хүүхдүүдийн хувьд үндсэн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой шинж тэмдгүүд, тухайлбал, эмчилгээ, эмчилгээ, эмчилгээнд орохгүй байх зэрэг эмчилгээг анхны эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг биш бол эмчилгээг анхаарч, зан үйлийн эмчилгээг бэхжүүлэх хэрэгтэй. Сэргээн засах эм хэрэглэж байгаа, муу юмуу гаж нөлөө үзүүлж байгаа хүүхдүүдэд өөр төрлийн эмийг өөр өөр эмэнд шилжүүлж болно.
Энэ бодлогын мэдэгдлийн олон тайлбар, дүгнэлт нь эцэг эхэд, түүний дотор:
- Зарим судалгаанд дүн шинжилгээ хийж үзэхэд өдөөлт эм нь ADHD-ийн үндсэн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг ба ихэнх тохиолдолд хүүхдийн дүр төрхийг дагаж мөрдөх чадварыг сайжруулж, сэтгэл хөдлөлийг бууруулж, үе тэнгийнхэн, эцэг эхчүүдтэй харилцах харилцаа сайжирдаг.
- Сэтгэл зvйн эмчилгээний гаж нєлєє нь ихэвчлэн "зєєлєн, богино настай", мєн эцэг эхийн хувьд насанд хvрэгчдэд "єндєр настанд мэдэгдэхvйц нєлєє vзvvлдэггvй" гэсэн ургалтыг vзvvлдэг.
ADHD эмүүд
AAP бодлогын мэдэгдэлд анхаарал татсан Ходоодны Халдваргүй байдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийг товч танилцуулж, түүний дотор идэвхжүүлэгч ба идэвхгүйжүүлэгч бодисууд ордог.
Метилфенидатын янз бүрийн найрлагад инсулинүүд орно:
- Богино хугацаанд 3-5 цаг үргэлжлэх Ritalin , Focalin зэрэг богино хугацааны үйлдэл
- Ritalin SR, Metadate ER, and Methylin ER зэрэг завсрын үйлдэл 3-8 цаг үргэлжилдэг.
- Контнэр, Өдрура, Метадатын CD, Фокалин XR гэх мэт урт хугацаагаар 8-12 цаг үргэлжилдэг ба өдөрт нэг л удаа хэрэглэж болно.
Бусад төрлийн идэвхжүүлэгч нь амфетаминыг өөр өөр хэлбэрээр агуулдаг.
- Декседрин, Декстростат зэрэг богино хугацаат дасгалууд, 4-6 цаг завсарлагатай, Adderall, Dexedrine Spansule зэрэг 6-8 цаг үргэлжлэх
- Adderall XR, Vyvanse зэрэг урт ажиллаж байна
Страттера, Intuniv , Kapvay зэрэг олон төрлийн идэвхижүүлэгчийг одоогоор ашиглах боломжтой. Ерөнхийдөө AAP удирдамж нь нотолгооны чанар нь "эмийг дэмжихэд хангалттай хүчтэй боловч хангалттай хүчтэй биш" гэж заасан байдаг. Энэ нь ихэвчлэн олон эмч, эцэг эхчүүдэд эхний шатанд эмчилгээ хийхэд түлхэц үзүүлэхэд хүргэдэг.
ADHD эмийг сонгох
ADHD эмийн янз бүрийн хэлбэрүүд, олон шинэ зүйлүүдээр та хүүхдээ хэн хэрэглэх вэ? Аль нь хамгийн сайн ажилладаг вэ? Ерөнхийдөө, "хамгийн сайн" анагаах ухаан байхгүй бөгөөд AAP нь "урвал бүр нь үндсэн шинж тэмдгүүдийн адил сайжирдаг" гэж заасан байдаг.
Өөр нэг асуулт бол хэрэглэх тун юм. Ихэнх эмүүдээс ялгаатай нь идэвхжүүлэгчид нь "жингээс хамааралтай" биш учраас 6 настай, 12 настай хүүхэд нэг ижил тун эсвэл нэг нь бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Учир нь хүүхдийн жинд тулгуурласан стандарт тун байхгүй тул идэвхжүүлэгчид нь бага тунгаар эхлээд аажмаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь "хамгийн бага гаж нөлөө бүхий оновчтой үр дүнд хүргэдэг" хүүхдийн хамгийн сайн тунг олох явдал юм. Эдгээр гаж нөлөө нь хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, ходоодны өвдөлт, унтах зовиур, айдас хүйдэс, нийгмийн эмгэг зэргийг багтааж эмийг өгөх үед эмийн тунг тохируулах боломжтой байдаг. Хэт их тунгаар эсвэл хэт идэвхижүүлэгчдэд хэт их мэдрэмтгий байдаг, мөн эмэнд хэт эмзэг хандах, хэтэрхий хязгаарлагдмал эсвэл хэтэрхий хязгаарлагдмал мэт харагдах магадлалтай. Зарим эцэг эх нь хүүхдээ "зомби" гэж хүсэхгүй байгаа тул өдөөлтийг хэрэглэхэд тэсвэртэй байдаг. Гэхдээ эдгээр нь хүсээгүй гаж нөлөө, эмийн тунг багасгах, өөр өөр эм.
'Хүүхдүүдийн дор хаяж 80% нь идэвхижүүлэгчийн нэгэнд хариу өгөх болно.' Хэрэв 1 эсвэл 2 эм нь ажиллахгүй эсвэл гаж нөлөө үзүүлэхгүй бол гуравдахь нь магадлалтай байдаг. Хэрвээ хүүхэд эмчилгээнд үр дүн муутай хэвээр байгаа бол ADHD-ийн оношлогоо, эсвэл сөргөлдөөнтэй эмгэг, эмгэг, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралд орох, сурах чадвартай байх зэрэг эрт илрэх нөхцөл байдлыг эрэлхийлэх шаардлагатай.
Бусад ADHD эмчилгээ
Сэргээшүүлэгчидээс гадна бодлогын мэдэгдлүүд нь эцэг эхийн сургалт, долоо хоногт 8-12 сургалтанд хамрагдсан эмч бүхий эмч нарыг оролцуулах боломжтой бөгөөд гэртээ болон гэр бүл дэх АДХД-тэй хүмүүст зориулсан зан үйлийг өөрчлөх зорилгоор бодлогын мэдэгдлийг санал болгож байна. Тоглоомын эмчилгээ, танин мэдэхүйн эмчилгээ, танин мэдэхүйн дасгал зэрэг сэтгэлзүйн бусад үйл ажиллагаа нь АДШЭЭ-ийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаггүй.
Энэхүү бодлогын баримт бичигт дурьдсан ADHD-ийн талаарх бусад сонирхолтой баримтууд нь:
- ADHD-тэй хүүхдүүдийн 60-80% нь өсвөр үеийнхэнд шинж тэмдгүүд илэрдэг
- Сургуулийн насны хїїхдїїдийн 4-12% нь ADHD байна
- Түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь 'ийлдэс судлал, гематологийн эсвэл электрокардиограмм хяналтыг шаарддаггүй.' Хэдийгээр цилиндрийг хэрэглэдэггүй элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ шаардлагатай байсан ч бусад өдөөгчийг хэрэглэх нь тогтмол шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаггүй.
- Сэтгэлийн эмгэгүүд нь мотор сэрэмжлүүлэхэд урьдчилан таамаглах боломжгүй нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 15-30% -ийг идэвхижүүлэгч эмчилгээнд оруулдаг боловч "ADHD-ийн эмчилгээний өмнө эсвэл эмчилгээний үед илрэх эмүүд нь идэвхижүүлэгч эм хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт биш юм."
AAP "Хүүхэд ба өсвөр үеийнхэнд анхаарал төвлөрөлт / Хэтэвтрүүлгийн эмгэгийг оношлох, үнэлэх, эмчлэх клиник практик удирдамж" нь эмч нарыг энэ хүндрэлтэй, байнгын маргаантай эмгэгээр эмчлэхэд маш их тустай. Энэ нь эмчилгээний ямар сонголтууд байгаа талаар эцэг эхчүүдэд мэдэгдэхэд тусалдаг ба нэмэлт тусламж эрэлхийлэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> ADHD: Хүүхэд болон өсвөр үеийнхэнд анхаарал болгоомжгүйд хүргэх эмгэгийг оношлох, үнэлэх, эмчлэх эмнэлзүйн удирдамж. Хүүхдийн эмч нар 2011 оны 11-р сар, 128 (5) 1007-1022.