PTSD-тэй хүүхдүүдийн эмчилгээ
Гэмтлийн анхааралд өртсөн танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (TF-CBT) нь бэлгийн хүчирхийллийн үеийн бэлгийн дарамтаас үүдэлтэй дараах үеийн стрессийн эмгэгийн эмгэг (PTSD) шинж тэмдгүүдээр өвдсөн хүүхдүүдэд зориулагдсан юм.
PTSD зэрэг гэмт хэргийн үйл явдалд өртөж болзошгүй үр дагавар нь насанд хүрэгчдийн дунд түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч PTSD-ийн хүнд гэмтэл, шинж тэмдэг нь хүүхдэд тохиолдож болох ба энэ нь PTSD бүхий хүүхдэд эмчилгээ хийх хэрэгцээ байгааг харуулж байна.
Судалгаанаас үзэхэд ихэнхи хүүхдүүд 16 нас хүрэхээсээ өмнө гэмтлийн үйл явдалд өртөж байгааг олж мэдсэн. Хэдийгээр хүүхдийн гэмтлээс үүдэлтэй гэмтлийн төрлүүд, хүүхдийн сайн сайхан байдалд нөлөөлж байгаа нөлөөг өөр өөрөөр авч үздэг боловч гэмт хэргийн нэг өндөр Хүүхдүүдийн дунд сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалд хүргэх магадлал бол бэлгийн хүчирхийлэлд өртөх явдал юм.
Хүүхэд PTSD шинж тэмдэг илэрвэл ямар эмчилгээ хийх нь хамгийн тохиромжтой вэ? Насанд хүрэгчдэд PTSD-ийг үр дүнтэй эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Гэсэн хэдий ч, эдгээр эмчилгээ нь хүүхдүүдэд тустай байж болох юм. Хїїхдїїд сэтгэлийн хєдєлгєєн бага байх, эсвэл зарим насанд хїрсэн хїмїїс зарим нэг сэтгэлийн хєдєлгєєнийг хэрхэн їр дїнтэй илэрхийлэх талаар санаа бодлоо сайн бодохгїй байж болно. Хүүхдүүд нь тэдний шинж тэмдгүүдийн талаар муу ойлголттой байх эсвэл тэдний шинж тэмдгүүдийн талаархи ойлголтыг муутгах боломжтой байж болно. Эцэст нь, насанд хүрэгчдэд PTSD-ийн нийтлэг эмчилгээний зарим ойлголтууд хүүхдэд ойлгоход хэцүү байж болно.
Үүний үр дүнд, Trauma-Focused Cognitive Behavior Therapy (TF-CBT) боловсруулсан.
TF-CBT-ийн тойм
TF-CBT нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ юм. Энэ нь ихэвчлэн бэлгийн хүчирхийлэлд нэрвэгдсэн хохирогч болсон maladaptive, эрүүл бус бодол санаа, зан үйлийг чиглүүлэх замаар PTSD шинж тэмдгийг илэрдэг .
Жишээлбэл, TF-CBT нь хүүхдийг хүчирхийлэлд өртөх итгэл үнэмшил гэх мэт эрүүл бус зан үйлийг үүсгэдэг буруу итгэл үнэмшлийг өөрчлөхөд тусалдаг. Энэ нь мөн зан үйлийн хэвийн бус байдлыг (жишээлбэл, үйлдэл хийх эсвэл тусгаарлах) эсвэл тодорхой урамшуулалд хариу өгөхөөс айж, тодорхой сэрэл эсвэл тодорхой нөхцөл байдалд хариу арга хэмжээ авах эрүүл саруул хэлбэрийг тодорхойлох замаар үүнийг өөрчлөхийг оролддог.
TF-CBT нь мөн хүчирхийлэлд оролцоогүй эцэг эх, асран хамгаалагчдад зориулсан интервенцийг хослуулсан онцлогтой. Хүүхдүүд, эцэг эхчүүд эмчилгээнд оролцож, дараа нь тусдаа, дараа нь хамтарсан хуралдаанд оролцдог. Эцэг эхчүүд стресс удирдах арга барил, эрүүл чийрэг эцэг эхийн арга барил, хүүхдүүдтэй хэрхэн илүү сайн харилцаатай байх талаар суралцдаг. TF-CBT нь эцэг эх, асран хамгаалагчийн дэмжлэгийг хүүхдийн нөхөн сэргээхэд маш чухал гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Түүнчлэн эцэг эх нь хүүхдийг бэлгийн хүчирхийллийн улмаас ихээхэн зовж шаналж байгаа бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдэд саад учруулахгүй байхыг шаарддаг.
TF-CBT хаяг нь PTSD шинж тэмдгүүд үү?
TF-CBT нь богино хугацааны эмчилгээ гэж тооцогддог. Энэ нь ерөнхийдөө 12-18 хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд хичээл бүр 60-90 минут үргэлжилдэг.
TF-CBT нь PTSD шинж тэмдгийг дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр дамжуулан хүүхэд, эцэг эх, асран хамгаалагчдаар авч явдаг.
- Сэтгэл санааны боловсрол ба эцэг эхийн ур чадвар Терапистистууд хүүхэд, эцэг эхчүүдэд бэлгийн хүчирхийллийн талаар мэдээлэл өгч, энэ төрлийн гэмтлийн үйл явдлын хариуд үүсч болох шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлэл өгдөг. Эцэг эхчүүд зан үйлийн асуудлыг үр дүнтэй зохицуулах арга замыг зааж, түүнчлэн хүүхдүүдтэйгээ илүү сайн харилцах арга замыг зааж өгдөг.
- Амралт. Хүүхдүүд амралтаараа сэтгэлийн зовнилоо удирдах арга замуудыг заадаг.
- Сэтгэлийн илэрхийлэл ба зохицуулалт. Эмчилгээчин нь хүүхэд, эцэг эхчүүдийг хүчирхийлэлд өртсөн сэтгэл хөдлөлөө хэрхэн эрүүл, үр дүнтэй аргаар зохицуулахыг сургадаг. Жишээлбэл, хүүхдүүд сэтгэл хөдлөлийг таньж, илэрхийлэхийг зааж, сэтгэлийн хөдлөлийг мэдрэх үедээ өөрийгөө тайвшруулах дасгал хийдэг .
- Бодол санаатай байх. Хүүхдүүд бэлгийн хүчирхийлэл (жишээлбэл, өөрийгөө буруутгах) талаархи бодол санааг буруу ойлгоход тусалж, эдгээр бодлуудаар дамжуулан хэрхэн ажиллах талаар олж мэдсэн.
- Гэмтлийн түүхийг бий болгох. Хүүхдүүд нь тухайн үйл явдлын талаар ярих, эсвэл үйл явдлын тухай бичиж байх гэх мэт өртөмтгий дасгалуудаар дамжуулан авдаг. Хүүхдүүд зураг эсвэл тоглолтын тусламжтайгаар үйл явдлын бэлгэдлийн төлөөллийг бий болгож болно.
- Амьдралд өртөх. Тамирчин хүүхдийг аажим аажмаар сануулж, сануулахын тулд тэдний айдаст байдлыг хэрхэн үр дүнтэй удирдах, түүнчлэн зайлсхийх зан үйлийг багасгах талаар суралцдаг.
- Эцэг эхийн хамтарсан сургалт. Эцэг эх, хүүхэд хамтран харилцаа холбоог сайжруулах, хүчирхийлэл, эмчилгээний аргаар хэрхэн хүчирхийллийн талаар ярилцах талаар хамтран ажиллана.
- Аюулгүй байдлыг хангах, нөхөн сэргээх. Эмчилгээ хийлгэгч нь ирээдүйд хүчирхийллээс зайлсхийхийн тулд ирээдүйн нөхцөл байдалд хэрхэн аюулгүй байх талаар хүүхэд, эцэг эхчүүдэд мэдээлдэг. Сэргээн босгох үйл явцыг хэрхэн үргэлжлүүлэн хадгалах талаар үргэлжлүүлэн ярилцах болно.
TF-CBT үр дүнтэй юу?
Ерөнхийдөө, TF-CBT нь PTSD-ийн шинж тэмдгийг бууруулж, бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хүүхдүүдийн дунд бусад хүндрэлүүд (жишээ нь, сэтгэл санааны дарамт, зан үйлийн асуудал, ичгүүр). Үүнээс гадна, TF-CBT нь бэлгийн хүчирхийллийн түүхтэй, жишээлбэл, эмчилгээний эмчилгээ, тоглох эмчилгээ гэх мэт бэлгийн хүчирхийллийн түүхтэй хүүхдүүдэд хэрэглэж болох бусад төрлийн эмчилгээний аргуудаас илүү үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна TF-CBT-ийн үр дүнг эмчилгээний төгсгөлөөс хойш хоёр жил хүртэл хугацаагаар хадгалж үлддэг байна.
TF-CBT нь хүүхдийн хүчирхийлэлд өртөөгүй эцэг эх, асран хамгаалагчдад тусалдаг. Эцэг эхчүүд сэтгэлийн хямралын түвшин буурч, хүчирхийлэлд өртсөн тухай, PTSD-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Түүнчлэн TF-CBT нь тэдний хүүхдийг дэмжих эцэг эхийн чадварыг нэмэгдүүлдэгийг олж тогтоосон.
TF-CBT-ийг хэн өгдөг вэ?
Хэрэв та TF-CBT-ийн тухай илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл Өмнөд Каролины Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Үндэсний Гэмт хэргийн хохирогчдын судалгаа шинжилгээний төвийн вэбсайт руу орж үзнэ үү. TF-CBT-ийн тухай мэдээллийг АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний Газар дээр байрлуулсан.
TF-CBT үзүүлдэг эмчийг олохын тулд эхлээд та бүхэнд мэргэшсэн эмч, гэмтэлтэй хүүхдүүдийг эмчлэх туршлагатай болохыг хүсч байна. Та өөрийн талбайд эмчилгээ үзүүлэгчидтэй холбох зорилготой вэбсайтуудаар дамжуулан ийм эмчийг олох боломжтой. Бэлгийн хүчирхийллээс үүдэлтэй үр дагавартай хүүхэдтэй гэр бүлүүдэд зориулсан эх үүсвэрээр хангахын зэрэгцээ Сидран институт нь бэлгийн хүчирхийллийн хохирогч хүүхдүүдэд эмчлэх мэргэшсэн эмч нарын талаар мэдээлэл өгдөг.
Эх сурвалж:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Хуухэд, есвер уеийнхний эмчилгээ. EB Foa, TM Keane, & MJ Фрийдман (Eds.), PTSD-ийн үр дүнтэй эмчилгээ (хх 106-138). Нью Йорк: Гилфорд Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Гэмтлийн анхаарал татсан зан үйлийн эмчилгээ: Эмпирик шинэчлэл. Хэлний хүчирхийллийн сэтгүүл, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Хүүхэд болон өсвөр үеийнхэнд тохиолдох гэмтэл, сэтгэлийн эмгэгийг эмчлэх. Нью Йорк: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хүүхдүүдийг эмчлэх: Нэг жилээр санамсаргүй хяналттай туршилтыг явуулсан. Хүүхдийг бэлгийн хүчирхийлэл ба дарамт , 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Бага насны хүүхдэд тохиолдож буй гэмтлийн үйл ажиллагаа болон дараахь стресс. Ерөнхий сэтгэцийн архив, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хүүхдүүдтэй харьцах. P. Kendall (Ed.), Хїїхэд, єсвєр їеийн эмчилгээ, 3 дахь хэвлэл. Нью Йорк: The Guilford Press.