PTSD-ээс өмнө оношлогоо
PTSD нь байлдааны, бэлгийн хүчирхийлэл , тээврийн хэрэгслийн осол , байгалийн гамшиг гэх мэт гэмтлийн үйл явдалд өртөж болзошгүй сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь хар дарсан зүүд, нойргүйдэл, нойргүйдэл, цочромтгой байдал, концентрацийн бэрхшээл, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжүүд багтана. PTSD-ийг оношлохын тулд өвчтөн дөрвөн үндсэн шалгуураар хангалттай тооны шинж тэмдгүүд илрэх ёстой.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гашуун зовлонтой, эсвэл ажиллагсадтайгаа холбоотой эсвэл хувийн харилцаа холбоог саад болох зэрэг үйл ажиллагааны саатал үүсгэх ёстой. PTSD-ээр оношлогдохоос өмнө дор хаяж 1 сарын турш шинж тэмдэг илэрч байсан байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн цагийн дотор илэрдэг. Энэ нь гэмтлийн дараах үр нөлөөг дагаж байгаа хүний сэтгэцийн эрүүл мэндийн оношлогоонд ямар ач холбогдолтой вэ? Хэрэв тухайн хүн тодорхой зовиуртай байгаа бол PTSD оношлоход хэтэрхий эрт байвал тэд ямар зовиуртай байдаг вэ?
Хариулт нь цочмог дарангуйлагч эмгэг (ASD) байж болох ба энэ нь гэмтлийн дараа гурав дахь өдөр нь оношлогдох боломжтой байдаг.
Хурц даралтын эмгэгийг хэрхэн оношлох вэ?
PTSD-ийн нэгэн адил цочмог дарамттай эмгэг нь тухайн хүнд шууд болон шууд бусаар бодит буюу ховордлын үхэлд өртөх магадлалыг шаарддаг. ноцтой гэмтэл; эсвэл бэлгийн харьцааны зөрчил. Дөрвөн ангилалд өртдөг: гэмтлийн шууд шинж тэмдэг; бусад хүмүүст тохиолдож буй гэмтлийн үйл явдлыг гэрчлэх, биечлэн үзүүлэх; гэр бүлийнхээ гишүүн эсвэл ойр дотны найз нь түүнийг гэрчгүйгээр гэмтлийн үйл явдалд оролцсон гэдгийг мэдэж авсан; эсвэл ихэвчлэн ажил эрхлэх явцад ихэвчлэн гэмтлийн үйл явдлын тухай нарийвчлан мэдээлэх.
Гэхдээ PTSD нь дөрвөн өөр шинж тэмдгээр ялгаатай шалгууруудтай байдаг ба ангилал тус бүрт өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн олон тооны шинж тэмдгүүд илэрч байгаа бол ASD-тэй танилцах боломжтой хамгийн бага шинж тэмдэг байх ёстой. оношлогдоно.
ASD-д зориулсан арван дөрвөн шинж тэмдэг илэрдэг; Зургаан настай хүн есөн хүнтэй байх ёстой. PTSD шиг 6 наснаас доош насны хүүхдэд оношлох шалгуур нь ялгаатай байна.
Боломжит шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Гэмтлийн үйл явдлын давтамжтай, идэвхгүй, гунигт дурсамж.
- Мөрөөдлийн нөлөө болон агуулга нь тухайн үйл явдалд харъяалагддаг давтагдашгүй, золгүй мөрөөдөл.
- Гэмтлийн үйл явдлыг давтсан мэт сэтгэгдэл төрүүлэх буюу үйлдэл хийдэг диссоциатив урвалууд.
- Гэмтлийн үйл явдлын илэрхийлэл эсвэл дүр төрхийг илэрхийлэх эсвэл дүрсэлсэн дотоод болон гадаад дохионы хариу урвалын үед сэтгэлзүйн гүнзгийрсэн буюу удаан үргэлжилсэн сэтгэлзүйн дарамт буюу тэмдэглэгдсэн физиологийн урвал.
- Эерэг сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх чадваргүй байх.
- Өөрсдийн хүрээлэн буй орчин, өөртөө итгэх итгэл үнэмшлийн тухай ойлголтыг өөрчилсөн. цаг хугацаа удааширсан мэт мэдрэмж; эсвэл өөр хүний үзэл бодлоос өөрийгөө хардаг.
- Гэмтлийн үйл явдлын чухал хэсэг болох диссоциатив сэтгэлзүйн улмаас чухал ач холбогдолтойг санах хэрэгтэй.
- Гэмтэлтэй дурсамж, санаа бодол, мэдрэмжээс зайлсхийх хүчин чармайлт, эсвэл гэмтлийн үйл явдлаас хамааралтай байх.
- Хүнд хэцүү дурсамж, санаа бодол, мэдрэмжийг өдөөж, эсвэл ойр дотно санааг өдөөсөн гадаад сануулагч (хүмүүс, газар, хэл яриа, үйл ажиллагаа, объект, нөхцөл байдал) -аас зайлсхийх хүчин чармайлтууд.
- Унтах, унтах, унтах зэрэг хүндрэлүүд; эсвэл тайван бус унтах.
- Ухаангүй зан, уурлан хилэгнэх (бага зэрэг эсвэл ямар ч өдөөн хатгалагаар) ихэвчлэн хүмүүс болон объект руу амаар эсвэл бие махбодын түрэмгий байдлаар илэрхийлэгддэг.
- Харамсалтай байна.
- Төвлөрөлтэй холбоотой асуудлууд.
- Хагалгааны хариуг хэтрүүлсэн.
ASD-ийн олон шинж тэмдгүүд нь Оношилгооны болон Статистикийн гарын авлага (DSM-5) -д PTSD-ийн E шалгуурыг Б-р шалгууртай ижил байна. Гэсэн хэдий ч ASD-ийн оношлогоонд зарим нэг ялгаа байдаг. Энэ нь DSM-IV-TR-д (өмнөх хэвлэл) -т олдсон ASD-ийн оношлогооны шалгуурыг агуулна.
Энэ хувилбар нь диссертацийн нөлөөнд ихээхэн анхаарал хандуулж, өвчтөнд хамгийн багадаа 3 удаа бэлгийн харьцаанд ордог таван ялгаатай шинж тэмдгийг жагсаасан.
ASD-г оношлох зорилго
Анхандаа, ASD-тэй хүнийг оношлох зорилго нь PTSD-г хөгжүүлэхээр явж байгаа хүмүүсийг илүү нарийн урьдчилан таамаглах явдал юм. Гэсэн хэдий ч ASD-тэй өвчтнүүдийн дийлэнх нь PTSD-г хөгжүүлэхээр ажиллаж байгаа боловч ихэнх PTSD өвчтөнүүд анх ASD-тэй хамт ирдэг гэж хэлж болохгүй. Ихэнх тохиолдолд, PTSD-ээр оношлогдсон ихэнх хүмүүс ASD-тэй хамт ирдэггүй .
Энэ нь хоёр чиглэлтэй корреляцийн дутагдалтай талууд байдаг. DSM-IV-TR нь сэтгэл зүйн оношлогоо нь ирээдүйн сэтгэл зүйн онолыг урьдчилан таамаглахад хүндрэлтэй байснаас үүдэлтэй буруу ташаа ойлголт дээр үндэслэн диссоциаци дээр хэт анхаарал хандуулдаг. Шалтгаан нь гэмтэлтэй үед цочмог мэдрэмжийг төвлөрүүлж чадахгүйд хүргэж, энэ нь зарим судалгаанууд нь гэмтэл бэртэл, PTSD-ийг хөгжүүлэх хоёрын чухал холболт байж болох юм. Эцэст нь, хамгийн чухал нь PTSD болон PTSD хоёрын харилцаанд нэмэлт судалгаа хийх нь PTSD-ийн хөгжил нь илүү төвөгтэй, эх олонлогоос илүү олон байна. PTSD-ийн хөгжил нь шугаман бус. Зарим судалгаагаар 4 шинж тэмдгийн замналыг тодорхойлсон: уян хатан бүлэг, ямар ч цөөн шинж тэмдэг бүхий шинж тэмдэг илэрсэн; сэргээн босголтын бүлэг аажмаар алга болдог олон тооны шинж тэмдгийг илэрхийлдэг; Эхний үед цөөн шинж тэмдэг илэрдэг боловч эцэстээ олон тооны шинж тэмдгүүд илэрдэг хойшлогдсон урвалын бүлэг; ба архаг зовиурын бүлэг, өндөр шинж тэмдгийн түвшинтэй тогтмол өгдөг.
ASD нь цаашид PTSD-ийн ирээдүйн оношлогоонд ашиглагдахаа больсон ч гэсэн шинж тэмдгийг арилгахад анхаарах хэрэгтэй. Гэмтлийн үед яаралтай хариу үйлдэл үзүүлэх богино хугацааны арга хэмжээ нь үр дүнд хүргэж болох стрессийг багасгахад туслах ач холбогдолтой зорилго юм.
Эх сурвалж:
> Bryant RA, Creamer M, et al. Цочмог дарангуйлагч өвчний хүчин чадлын олон янзын судалгаа Postoperative Stress Disorder урьдчилан таамаглах оношлогоо. Клиникийн сэтгэцийн эмчийн сэтгүүл. 2008 оны 6-р сар 69 (6): 923-9.
> Брайнт RA1, Фридман МЖ, бусад DSM-5-ийн цочмог дарангуйллын эмгэгийг судлах. Сэтгэл гутралын болон сэтгэлийн хямрал. 2011 оны 9-р сар, 28 (9): 802-17.