DSM-I-аас DSM-5-аас "эмчийн библийг" ойлгох
Одоогийн тав дахь хэвлэлт (DSM-5), Оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM) -ыг заримдаа эмчлэлийн Библи гэж нэрлэдэг. Энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн оношлогооны онцгой шалгуур, түүнчлэн эмч нарыг даатгалын компаниуд болон бусад лавлагааны хэрэглээний талаархи нарийн төвөгтэй нөхцөлийг хялбархан дүгнэх боломжийг олгох хэд хэдэн кодыг олгодог.
Энэ арга нь янз бүрийн эмчилгээ үйлчилгээ үзүүлэгчдэд онош тавих стандарт зэрэг олон давуу талтай байдаг. Гэвч сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд улам бүр сулруулж, оношлогдох магадлалыг авч үздэг. "Salonist сэтгэцийн өвчний эсрэг биен дээр эмчлэгддэг " 2011 онд Салс сэтгүүл дээр " Мэтгэлцээнийг ойлгохын тулд эхлээд DSM юу байгааг ойлгох хэрэгтэй.
DSM-ийн түүх
Хэдийгээр үндэс нь 19-р зууны сүүлчээр дамжин мөрдөгдөж байгаа ч гэсэн Дэлхийн хоёрдугаар дайны дараах он жилүүдэд сэтгэцийн өвчний ангиллын стандартчилалыг бодитоор авч үзсэн. АНУ-ын Ахмадын албаны алба (цаашид Ахмадын Удирдлага гэх мэт) нь сэтгэцийн эрїїл мэндийн олон тєрлийн бэрхшээлтэй хїмїїсийг эргэж очих ажилд оношлох, эмчлэх арга замыг эрэлхийлэх шаардлагатай байв. VA-ээс боловсруулсан нэр томъёонуудыг ашиглан Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага удахгүй сэтгэцийн эмгэгийг анх удаа олон улсын өвчлөлийн ангилалд (Зургаадугаар хэвлэл) гаргажээ.
Хэдийгээр энэ ажил сэтгэцийн эрүүл мэндийн оношлогооны хамгийн эртний стандартыг төлөөлсөн боловч энэ нь бүрэн дуусаагүй байсан.
DSM-I ба DSM-II
1952 онд Америкийн сэтгэцийн эмнэлгүүд (APA) эмч нар болон бусад эмчилгээ үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зориулж боловсруулсан ICD-6-ийн хувилбаруудыг гаргасан. DSM-I нь энэ төрлийн анхных байсан боловч мэргэжилтнүүд ажилдаа хэрэгтэй байгааг хүлээн зөвшөөрөв.
1968 онд гарсан DSM-II нь дизайны зарим алдааг засч, зарим нэр томъёоны хоорондох ялгааг илэрхийлэх нэр томъёоны тайлбарыг буруу хэрэглэж байна. DSM-II нь мөн ажлыг өргөжүүлсэн.
DSM-III
1980 онд DSM-III-д DSM бүтцийн өөрчлөлтийг төлөөлсөн. Энэ нь үйлчлүүлэгчийн бүх сэтгэл зүйн байдал, оношлогооны тодорхой шалгуурыг авч үздэг олон тэнхлэгийн системтэй адил түгээмэл элементүүдийг нэвтрүүлэх анхны хувилбар байсан юм. Энэ нь психодинамик буюу Freudian- д хандах хандлагаасаа илүү төвийг сахисан хандлагыг дэмжиж байсан боловч өмнөх хувилбаруудын ихэнхийг хассан.
DSM-III нь анхдагч ажил байсан хэдий ч бодит ертөнцийн хэрэглээ удалгүй алдаа, дутагдлаа илчилсэн. Оношлогооны шалгуурыг үгүйсгэх, үл нийцэх байдал нь АДБ-ыг дахин боловсруулахад хүргэсэн. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн зарим нь нийгмийн хэм хэмжээг өөрчлөхөд үндэслэсэн байсан. Жишээ нь, DSM-III-д ижил хүйсийн бэлгийн чиг баримжаа нь "бэлгийн чиг баримжаатай холбоотой" гэж ангилагдсан. 1980-аад оны сүүл гэхэд ижил хүйсийн бэлгийн чиг баримжаа нь бэлгийн чиг баримжаатай холбоотой сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн зовиур байсан ч эмх замбараагүй байдал гэж үзэхээ больжээ. 1987 онд гаргасан DSM-III-R нь өмнөх ажлын дотоод хүндрэлийг засч залруулсан.
DSM-IV, DSM-5
1994 онд DSM-IV сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийн талаархи олон тооны өөрчлөлтийг тусгасан байдаг.
Зарим оношийг нэмж, зарим нь хассан буюу дахин ангилсан. Үүнээс гадна оношлогооны системийг илүү хялбар болгохын тулд илүү боловсронгуй болгосон.
2013 оны 5-р сард хэвлэгдэн гарсан DSM-5 нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн нийгэмлэгийн сэтгэхүйн өөр нэг өөрчлөлтийг тусгасан байдаг. Оношилгоо нь өөрчлөгдсөн, хасагдсан эсвэл нэмсэн, зохион байгуулалтын бүтэц нь голчлон дахин хийгдсэн. Өмнө нь өмнөх хэвлэлүүдээс ялгаатай нь (хэвлэлүүд дундаас хэдэн арван жил байсан), DSM-5-г илүү эрэлттэй байлгахын тулд мини нэмэлт (DSM-5.1, DSM-5.2 гэх мэт) -ийг байнга шинэчилж байх шаардлагатай болно. Судалгаа.
Клиникийн хэрэглээ
Бүх эмч нар DSM-г өөрийнхөөрөө хэрэглэдэг. Зарим эмч нар гарын авлагад хатуу хяналт тавьж, зөвхөн клиникийн оношлогоонд тулгуурласан клиникийн эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулах болно. Зарим нь DSM-ийг удирдамж болгон ашигладаг - үйлчлүүлэгчийн өвөрмөц нөхцөл байдал бүр дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, хэргийг ухаарахад туслах хэрэгсэл юм. Гэвч орчин үеийн ертөнцөд бараг бүх эмч нар өөрийгөө DSM-ийн кодуудтай холбоотой байдаг. Эрүүл мэндийн даатгал нь маш нарийн төвөгтэй талбар бөгөөд стандартчилсан багц кодууд нь ижил хэлээр ярихын тулд даатгалын зохицуулагчид болон эмчилгээний төлбөрийн албатай холбоотой байдаг.
Ашиг тус
Тооцооны болон кодчиллын стандартчлалаас гадна DSM нь эмч, үйлчлүүлэгч хоёуланд нь хэд хэдэн чухал ач холбогдолтой байдаг. Оношлогооны стандартчилал нь үйлчлүүлэгчид газарзүйн байршил, нийгмийн ангилал, эсвэл төлөх чадварыг харгалзахгүйгээр тохирсон, ашигтай тусламж үзүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь эмчилгээний тодорхой зорилгыг боловсруулах, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх арга хэмжээнүүдийн стандартыг тогтооход туслах асуудлууд, тусламжийг тодорхой үнэлдэг. Үүнээс гадна, DSM нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн салбарт судалгаа хийхэд тусалдаг. Оношлогооны шалгах хуудас нь судлаачдын янз бүрийн бүлгүүд ижил эмгэг судлалыг судлахад тусалдаг. Энэ нь практикт бодвол онолын хувьд илүү оновчтой байж болох талтай. Ийм олон эмгэг ийм шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
Эмчилгээний хувьд DSM нь таах таамаглалыг арилгадаг. Сэтгэцийн өвчний зөв оношлогоо, эмчилгээ нь урлаг хэвээр байсаар байгаа боловч DSM оношлогооны шалгуур нь хөтөчийн газрын хэлбэр болдог. Товч эмчилгээ хийлгэж байх хугацаандаа клиникийн мэргэжилтэн зөвхөн тодорхой үйлчлүүлэгчийг зөвхөн цөөхөн хэдэн удаа харж болно. Энэ нь үйлчлүүлэгчийнхээ үндэс суурь, асуудлын талаар хангалттай мэдээлэл өгөх боломжгүй байж болно. DSM-д агуулагдаж байгаа оношлогооны шалгуурыг ашиглан эмч нь богино хугацааны лавлахыг боловсруулж, дараа нь хувь хүний хуралдааны үеэр сайжруулж болно.
Сул талууд
Хамгийн сүүлийн үеийн шүүмжлэл нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн мөн чанарыг удаан хугацааны туршид хэлэлцэх мэт санагддаг. DSM-ийн олон шүүмжлэгчид үүнийг хүний зан үйлийн хэтийн төлөвийг хэт ихээр хэтэрсэн гэж үздэг. Зарим нэг хүндрэлтэй асуудлууд нь шошго болон тоо хэмжээг багасгах замаар шинжлэх ухааны хамт олон хүний өвөрмөц элементийг алдах эрсдэлтэй байдаг. Болзошгүй эрсдэлүүд нь буруу онош тавих, эсвэл хэт оношлогдох явдал юм. Өргөн уудам хүмүүсийн хувьд зан авир нь одоогийн "төгс" зан үйлтэй нийцэхгүй байгаа учраас л эмх замбараагүй байдал гэж тэмдэглэгддэг. Хүүхдийн анхаарал алдагдах, хэт идэвхгүй байдлын эмгэг ( ADHD ) нь ихэвчлэн жишээ юм. DSM-II болон DSM-IV хоёрын хоорондох нэр томъёо, оношлогооны шалгуурыг өөрчлөх нь Ritalin болон бусад анхаарал хандуулах эмүүдийн тоо өссөнтэй давхцсан байна.
Бусад эрсдэлүүд нь гутаан доромжлох магадлалтай. Хэдийгээр сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийг сөрөг гэрэл зурагт үзээгүй боловч өвөрмөц эмгэгийг шошгонууд гэж үзэж болно. Зарим эмч нар шошгон дээрээ үйлчлүүлэгчиддээ хандахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Гэхдээ даатгалын шалтгаанаар тодорхой онош тавих шаардлагатай байдаг.
Чи юу хийж чадах вэ
Сэтгэцийн эрүүл мэндийн нийгэмлэгийн зарим хэсгийг санаа зовоож буй асуудал улам бүр нэмэгдэж байгаа ч, DSM нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн нөхцөл байдлыг оношлох стандарт хэвээр байна. Бусад мэргэжлийн гарын авлагын нэгэн адил DSM нь зөв оношлогоо, эмчилгээний олон хэрэгслийг ашиглахад зориулагдсан юм. Эмчилгээний тал дээр мэргэжлийн дүгнэлтийг орлуулах зүйл байхгүй. Бусад үйлчилгээ үзүүлэгчийн хувьд эмч нартай ярилцах нь чухал. Эмчилгээний талаархи асуулт, эмчилгээний арга барилын талаар асууж, эмчилгээгээ хийхийн тулд таны зан чанар, зорилгодоо хамгийн сайн тохирохыг нь сонго.
Сүүлийн жилүүдэд зарим сэтгэцийн эрүүл мэндийн нийгэмлэгүүдийн санаа бодлын сургуулийн холбогдох оношлогооны шалгууртай DSM-ийн сул талуудыг шийдвэрлэхийн тулд нэмэлт гарын авлагыг хэвлэн гаргалаа. Жишээ нь, таван холбоо 2006 онд Психодинаминий оношлогооны гарын авлага, эсвэл PDM-ийг бий болгосон. Энэ гарын авлага нь сэтгэлзүйн эмчилгээг хийдэг эмч нарт чиглэгддэг боловч зарим нь сэтгэл зүйн янз бүрийн онолуудад төвлөрдөг. Гарын авлагын зорилго нь үйлчлүүлэгчидтэй адил төстэй эмх замбараагүй байдалд нөлөөлж болзошгүй ялгаатай байдлыг гүнзгийрүүлэх явдал юм. Хэрэв та DSM-ийн талаар эргэлзэж байгаа бол эмчээсээ нэмэлт оношлогооны хэрэгслийг ашиглаж байгаа эсэхийг асуу.
Хэрвээ танд онош тавих талаар санаа зовж байвал эмчээсээ илүү мэдээлэл авахыг хүсээрэй. Зөв эмчилгээ хийлгэх нь хүндрэлтэй байж болох боловч үр шим хүртэх нь бэрхшээлтэй асуудал юм.
Эх сурвалж:
> DSM: Түүх. Америкийн сэтгэл мэдрэлийн холбоо. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-V хөгжүүлэлт. Америкийн сэтгэл мэдрэлийн холбоо. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Ус, Роб. "Техночид сэтгэцийн өвчний эсрэг бибээр эсэргүүцдэг." Салон . 2011 оны 12-р сарын 27. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.