НИТАЖ-ын талаархи ярилцлагыг Др. Ж.Рассел Рамсейтай ярилцлаа
J. Russell Ramsay, Ph.D. , Пенсилванийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Сургуулийн ADHD Насанд хүрэгчдийн эмчилгээ, судалгааны хөтөлбөрийн үүсгэн байгуулагч, Пенсийн Кенийн мэс заслын төвийн ахлах ажилтан сэтгэл судлаач юм. Тэрээр ADHD Насанд хүрэгчдийн ADHD (Routledge, 2008) Насанд хүрэгчдийн АДШЭД-ийн эмчилгээний дасгалын зохиогч ба ADHD Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээгүй эмчилгээ юм: Өдөр тутмын үйл ажиллагаа, сайн сайхан байдалд нөлөөлөх нөлөөллийг үнэлэх (American Psychological Association, 2010) .
Доктор Рэмсэй нь ADHD насанд хүрэгчдэд сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний зарчмаар олон улсын хэмжээнд лекц уншив. НИТАЖ-ын талаар ярилцах завшаан олдох нь надад маш их таалагддаг.
Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ гэж юу вэ (CBT)?
Өөр хэлбэрийн сэтгэл зүйн эмчилгээнээс өөр НТТС-г юу гэж үздэг нь автомат бодол, зураглал, итгэл үнэмшлийн тогтолцоо, зан үйлийн интерактив үүргийн ач холбогдлыг онцолдог. НТТ нь сэтгэл хөдлөлийг үл тоомсорлодог боловч асуудалд хандах хандлага, зан үйлийн хэв маягийг хүмүүс эмчлэхийг шаарддаг хүндрэл бэрхшээлийг ойлгох, шийдвэрлэх цэгийг заах юм.
НИТАЖ нь анх сэтгэлийн хямралд эмчилгээ хийдэг байсан бөгөөд судалгаагаар сэтгэлийн эмгэгийн асуудлаар эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ хийх аргыг байнга харуулсан. Дараагийн судалгаагаар НТТ нь янз бүрийн түгшүүрийн эмчилгээ, бодисын хэрэглээ, бусад сэтгэлийн эмгэг, нойрны хүндрэл, толгой өвдөх гэх мэт эмчилгээ зэрэг бусад нийтлэг бэрхшээлүүдэд тустай байдаг.
Өнгөрсөн 10 жилийн хугацаанд НИТАЖ-ын насанд хүрсэн ADHD-тэй холбоотой хүндрэл бэрхшээлийг даван туулахын тулд НИТАЖ-ыг өөрчлөх чиглэлээр ажиллаж байсан олон тооны клиник судлаачид ажиглагдсан.
ADHD насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний төлөвлөгөөнд НИТАЖ-ын гүйцэтгэх үүрэг юу вэ?
Анагаах ухаан нь ADHD-ийн үндсэн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээнд ADHD-ийн эмчилгээний эхний шугам гэж тооцогддог.
АДШЭЭ-ийн эмчилгээний янз бүрийн эмчилгээ нь тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлж, үр дүнгээ өгч, анхаарал сарниулах, анхаарал хандуулах, импульсийн хяналтыг сайжруулж байдаг. Олон хүмүүсийн хувьд эдгээр шинж тэмдгүүдийн сайжралт нь эд зүйлсийг хянаж байх, бие махбодийн тогтворгүй байдал, илүү их импульсийн хяналтыг илүү сайн хянах, ажлын байран дээрээ анхаарлаа төвлөрүүлэх, унших чадварыг хадгалах чадвартай байх зэрэг өдөр тутмын амьдралд үйл ажиллагаагаа сайжруулахад хүргэдэг. цаг хугацаа, цөөн хэдэн хүнийг нэрлэх.
Гэсэн хэдий ч олон хүн эмийн зохистой эмчилгээ хийлгэсэн ч ADHD-ийн үр дагавартай тэмцэж болзошгүй. Өөрөөр хэлбэл, хувь хүмүүс ADHD-ийн үлдэгдэл шинж тэмдгүүдтэй үргэлжлүүлэн туршлагатай байж болох ба эсвэл тэдний тус болох стратегийг хэрэгжүүлэхэд учирч буй хүндрэл бэрхшээлүүдтэй тулгарсаар байна. Үүнээс гадна, ADHD-тэй хүмүүс өөрсдийн өдөр тутмын амьдралдаа сэтгэл хөдлөлээ зохицуулах, ADHD-ийн улам бүр хүлээн зөвшөөрөгдсөн шинж чанарыг ашиглахад хүндрэлтэй, эсвэл сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, бодисын хэрэглээ, эсвэл өөртөө итгэх итгэл багатай асуудалтай тулгардаг. ADHD-тэй эдгээр насанд хүрэгчид нь өдөр тутмын амьдралдаа сайжирч, үйл ажиллагаагаа сайжруулахын тулд нэмэлт тусламж шаардагддаг.
НИТАК нь дээр дурьдсан ADHD насанд хүрэгчидтэй холбоотой согогын төрөл, асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн ашигтай нэмэлт эмчилгээ болж чадсан юм.
Татаж авах шийдлүүд нь энгийн мэт санагддаг - өдөр тутмын зөвлөгчийг ашиглахаасаа өмнө, эцсийн даалгавруудаа дуусгахаас өмнө том ажлуудыг гүйцэтгэж эхлэх, том үүрэг даалгавруудыг жижиг даалгавар болгон гүйцэтгэх - хэрэгжүүлэхэд хэцүү байж болно. Эдгээр удаан хугацааны сорилт бэрхшээлийг даван туулах нь сөрөг бодол, гутрангуй үзэл, өөрийгөө шүүмжлэх, дарамтлах мэдрэмжийг бий болгодог. Мен АДХЭ-тэй хумуус цеен тооны хумуус байж болох бегеед анагаахын эсрэг заалтууд, тэвчишгуй гаж нелее, хариу арга хэмжээ авахгуй, эмчлэгдэх эмчилгээг зогсоох зэрэг эмчилгээг тевлеруулэн эмчлэх хандлагатай байдаг.
Тиймээс эмийн дангаараа АДББD-тэй холбоотой асуудлуудыг шийдвэрлэхэд хангалтгүй байгаа тохиолдолд ЧШС-г зөвлөж болно.
НИТАЖ-ын шинж тэмдгүүдээс үүссэн зарим хүндрэлийн талаар НСТ-т хэрхэн ханддаг вэ?
Хамгийн түгээмэл жишээ бол эхний ээлжинд хоцорч ирсэн өвчтөн бөгөөд "ядуу цагийг зохицуулах" асуудлыг шийдвэрлэх нь НИТАЖ-ын зорилго юм. Иймэрхүү үйл явдлууд нь асуудлын янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд "инженерчдийг буцааж авах" зорилгоор ашиглагддаг бөгөөд эдгээр нь үйл ажиллагааны асуудлуудыг боловсруулах, засварлахад ADHD (болон бусад хүчин зүйлүүд) хэрхэн хувь нэмэр оруулж болох тухай ойлголтыг нэмэгдүүлэх зорилгоор "цаг хугацааны сул менежмент , "мөн стратегийг даван туулах талаархи зарим санааг өгөх. Энэ төрлийн хяналт нь эмчилгээг хувь хүний нөхцөл байдалд тохируулан өөрчлөх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр даван туулах ур чадварыг хэрэгжүүлэхэд стратегийн ач холбогдолтой, боломжийн боломж олгодог.
Дээр дурдсан жишээг үргэлжлүүлэхийн тулд "цагийн менежмент" -ийг томилолтоор хоцрохтой холбоотой асуудал нь хуваарийн дагуу хийгдэхгүй байх (жишээлбэл, томилолтоор өдөр тутмын ажилтантай байх гэх мэт), зохион байгуулалт муутай (жишээлбэл, томилох хугацаа, цагийг цаасан дээр олж чаддаггүй), асуудлыг шийдэх асуудалгүй (жишээлбэл, албан тушаалын дугаарыг судалж, баталгаажуулахыг уриалах гэх мэт) томилох хугацааг сонгох замаар шийдэхгүй байх, төлөвлөлт муу (жишээлбэл, томилолтоор явах хугацаа, аялал жуулчлал, зогсоол гэх мэтийн бодит цаг хугацааг тогтоох гэх мэт), анхаарал болгоомжтой ажиллах даалгавар (тухайлбал, компьютер дээр ажиллах) дээр анхаарал төвлөрүүлэх, хэд хэдэн хүчин зүйлсийг нэрлэхэд анхаарал хандуулах. Захиалгат хүлээлттэй холбоотой асуудлууд нь сэтгэл түгшээсэн сэтгэл хөдлөл (энэ нь анхаарал сарниулах, зайлсхийх зан үйлийг үүсгэдэг байж магадгүй), үүрэг даалгаварт хөндлөнгөөс оролцсон танин мэдэхүйн сөрөг талыг бий болгож болно (жишээ нь, "Энэ эмч надад хэлэхгүй миний өмнө нь сонсоогүй зүйлүүд "эсвэл эерэг зүйлүүд (жишээ нь," олон машины зогсоол байх болно "гэдэгт би итгэлтэй байна эсвэл" хоцорвол надад хамаагүй болно "гэдэгт итгэлтэй байна.
"Ядуу цагийн менежмент" гэсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь өөрчлөлтийн боломж олгодог. АДББӨ-тэй холбоотой олон төрлийн хүндрэл бэрхшээлтэй тулгарч байгаа тул дахин давтагдах сэдвүүд, түүнчлэн янз бүрийн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд янз бүрийн нөхцөл байдалд хэрэглэх боломжтой. Энэ нь "хурдан засах" биш бөгөөд ур чадварыг тууштай хэрэгжүүлж байх ёстой боловч АДХБ-ны үр нөлөөг хүлээн зөвшөөрөх явдал нэмэгдэж, тэдгээрийг зохицуулах төлөвлөгөөг хослуулан авч үзэх нь урьд өмнө нь урьд өмнө нь байгаагүй хүчин зүйлсийг хүний хяналт.
НИТАЖ-ыг энэ муухай зан чанарыг илүү бүтээмжтэй болгож өөрчлөх хэрэгтэй
ADHD-тай насанд хүрэгчдийн мэдээлж буй хамгийн түгээмэл асуудлуудын нэг нь бэлэвсрэл юм. Хэдийгээр ADHD бүхий өвчтөн бараг бүх цаг үеийг хойшлуулахыг оролддог ч хувь хүний тэмцэл өвөрмөц юм.
Эмчилгээгээ хойшлуулахыг хойшлуулсаны дараа өвчтөнийг өдөр тутмын амьдралдаа хойшлуулахын тулд тодорхой жишээнүүд, сүүлийн үеийн зүйлсийг хуваалцахыг урамшуулан дэмждэг. Бид зорилгын эцсийн зорилго, аажмаар хамтдаа тодорхой нэр томъёог хянаж, худалдааны жагсаалтыг зохион байгуулах, эсвэл илүү нарийн төвөгтэй, жишээ нь коллежийн анги бичихийн тулд энгийн зүйл байх хэрэгтэй. Дараа нь бид тухайн хүнтэй харилцах харилцаатай холбоотой дүгнэлт, сүүлийн үед хийх ажлын талаархи туршлага, эсвэл одоогийн хүлээлтийг харгалзан үзэх болно. Өөрөөр хэлбэл бид даалгаврыг гүйцэтгэх ажлын төлөвлөгөөний талаар хэлэлцэх болно ("хагарал" гэж нэрлэдэг), дараагийн үедээ нөлөөлж болох аливаа саад бэрхшээл, хүчин зүйлсийг тодорхойлох зорилготой. Энэ үйл явцын нэг чухал хэсэг нь энэ үүргээ биелүүлэх явцад тухайн хүний танин мэдэхүйн болон сэтгэл хөдлөлийн урвалыг тодруулан тодруулах явдал юм. Энэ бол "энэ даалгаврыг биелүүлэх талаар ямар бодол санаа тань орж байна вэ?" Гэж асууж байна. "Энэ даалгаварыг бодож байхдаа ямар сэтгэл хөдлөлөө мэдэрдэг вэ?" Бидний байнга асуух өөр нэг асуулт бол "Энэ үйлдлийг даван гарах үед арьс чинь ямар байх бол?" Эдгээр асуултуудын зорилго нь хойшлогдоход хувь нэмрээ оруулах сөрөг бодол, сэтгэл хөдлөлийн үүргийг илрүүлэх явдал юм. Бид мөн "зугтаж буй зан үйл" болон "Би эхлээд имэйлээ шалгах болно, дараа нь ажиллах эрхтэй болно" гэсэн оновчтой байдлыг тодорхойлохыг хүсч байна.
НИТАЖ-ын үйл ажиллагаа нь гүйцэтгэх чиг үүргийн дагуу үйл ажиллагаагаа явуулдаг бөгөөд хувь хүмүүст цаг зав, хүч чадал, хүч чармайлтаа төлөвлөж, зохион байгуулж, жижиг алхмуудыг хийх нь ихэвчлэн багасдаг) боловч энэ нь илүү том, илүү үр өгөөжтэй үр дүнтэй холбоотой байдаг.
Хувь хүний тодорхой өдөр, цаг хугацаандаа тодорхой ур чадварыг хэрэгжүүлэх тодорхой төлөвлөгөөг тодорхойлж, дагаж мөрдөх магадлалыг нэмэгдүүлэх (жишээ нь, "Ажлын дараа хаалгаар орж ирэхэд та телевиз рүү чиглүүлж, хэрэгтэй гэдгийг нь оновчтой болгох боломжтой 'Сууж' гаргахын тулд 'Суухаасаа өмнө мэйлээ авахын тулд өөрөөр та юу хийж чадах вэ? Тэр өдрийн турш мэйлээр яаж ангилж болох вэ? Та хойшлуулашгүй зарчмуудад буцаж очих юу? Процесс нь үргэлж амархан биш бөгөөд өөрчлөлт нь "хоёр алхам урагшаа, нэг алхам буцах" хэлбэрээр тохиолддог түгээмэл байдаг боловч энэ нь ADHD насанд хүрэгчдийг ойлгодог эмчтэй харьцах харилцааны хүрээнд хүргэх ур чадварууд юм. олон хүний хувьд. Зорилго нь өвчтөнтэй хамт явж, өдөр тутмын амьдралдаа санаж, хэрэглэж байхын тулд "наалддаг" стратегийг даван туулах явдал юм.
НИТАЖ ба АХСХ-т мэргэжлийн туршлагатай хүмүүсийг олж авах
Энэ бол одоо маш хэцүү хэсэг юм. НИТАЖ-ын тархалтыг түгээхэд зориулагдсан байгууллагууд, тухайлбал Зан төлөвийн болон танин мэдэхүйн эмчилгээний холбоо, танин мэдэхүйн эмчилгээний Академийн Академид тэдний вебсайтууд дээр байрладаг. Гэсэн хэдий ч НТТ-ийн мэргэжилтэй олон эмч нь ADHD-тэй насанд хүрэгчдэд тулгардаг асуудлуудыг мэддэггүй байж болно. Үүний адилаар, ADHD байгууллагад өөрсдийн вэбсайтад мэргэжлийн лавлахууд байдаг бөгөөд эдгээр нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийг багтаасан боловч эдгээр эмч нар НИТАЖ-ын аргыг мэдэхгүй байж болно. Үндэсний нөөцийн төв (ADHD (CHADD) бүхий Хүүхэд ба насанд хүрэгчидтэй холбоотой) нь ADHD-ийн насанд хүрэгчдийн үйлчилгээ үзүүлэгчид, хөтөлбөрүүд болон ADHD-тэй холбоотой насанд хүрэгчдийн асуудал хариуцсан байгууллага юм. үйлчилгээ үзүүлэгчид.
НҮБ-ын зүгээс үзүүлэх эмчилгээний арга барилыг дэмжиж буй АНУ, дэлхийн өнцөг булан бүрт ADHD-ийн насанд хүрэгчдийн мэргэжлийн эмнэлэгийн тоо нэмэгдсээр байна. Харвардын их сургууль / Массачусетсийн ерөнхий эмнэлэг ба Mt. Синайн анагаах ухааны сургууль, NYU нь АНУ-д идэвхтэй хөтөлбөртэй. Канад, Финланд, Герман улсад ADHD насанд хүрэгчдэд зориулсан сэтгэл зүйн эмчилгээг судлах маш сайн хөтөлбөрүүд байдаг.
Орон нутагтаа эдгээр нөөц, эмнэлгүүдтэй холбоо тогтоож, зөвлөгөө авах боломжтой мэргэжлийн эмч нар байгаа эсэхийг олж мэдэх нь ихэвчлэн хүмүүс өөрсдийн нутагт байгаа сайн эмч нарын талаар олж мэддэг. Харамсалтай нь, Насанд хүрэгчдийн АДШӨ-ий НТХ-ийн эмч нь бүх эмч нарыг илрүүлдэггүй клиник мэргэжилтэй учир туршлагатай эмч наргүй газрууд байдаг. Гэсэн хэдий ч хэвлэгдсэн эмчилгээний гарын авлагууд болон клиникийн мэргэжлийн чиглэлийн номууд ихсэж байгаа бөгөөд энэ нь эмч нарт хэрэгтэй нөөц болж өгдөг.
Эх сурвалж:
> Ж.Рассел Рамсей, доктор Имэйл хаяг / ярилцлага. 2011 оны 2-р сарын 4.