Оюун ухаан нь бие махбодид хүчтэй нөлөө үзүүлдэг ба зарим тохиолдолд бие махбодийг эдгээж чаддаг. Оюун ухаан заримдаа хуурамч эмчилгээ нь жинхэнэ эмчилгээний үр дүн, плацебо нөлөө гэж нэрлэгддэг үзэгдэл гэж итгэхэд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд эдгээр плебозууд жинхэнэ эмнэлгийн эмчилгээний үр нөлөөг дууриах хангалттай хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.
Гэхдээ плацебо нөлөө нь зүгээр л эерэг сэтгэлгээ биш юм. Хуурамч эмчилгээнд энэ хариу үйлдэл гарвал ихэнх өвчтөнүүд нь "элсэн чихрийн эм" гэж чухам юу болох талаар хариу өгөхгүй гэсэн санаа огт байдаггүй. Placebos нь эмч, эрдэмтдэд шинэ эмийн физиологи, сэтгэл зүйн үр нөлөөг илүү сайн ойлгоход туслах зорилгоор эмнэлгийн судалгаа шинжилгээнд ашиглагддаг.
Плацебо нөлөө яагаад чухал болохыг ойлгохын тулд яаж яагаад, яаж ажилладаг тухай илүү ихийг ойлгох нь чухал юм.
Пласетийн үр дүнг илүү ойрхон харах
Плацебо нөлөө нь идэвхгүй бодис эсвэл хуурамч эмчилгээ хийсний дараа зарим хүмүүс үр шимийг хүртдэг үзэгдэл юм.
Плацебо гэж юу вэ? Плацебо нь ариутгасан ус, давстай уусмал, элсэн чихрийн эм гэх мэт эмнэлгийн үр нөлөөгүй бодис юм. Плацебо нь хуурамч эмчилгээ бөгөөд зарим тохиолдолд бодит хариуг гаргаж чаддаг.
Хүмүүс яагаад хуурамч эмчилгээний үр дүнд жинхэнэ өөрчлөлтийг мэдэрдэг вэ? Өвчтөний хүлээлт нь плацебогийн нөлөөтэй холбоотой байдаг. Хэдийгээр эмчилгээ нь ажилд орохыг хүсч байвал илүү их плацебо хариу үзүүлнэ.
Ихэнх тохиолдолд, эмчилгээ хийлгэж буй эмчилгээ нь үнэндээ плацебо гэдгийг мэддэггүй хүн байдаг.
Үүний оронд тэд жинхэнэ эмчилгээг хүлээн авагч гэдэгт итгэдэг. Плацебо нь эмчилгээ, эм тариа ууж байгаа эсэхээс үл хамааран жинхэнэ эмчилгээг яг адилхан мэт харагдуулахаар төлөвлөж байгаа боловч энэ бодис нь эмчилгээнд хамаатай өвчин, нөхцөл байдалд бодит нөлөө үзүүлэхгүй.
"Плацебо" болон "плацебо нөлөө" нь өөр өөр зүйл гэдгийг тэмдэглэх нь чухал. Плацебо гэдэг нь идэвхитэй бодисыг өөртөө агуулдаг бол плацебо гэдэг нь эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй эмийг хэрэглэхэд ямар нэгэн нөлөө үзүүлдэг гэсэн үг юм.
Эрүүл мэндийн судалгаанд Placebos хэрхэн ашигладаг вэ?
Эмнэлгийн судалгаанд зарим өвчтөнд плацебо хэрэглэж болох бөгөөд бусад оролцогчид бодит эмчилгээ хийлгэж болно. Үүнийг хийх зорилго нь эмчилгээ үр дүнтэй эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Хэрэв пласебо хийлгэсэн хүмүүст бодит эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст мэдэгдэхүйц сайжирсан бол судалгаагаар эмийн үр дүнтэй байдлыг хангахад туслах болно.
Плацебо өвчинд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй байхад зарим хүмүүс ямар мэдрэмж төрүүлэх нь үнэхээр бодит нөлөөтэй байдаг. Энэ нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаална. Плацебогийн нөлөөнд нөлөөлж болох зарим зүйлсийг дурдвал:
- Өвчний шинж чанар
- Өвчтөн эмчилгээ үр дүнтэй байх болно гэж итгэж байна
- Өвчтөн хүлээж буй хариуны хэлбэр
- Эмчилгээний үр дүнгийн талаар эмч нар эерэг мэдээний төрлүүд
- Ген нь плацебо эмчилгээнд хүмүүс хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхэд нөлөөлж болно
Нэг судалгаагаар зарим хүмүүс плацебойд илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд генетикийн эмгэг төрүүлж болох юм гэжээ. Судалгааны явцад тархины гадаргуугийн допамины түвшинг хянадаг генийн өндөр эсвэл бага өөрчлөлттэй өвчтөнүүд плацебо дээр өөр өөр хариулт өгсөн байна. Генийн өндөр допамины хувилбартай байсан хүмүүс гопиины бага допамины хувилбартай харьцуулахад плацеонын эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх магадлал ихтэй байв.
Судалгаанаас харахад энэ генийн өндөр допамины хувилбартай хүмүүст өвдөлтийг мэдрэх, шагнал авах сонирхлыг өндөр түвшинд байлгах хандлагатай байдаг.
Шинэ эм болон бусад эмчилгээний аргуудыг туршиж үзэхэд эрдэмтэд энэхүү шинэ эмчилгээ нь болзошгүй эрсдэлээс давсан өвчнийг эмчлэхэд үнэ цэнэтэй эсэх талаар судалж үзэх сонирхолтой байдаг. Тэдний судалгаагаар тэд эмчилгээ үр дүнтэй, эмчилгээг үр дүнтэй хийдэг, гаж нөлөө үзүүлдэг, хамгийн их ашиг тустай өвчтөнүүд, аль хэдийн боломжтой бусад эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байгаа эсэхийг мэдэхийг хүсдэг.
Плацебо эмчилгээний үр нөлөөг харьцуулах замаар судлаачид эмчилгээний үр нөлөөг эмчилгээний үр дүн эсвэл бусад хувьсагчийн үр дагавраас шалтгаалан тодорхойлох боломжтой болно гэж судлаачид үздэг.
Placebo ашиглах нь давуу талтай
Эмнэлзүй ба сэтгэл зүйн судалгаанд плацебо хэрэглэх гол давуу тал бол судлаачид үр дүнг хүлээж авах үр нөлөөг арилгах буюу багасгах боломжийг олгодог. Судлаачид тодорхой үр дүнг олох гэж найдаж байгаа бол эрэлт хэрэгцээний шинж чанар гэж нэрлэдэг шинж тэмдгийг бусдад мэдэгдэж болох бөгөөд энэ нь судлаачдыг юу олохыг хүсч байгааг таамаглахад хүргэж болох юм. Үүний үр дүнд оролцогчдын зан төлөв заримдаа өөрчлөгддөг.
Үүнийг багасгахын тулд судлаачид заримдаа давхар сохрох судалгаа гэж нэрлэдэг. Иймэрхүү судалгаанууд нь туршилт явуулж буй хүмүүс болон бодит эмчилгээг хэн хүлээн авч, хэн нь хуурамч эмчилгээ хийлгэж байгаа талаар мэдэхгүй байгаа хүмүүсийг хамардаг. Судалгаанд нєлєєлєх эрсдлийг багасгах замаар судлаачид эмийн болон плацебогийн аль алины їр нєлєєг хэрхэн харах боломжтой болно.
Плацегийн үр нөлөөний жишээнүүд
Жишээ нь, нэг хүн толгой өвдөх шинэ эмийн үр нөлөөг тодорхойлохын тулд судалгаанд сайн дураараа оролцсон гэж төсөөлье. Эмийн эмчилгээгээ хийснийхээ дараа толгойных нь өвдөлт хурдан арилан, илүү сайн мэдрэмж төрдөг. Гэсэн хэдий ч тэрээр хожим нь плацебо бүлэгт байсан бөгөөд түүнд өгч байсан эм нь элсэн чихрийн бэлд байсан гэдгийг тэр хожим нь мэдсэн.
Хамгийн их судалсан, хамгийн хүчтэй плацебо нөлөө нь өвдөлт намдаахад оршдог. Зарим судалгаагаар хүмүүсийн ойролцоогоор 30-60 хувь нь плацебо эмийг хэрэглэсний дараа тэдний өвдөлт буурч байгааг мэдэрдэг.
Зарим тохиолдолд бодит эмчилгээ нь плацебогийн үр дүнгээс хүртэх үр дүнтэй байдаг. Судлаачид эмчилгээний үр дүнг хэр үр дүнтэй гэж үзсэн нь эмч өвчтөнд хэрхэн эмчилгээ хийлгэхэд ямар нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулсан.
Психологийн туршилтын плацегийн үр нөлөө
Сэтгэл судлалын туршилтанд плацебо гэдэг нь мэдэгдэхүйц үр дүнгүй идэвхгүй эмчилгээ юмуу бодис юм. Судлаачид плацебо хяналттай бүлэг, плацебо буюу хуурамч бие даасан хувьсагчдаас бүрдсэн бүлгийн бүлгийн хяналтын бүлэг хэрэглэж болно. Энэ плацебо эмчилгээний үр нөлөөг туршилтын бүлгийн бодит сонирхлын хувьсагчийн үр дүнтэй харьцуулна.
Хэдийгээр плацебо нь бодит эмчилгээ байдаггүй ч судлаачид физик болон сэтгэлзүйн аль алиных нь аль нь ч байж болно гэж үзсэн байна. Плацебо бүлгийн бүлгийн оролцогчид зүрхний цохилт, цусны даралт, түгшүүр, өвдөлтийн мэдрэмж, ядаргаа, тархины үйл ажиллагаа зэрэг өөрчлөлтүүдийг харуулдаг. Эдгээр үр нөлөө нь эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд тархины үүрэг гүйцэтгэдэг.
Пласетийн үр дагаврыг юунд хүргэдэг вэ?
Судлаачдын мэдэж байгаагаар плацебо нөлөө нь яаж, яагаад энэ үр дагаварыг яаж мэдэж байгааг бүрэн ойлгодоггүй байна. Зарим хүмүүс плацебо хүлээн авдаг байсан ч зарим хүмүүс өөрчлөгдөж байгаа талаар судалгаа явуулж байна. Олон янзын хүчин зүйл энэ үзэгдлийг тайлбарлахад хувь нэмрээ оруулж болно.
Placebos гормоны хариуг өдөөж болох юм
Нэгэн тайлбар бол пласебо оргих нь эцэс төгсгөлгүй болоход хүргэдэг. Endorphins нь морфин болон бусад опиатын өвдөлт намдаагчтай төстэй бүтэцтэй байдаг бөгөөд тархины өөрийн өвдөлт намдаагч болдог.
Судлаачид плацебогийн үр нөлөөг ашиглан тархины скрининг ашиглан үйл ажиллагаа явуулж, плацебо болон эмчилгээний бүлгүүдэд аль алинд нь опиоидын олон хүлээн авагчдыг идэвхжүүлсэн болохыг харуулсан. Налаксон бол опиоидын эм, опиоидын эмүүдийг үүсгэдэг opioid антагонист юм. Нaloxone ашиглан плацебо өвдөлт намдаах үйлчилгээ багасдаг.
Хүлээгдэж буй үр дүнд нь Placebo Responses
Бусад боломжит тайлбарууд нь агааржуулагч, сэдэл , хүлээлт зэрэг багтдаг. Зарим тохиолдолд плацебо нь хүссэн үр нөлөөг үүсгэх хүртэл сонгодог эмчилгээг хослуулан хэрэглэж болно, сонгодог агааржуулагч жишээ юм. Урьдчилан эмчилгээ хийлгэхээр эмчлэгддэг хүмүүс эсвэл урьд нь эмчилгээ хийлгэж байсан хүмүүст плацебо нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.
Эмчилгээ хийлгэх эмчийн урам зориг нь өвчтөн хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхэд нөлөөлж болно. Хэрэв эмчилгээ нь эмчилгээний үр дүнтэй байх нь эмчтэй эерэг санагддаг бол өвчтөн эмийг үр дүнтэй ашиглах магадлалтай байдаг. Энэ нь өвчтөн эмчилгээг бодит эмчилгээнд оруулах үед плацебо нөлөө нь ч тохиолдож болно гэдгийг харуулж байна.
Placebos нь мөн гаж нөлөө үзүүлдэг
Эсрэгээр, хүмүүс плацебо хариу үйлдэл болгон сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа "nocebo нөлөө" гэж нэрлэдэг. Жишээ нь, өвчтөн плацебо хариу урвалаар толгой өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг илэрч болно.
Пласетийн хүчирхэг нөлөө юу вэ?
Плацебо нөлөө нь өвчтөний мэдрэмжинд нөлөөлж болох боловч плацебо нөлөө нь үндсэн өвчний үед мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй гэж үздэг. Плацебо хэрэглэхэд 200-аас дээш тооны судалгаагаар нэг плацебо өвчнийг эмнэлзүйн голлох нөлөө үзүүлээгүй болохыг тогтоожээ. Үүний оронд плацебо нөлөө нь өвчтөнд тайлагнасан үр дүн, ялангуяа дотор муухай өвдөлт, өвдөлтийн талаархи ойлголтод нөлөөлсөн.
Гэсэн хэдий ч 3 жилийн дараа хийгдсэн өөр нэг судалгаагаар ижил төстэй популяцид плебоз болон эмчилгээ хоёулаа ижил төстэй үр дүн гарсан байна. Зохиогчид эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болох өвчтөний пласебо тохиромжтой гэж үзсэн.
Үг нь
Плацебо нөлөө нь хүмүүсийн мэдрэхүйд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг боловч энэ нь үндсэн нөхцөл байдалд эмчлэх биш гэдгийг санах нь чухал юм. Судалгаанд плебозыг ашиглах замаар эрдэмтэд эмчилгээ хэрхэн өвчтөнд нөлөөлж, шинэ эм, эмчилгээний аргууд аюулгүй, үр дүнтэй эсэх талаар илүү сайн санаа олж авах боломжтой байдаг.
Эх сурвалж:
> Eippert F, Bingel U, Schoell ED, et al. Опиоидергик өвдөлт намдаах хяналтын системийг идэвхижүүлэх нь Placebo антибиотикууд юм. Neuron . 2009; 63 (4): 533-543. doi: 10.1016 / j.neuron.2009.07.014.
> Hall, KT. et al. Catechol-O-Methyltransferase val158met Полиморфизм нь цочмог булчингийн хам шинжийн плацегийн үр нөлөөг урьдчилан таамаглах болно. PLOSOne; 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
> Howick, J, et al. Плазмосоос эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг уу? Системчилсэн үнэлгээ болон мета-анализ. PloS One. 2013; 8 (5); e62599. doi: https: //dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
> Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Эмнэлзүйн бүхий л нөхцөлд плацебо оролцдог. Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2010. doi: 10.1002 / 14651858.cd003974.pub3.
> Weiner IB, Craighead WE. Сэтгэцийн Corsini Encyclopedia, Боть 3 . Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.