Lithium Safely авахын тулд юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Литиум нь туйлын эмгэг болон бусад нөхцөлд ашигтай байж болох сэтгэлийн тогтворжуулагч бөгөөд гаж нөлөө болон хоруу чанарыг үүсгэдэг. Туршилтыг түвшинг хянахын тулд байнга хийж байх үед хүмүүс эмийн зохистой хэрэглээний талаар мэддэг байх нь сэтгэлийн хямралыг хянах маш үр дүнтэй байж болох юм. Лити аюулгүйгээр ашиглахын тулд юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Lithium: Бүх төрлийн эмийн адил сөрөг нөлөөтэй
Lithium нь туйлын эмгэгийн үед хэрэглэж байсан эхний сэтгэлзүйн тогтворжуулагч эм байсан бөгөөд үрэвслийн эсрэг тулай эмчилгээнд анх хэрэглэж байсан. Бид энэ эмийг биологийн түвшинд ажилладаг механизмаас суралцаж эхлээд байна.
Lithium-ийн эмчилгээний үр дагавар
Олон эмийн нэгэн адил лити нь богино болон урт хугацааны аль алинд нь хөнгөн, ноцтой гаж нөлөөтэй байдаг.
Лити нь хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь аюултайгаас илүү ичгүүртэй байдаг. Үүнд:
- Цанга ихээр нэмэгддэг
- Шээхэд байнга байдаг
- Уучлаарай
- Суулгалт
- Tremor (нарийн гар хөдөлгөөнийг оролдох нь улам дордох нь чичиргээ.
- Жин олз - Литум нь жингийн жингийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Дунджаар хүмүүс эмэнд 13,5 паунд хүрдэг бол ойролцоогоор 20 хувь нь үүнээс илүү ашиг олдог байна. 2016 оны судалгаагаар Metformin эм нь зарим хүмүүсийг литийн эмчилгээнд хэрэглэхийг багасгах, урьдчилан сэргийлэхэд ач тустай байж болох юм.
- Бөхөн (хаван)
- Үс унах
Хамгийн их өртсөн (мөн хянагдах ёстой) байгууллагад дараах зүйлс орно:
- Бөөрний үйл ажиллагаа - Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал ихэнхдээ хөнгөн бөгөөд заримдаа энэ нь дэвшилттэй байж болно.
- Бамбай - Lithium нь бамбай булшлах үйл ажиллагаанд олон төрлийн нөлөөлөл үзүүлдэг. Энэ нь гипотиреоroidизм, бамбай булчирхай, аутоиммун гиомрит үүсэх шалтгаан болдог. Литиум эмчилгээ нь зарим хүмүүст гиперализмтай холбоотой байдаг.
- Parathyroid - Parathyroid үйл ажиллагааны алдагдал нь литийн хэрэглээний сөрөг нөлөөнд тооцогддог.
Хамгийн ноцтой гаж нөлөө нь:
- Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
- Чихрийн шижин өвчний дутагдал - Бөөрний гаралтай чихрийн шижин гэдэсний үрэвсэл нь бөөрийг шээсээр баяжуулах чадваргүй (полиури), илүүдэл цангалт (полидипид)
- Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал - лити нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд гүйцэтгэх үүрэг нь сэтгэлийн эмгэг, магадгүй гипотиреодизмаас шалтгаалан суралцахад хэцүү байдаг. 2017 оны судалгаагаар лити нь сэтгэлзүйчний хурданд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлсэн гэж үзсэн боловч анхаарал татахад нөлөөлөхгүй байна. Санах ой, оюуны чадавхи, гүйцэтгэх үүрэг нь түүний үр нөлөө тодорхойгүй хэвээр байна.
Lithium хоруу чанартай цочмог ба архаг
Lithium хоруу чанар нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болох ба архаг хордлогын үед хурц, архаг, хурц цочмог шинжтэй байдаг.
Литиумын хоруу чанарын эхний шинж тэмдэг нь суулгалт, бөөлжилт, нойрмог, булчингийн сулрал, зохицуулалт дутагдалтай байдаг. Илүү хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь атакси (булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах, булчин сулралт), гуйланчлан, чих шуугих (чихний цохилт), бүдгэрсэн харанхуй байдал, шээсний гарц их гардаг. Литиум хоруу чанар нь эрүүл мэндийн онцгой байдал бөгөөд энцефалопати, зүрхний хэмнэл алдагдахад хүргэдэг.
Lithium-ийн эмийн харилцан үйлчлэл
Цусан дахь литийн түвшинг нэмэгдүүлж болох хэд хэдэн эм байдаг. Үүнд:
- Advil (ibuprofen) болон Aleve (naproxen) зэрэг стероидын эсрэг үрэвслийн эсрэг эмүүд
- Диуретик (усны эм.)
- Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), Васотек (enalapril) болон Prinivil (lisinopril.)
- Angiotensin II рецепторын антагонист (ARBs), Диован (валсартан), Козаар (losartan).
Лититэй мансууруулах бодисын олон харилцан үйлчлэл харьцангуй олон байдаг бөгөөд шинэ эм хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ ярилцах эсвэл таны эмийг зогсоох нь чухал юм.
Харин кофейн ба теофиллин нь литийн түвшинг багасгана.
Литиумын эмчилгээний өмнөх ба лабораторийн шинжилгээг хийх
Литиум эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны шинжилгээг аль алиныг нь хянаж, эмийг үргэлжлүүлэн эмчилнэ.
Lithium түвшинг хянах
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө шинжилгээгээр бөөрний үйл ажиллагаа болон бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх даалгавар өгнө. Lithium нь бөөрний биеээс ялгардаг тул бөөр нь ямар нэгэн хэмжээгээр доголдолгүй байвал цусан дахь литийн түвшинг бий болгодог.
Эмчилгээ эхэлсний дараа лити-ийн түвшинг хянаж, дараа нь тунг өөрчлөгдөж эхэлнэ. Цусны түвшин ихэвчлэн тогтворжуулахын тулд тунгаар хийснээс хойш 5 хоногийн дараа ихэвчлэн хийгддэг. Ихэнх эмнүүд лититэй харилцан үйлчилдэг тул шинэ эмүүд нэмэх эсвэл зогсоох шаардлагатай бол шинэ түвшингүүдийг шалгаж байх ёстой. Lithium нь маш нарийн эмчилгээний цонхтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнтэй эмийн түвшин маш ойрхон бөгөөд заримдаа бүр хордуулах шалтгаан болдог.
Литигийн эмчилгээний түвшин нь ихэвчлэн 0.8-1.1 ммоль / л хооронд байх боловч зарим хүмүүс 0.5-1.2 ммоль / л-ээс эмчилгээний түвшинд хүрч болно. Дээд тал руу чиглүүлэх түвшин заримдаа mania-ийг хянахад хэрэгтэй байдаг.
Хоруу чанар нь ойролцоогоор 1.5 ммоль / л байдаг. Хордлогын анхны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн чичирхийлэл, дотор муухайрах, суулгах, гоожих, харагдана. Түвшин дээшлэх тусам, тогтворгүй болох, тайвшруулах, булчин шуугиан, сул дорой шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай 2.0 ммоль / л байна. Шинж тэмдгүүд нь дэмийрэх, ухаангүй болох зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний хэм алдагдал нь мөн тохиолдож болох бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.
Бамбайн шинжилгээ
Хоёр туйлт эмгэг бүхий хэн нэгэн оношлогдох нь бамбай булчирхайн шинжилгээнүүд нь бамбай булчирхайд эсийн шинжилгээгээр илрүүлж байх нь чухал байдаг. Учир нь бамбай булчирхайн дааврын гаж хувирал нь mania, depression зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг шинж тэмдгүүд үүсгэдэг. Бамбайн түвшинг дор хаяж 6 сар тутамд туршиж үзэх хэрэгтэй.
Кальцийн түвшин
Липий нь гипопаратиоризм үүсгэж болзошгүй тул ийлдсийн кальцийн түвшинг жил бүр шалгаж байх хэрэгтэй.
Бөөрний сорил
Бөөр ба креатинин (бөөрний үйл ажиллагааны сорил) эмчилгээний эхэн үед, эмчилгээний явцад тогтмол, бөөрний өвчин илрэх шинж тэмдэг илэрч байх ёстой.
Бусад шинжилгээ
Цусны хими эм, ЭКГ зэрэг бусад сорилууд олон хүчин зүйлээс хамааран хэрэгтэй байж болно.
Lithium-ийн талаас үзүүлэх нөлөө ба хордлого
Гаж нөлөө ба хоруу чанарыг багасгах хэд хэдэн аргууд байдаг. Нэг нь тунг багасгахын тулд эмчилгээний цонхны доод талд цусны түвшин оршдог. Тун хэрэглэх хугацаа нь тустай байж болно. Мэдээжийн хэрэг, цусны түвшинг хянах нь байнга чухал байдаг. Зарим тохиолдолд эмийг гаж нөлөөний шинж тэмдгүүдийг багасгахад хэрэглэж болно.
Доод шугам нь Lithium Side Effects and Хордлого
Липид нь туйлын эмгэг бүхий хүмүүст маш сайн эм болж чаддаг бөгөөд хоцрогдсон эмгэг бүхий өндөр настай хүмүүст сонголт хийх мансууруулах бодис гэж үздэг. Амиа хорлолтыг бууруулж, нөхцөл байдалд байгаа хүмүүсийн дунд мэдэгдэхүйц эрсдэл бий болгодог.
Үүний зэрэгцээ, хорт бодисын хор нөлөөний хор хөнөөл, хоруу чанарын хор хөнөөлийг багасгахын тулд түвшинг сайтар хянах хэрэгтэй. Гаж нөлөөнүүд нь нийтлэг бөгөөд эдгээрээс олон нь аюултай зүйлээс хавьгүй төвөгтэй байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бамбай булчирхайн болон гипотироидын гаж нөлөө зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийн улмаас лабораторийн шинжилгээнд (ялангуяа зүрхний шигдээс, ялангуяа ахимаг насны хүмүүст) хяналт тавих хэрэгтэй.
Хэдийгээр хяналт шинжилгээгээр хоруу чанарын эхний шинж тэмдгүүдийн талаархи нарийн ойлголттой байсан бол олон хүмүүс энэхүү эмчилгээний ач тусыг мэдэгдэхүйц эрсдэлгүйгээр эдэлж чадсан.
Эх сурвалж:
> Бейрд-Гунинг, Ж., Ла-Хенри, Т., Хёгберг, Л., Госселин, С., Д.Роберт нар. Lithium хордлого. Эрчимт эмчилгээний сэтгүүл . 2017. 32 (4): 249-263.
> Финли, П. Лититэй харилцах эм. Клиникийн фармакокинетик . 2016. 55 (8): 925-41.
> Гитлин, M. Lithium сөрөг нөлөө ба хоруу чанар: тархалт ба менежментийн стратеги. Биипаторын олон улсын сэтгүүл . 2016. 4 (1): 27.
> Паттерсон, А., Г. Паркер нар. Липид ба тагнуулын эмгэгтэй хүмүүс. Олон улсын клиник сэтгэцийн эмгэг судлал . 2017. 32 (2): 57-62.