Сонирхолтой өвчлөлийн хувьд Lithium-ийн Discovery болон History
Лити анх анх сэтгэцийн эрүүл мэндэд мансууруулах бодис гэж илрүүлсэн бол энэ эмийн түүх юу вэ? Энэ нь яаж ажилладаг вэ? Липийн өвчний эмчилгээнд литийн үүргийг авч үздэг одоогийн бодол санаа, маргаан нь юу вэ?
Lithium -ийн нээлт
Литум нь 1817 онд анх илрүүлсэн Австрали, Чилид уурхайд олдсон байгалийн элемент юм.
Гэвч энэ зууны сүүлч хүртэл нөлөөгөөр сэтгэлийн тогтворгүй байдлыг нь хүлээн зөвшөөрөөгүй юм.
Сонирхолтой нь, Lithium анх удаа үе мөчний үрэвсэл, тулай эмчлэхэд ашигладаг байсан. (Доод тал нь нэг эмч, үнэндээ бол тулай нь сэтгэлийн эмгэгийн шалтгаан болсон гэж үздэг.) Энэ нь анх 1871 онд mania-д хэрэглэгдэж байсан бөгөөд Дани улсыг тэргүүлж байсан боловч хагас зуун жил илүү эм хэрэглэсэн тухай . Хожим нь, 1940-д онд лити нь цусны даралтын эм болгон хэрэглэсэн боловч удалгүй энэ хэрэглээнд үр дүнтэй байхын тулд маш олон гаж нөлөө үзүүлэв.
Энэ нь Австралийн сэтгэцийн эмч Жон Кэйт байсан бөгөөд 1949 онд цочмог мансууруулах эмчилгээнд литийн хэрэглээ болох анхны цаасыг хэвлүүлжээ. Тэр цагаас эхлэн лити нь их хэмжээгээр тогтоогдсон бөгөөд литийн агууламжтай эрдэс булаг нь эдгээх зориулалтаар хийгдсэн байдаг.
АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа нь 1970 он хүртэл лити хэрэглэхийг зөвшөөрөөгүй бөгөөд АНУ-д литийн хэрэглээ эхэлсэн бөгөөд дэлхийн бусад олон улс орнуудаас бусад эмэнд шилжсэн.
Литиум хэрхэн ажилладаг вэ?
Лити нь байгальд тохиолддог элемент гэдгийг мэддэг тул эм нь тухайн бодисын дутагдлыг нөхөж чадна гэж үзэж болно. Гэхдээ липидын эмгэг нь литийн дутагдалаас үүдэлтэй болохыг судалгаа харуулж байгаагүй. Харин энэ байгалийн гаралтай бодис нь сэтгэлийн тогтворжуулагч болох аз жаргалын үр нөлөөтэй байдаг.
Эмнэлгийн шинжлэх ухаанд яагаад, яаж ажилладаг талаар огт ойлголтгүй байсан ч бараг 50 жилийн турш эрэгтэйчүүдэд сэтгэлийн дарамт үзүүлдэг хүмүүс литийн эмчилгээ хийлгэсэн. ( Manic-depressive-ийн эмгэг нэр нь 1980 онд хоёр туйлын эмгэг болсон байна.) 1998 онд Висконсины Их Сургуулийн судлаачид энэ нууцыг задалсан байна. Литийн нууц нь тархинд мэдрэлийн эсүүд болон мэдрэл дамжуулагч глютаматын рецептортой холбоотой байдаг . Үүнийг ойлгохын тулд тархи дахь нейротрансмиттерийн үйл ажиллагаа болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийн харилцан хамаарлын тухай ярьж өгнө үү.
Neurotransmitters болон сэтгэцийн эрүүл мэнд
Тархины нэг хэсэгт аялах үйл ажиллагаа хэрхэн явагддаг вэ? Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд эрдэмтэд нейротрансмиттерийг тараасан тархины химийн элч нар нэг бүс нутгаас нөгөө бүсээс мэдээллийг дамжуулах үйл ажиллагаа явуулж байгаа энэ үйл явцыг бид ойлгож эхэлж байна.
Neurotransmitters нь нэг мэдрэлийн төгсгөлд (мэдрэлийн) төгсгөлд байдаг. Мэдрэлийн дагуу явдаг цахилгааны импульс нь нэг мэдрэлийн хоорондох зайг (синапс) норготрансмиттерсэд хүргэдэг. Нойротрансмиттерийн зарим нь дараагийн мэдрэлийн эсэд рецепторуудтай холбогддог ба энэ нь тэрхүү мэдээг өөр цахилгаан түлхэлт рүү хувиргадаг.
Шээс бэлгийн сулралд ордог neurotransmitters (дараагийн мэдрэлийн үед рецепторуудтай холбогддоггүй) анхны мэдрэлийг дахин хэрэглэхэд ашиглана.
Тархины neurotransmitters хэд хэдэн төрлийн байдаг . Эдгээрийн зарим нь:
- Серотонин
- Норэпинефрин
- Допамин
- Ацетилхолин
- GABA (gamma aminobustric acid)
- Глутамат
Глутамат нь туйлын эмгэгийн мэс заслын хамгийн мэдрэмтгий нанототрансмитер юм (хэдийгээр энэ нь маш энгийн, ихэнх сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгүүд нь невроотрансмиттер болон бусад процессуудтай холилдсон хослолыг агуулдаг). Глутамат бол тархины хамгийн элбэг мэдрэл дамжуулагч юм. Суралцах, ой санамжинд оролцдог мэдрэлийн мэдрэл дамжуулагч гэж үздэг.
Харин ГАБА нь дарангуйлагч нейротрансмертер юм.
Lithium болон Глутаматын тогтворжилт
Висконсины их сургуулийн судлаачид лити нь нейтротрансмиттерийн глутаматын хувьд рецепторуудад давхар нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Глутамат нь тогтвортой, эрүүл түвшинд, хэтэрхий их, бага ч биш, эсийн хоорондох глутаматын идэвхийг хадгалахад чиглэгддэг болохыг тогтоожээ.
Висконсины Анагаах Ухааны Их Сургуулийн факультетийн эм судлаач Доктор Лоуэлл Хокин судалгааны үр дүнгээс харахад нейроны хоорондын зай хэт их глютаматыг хэт ихээр унагаж, хэтэрхий доройтож, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг гэжээ. Үүнээс илүүтэй байх ёстой. Учир нь сөрөг эмчилгээ хийдэг эмүүд жишээ нь серотонин , допамин зэрэг бусад neurotransmitters-ийн хүлээн авагч дээр ажилладаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь туйлын эмгэгийн биологийн үндэслэлийг ойлгоход асар том алхам юм.
Тайлбар: их хэмжээний глютамат нь эпилепси болох, эсвэл хоёр дахь эсийг хэт таргалалтаас гаргахад хүргэдэг (энэ нь Альцхаймерын өвчин, цус харвалтад зарим үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.)
Лити нь тархины цусан дахь глютаматын түвшинг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд өдөөлт, сэтгэлийн хямралын балансыг хариулахад үлдсэн олон асуулт байдаг. Одоо ч тархи дээрх литийн нөлөө нь ойлгомжгүй байна.
Lithium нь бусад боломжит хэрэглээ
Хоёр туйлт эмгэгээс гадна лити нь заримдаа unipolar depression (major depression) болон schizoaffective эмгэгүүдэд ашигладаг. Глутаматын рецепторын лити-ийн тогтворжуулалтын нөлөөгөөр эрдэмтэд энэ эм нь Parkinson's, Huntington's болон Alzheimer-ийн өвчин зэрэг өвчний улмаас нас барахаас хамгаалах боломжтой эсэхийг судалж байна.
Lithium хордолт ба гаж нөлөө
Зах зээл дээр олон эмийн адилаар лити нь гаж нөлөө болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний жагсаалттай ирдэг. Lithium хоруу чанар нь цочмог болон архаг үрэвслийн аль алиных нь хувьд ноцтой байж чаддаг. Литигийн гаж нөлөө нь нийтлэг байдаг ба сэтгэцийн эрүүл мэндийн олон эмийн адил эдгээр гаж нөлөө нь түүний хэрэглээнд саад болдог.
Үүнээс гадна лити нь бусад сэтгэцийн эрүүл мэндийн эм, цусны даралтын эм, Паркинсоны өвчний эм, зарим өвчний алуурчид зэрэг олон янзын эмтэй харилцдаг.
Энэ бүхэн нь, гаж нөлөө багатай хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд цөөн эм байдаг.
Өнөөдөр липидын эмгэгийг эмчлэхэд Lithium-ийн үүрэг юу вэ?
Асуултанд "Липид өвчний эмчилгээнд лити яаж тоглох ёстой вэ?" таны асууж, хаана амьдарч байгаагаас шалтгаална.
Чиргүүлийн түүхээс гадна лити өнөөдрийн хэрэглээтэй холбоотой өргөн хүрээний саналууд байдаг. Зарим эмч нар литийн "аюултай бус гажиг" гэж нэрлэдэг байсан бол зарим нь литийн эмчилгээг хамгийн сайн тогтсон урт хугацааны эмчилгээ гэж үздэг. Зарим эмч ч гэсэн лити нь сэтгэцийн эрүүл мэндэд хамгийн чухал эмчилгээ гэж үздэг.
Сэтгэцийн эрүүл мэндтэй холбоотой өөр олон асуудлын нэгэн адил бодит хариулт нь эдгээр хэт туйлшралын хооронд хаа сайгүй оршиж, дэлхий даяар янз бүрийн практикт тусгалаа олдог. Мансууруулах бодисын хэрэглээтэй холбоотойгоор "хамгийн сүүлд, эхний удаа" гэж нэрлэгддэг улс орнуудад нэр хүндтэй, улс орнуудын хувьд хэрэглээгээ батлах, хожим нь хувилбаруудыг санал болгодог ( Деакакот (valproic acid) болон antipychotic эм )
АНУ-д лити нь хоѐулаа хоёулаа хоёуланд нь хоѐр хавхлагт хямралд орсон хүмүүсийг ховор хэрэглэдэг. Гэхдээ 2017 оны судалгаагаар өндөр настай хүний mania эмчилгээнд литийн эхний мөрөнд хүчтэй үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулсан.
Lithium-ийн түүхэн дэх хамгийн доод шугам
Латиумын түүх нь сэтгэлийн тогтворжилтыг тогтворжуулах аргуудыг олж илрүүлэхэд ойлгоход чухал үүрэгтэй бөгөөд саяхан эрдэмтэд тархины доторх сэтгэл зүйн эмгэгийн шинж чанарыг судлахыг өдөөсөн.
Сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийг хариуцдаг тархины доторх химийн элементүүдийн талаарх шинэ ойлголт нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийн гутаан доромжлолыг багасгахад чухал ач холбогдолтой юм. Хэдийгээр хол явах боломжтой хэвээр байгаа ч сэтгэцийн эрүүл мэнд зүрхний өвчинг бодвол илүү гутаан доромжлолыг авчирдаг ч өнөөдөр хийгдэж буй судалгаа нь литийн ажил хийдэг механизм нь зөв чиглэлд сайн алхам юм.
> Эх сурвалж
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Late-Life Mania дахь Lithium: Системчилсэн хяналт. Neuropsychiatric Disease ба Treatment . 2017. 13: 755-766.
- > Гершон, С. Л Lithium: Нээлт, мартагдашгүй ба дахин олж авсан. Neuropsychopharmacology-ийн олон улсын сүлжээ . 2013 оны 8-р сарын 15
- > Товч, E. Lithium эмчилгээний түүх. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G., болон L. Tondo нар. Амьдралын хэтийн төлөв дэх хоёр талт мэс засал эмчилгээний эмчилгээ: Lithium ч гэсэн хамгийн сайн сонголт уу? . Клиникийн эм судлал . 2017 оны 5-р сарын 5. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).