ECT: Сэтгэл гутралын эмчилгээний хэлбэр
Electroconvulsive therapy (ECT) нь хямралыг эмчлэх хэлбэр юм . Энэ нь цочмогийг бий болгохын тулд хуйх руу богино цахилгаан импульс хэрэглэдэг. Ерөнхийдөө цуврал эмчилгээг хэдэн долоо хоногийн турш өгдөг.
ЭТТ-т хэн нэр дэвшдэг вэ?
ECT нь хүнд хэлбэрийн болон хүндрэлийн эмгэг , цочмог мансууруулах бодис ба зарим төрлийн шизофренийн хам шинжүүдэд хамгийн тохиромжтой байдаг.
Өвчтөн нь ECT-ийн сайн нэр дэвшигч эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч нар дараах зүйлсийг анхаарч үзвэл зохино.
- Өвчтөн амиа хорлох эрсдэлтэй болох, эрсдэлд орох эрсдэлтэй өвчтөний хурц шинж тэмдэг илэрч байгаа зэрэг хурдан, тодорхой хариу үйлдэл хийх шаардлага байна уу?
- Өвчтөн жирэмсний эхний гурван сар гэх мэт эмийн эмчилгээг илүү эрсдэлтэй болгодог эмнэлгийн нөхцлүүд бий юу?
- Өвчтөн тархины эмгэг, зүрхний шигдээсийн сүүлийн үеийн түүх, том аневризмаас шалтгаалан гавлын ясны дотор даралт нэмэгдсэний улмаас ECT-ийн хүндрэлд хүргэдэг эмнэлгийн нөхцөл байдал бий юу?
- Бусад эмчилгээ амжилтгүй болсон уу?
- Өвчтөн өмнө нь ECT-д хариу өгсөн уу?
ЭТТ-ээс өмнө юу тохиолдох вэ?
Уг процедурыг бэлтгэхийн тулд өвчтөнийг эмнэлгийн үзлэгт оруулдаг. Эмчилгээний явцад гарч болох аливаа эмийг зогсоох буюу болгоомжтой хянаж байх шаардлагатай. Хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүд шаардлагатай бол тэдгээрийн электролитийг шалгаж, залруулна.
Өвчтөний шүдтэй холбоотой аливаа асуудлыг шийдэх хэрэгтэй. Учир нь эмчилгээний үе мөчний хажуугийн тасалдалт, суларсан шүд эвдэрч болзошгүй.
Эмчилгээ ерөнхийдөө өглөө эрт төлөвлөсөн байдаг. Өнгөрсөн шөнө, өвчтөний үсийг сайтар угааж, өтгөн үстэй бүтээгдэхүүн, арьс түрхлэгийг дараа нь хэрэглэж болохгүй.
Өвчтөн шөнийн дараа шөнийн дараа мэдээ алдах эрсдэлийг бууруулах эсвэл идэхийг хориглоно.
БЗДХ-ын үед юу тохиолдож байна вэ?
Эмчилгээний өрөөнд өвчтөн цусны хүчилтөрөгчийн түвшинг хянахад импульс оксиметрийг хавсаргав. Электродууд бие махбодид хавсарч зүрхний үйл ажиллагааг хянах электрокардиограм (ЭКГ) хийх ба тархины үйл ажиллагааг хянах зорилгоор электроэнефлавинтограмм (EEG) хянах болно. Цусны даралтыг хэмжихийн тулд өвчтөний гар дээр цусны даралт хэмжигч байрлуулна. Инсулин эмчилгээг эмчлэхэд хэрэглэнэ.
Мэдрэлийн эмчилгээ хийлгэж, өвчтөнд хүчилтөрөгч өгдөг. Булчин сулруулагч нь судсаар өгч, үр дүн гарсны дараа хазуулах блок өвчтөний аманд байрлуулж, эрүү нь хаагдана. Дараа нь цахилгаан өдөөлтийг сайтар сонгосон параметрүүдийг ашиглан хураах хүртэл 30 секундийн турш үргэлжилнэ. Хураан авсан үед цусны даралт, зүрхний цохилт, хэмнэлийг хянаж байдаг.
ECT-ийн дараа яах вэ?
Өвчтөний амьсгалыг хэвийн байдалд нь оруулсны дараа өвчтөн дор хаяж хагас цагийн турш ажиглагддаг. Ховор тохиолдолд бөөлжих болно.
Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь журмын дагуу бага зэргийн эмзэглэлтэй байх бөгөөд 15 минутаас хэдэн цаг хүртэлх хугацаанд.
Цөөн тооны өвчтөнүүд цочирдох болно.
Эрсдэл
Орчин үеийн ECT нь хэзээ нэгэн цагт хүн төрөлхтөнд илүү хүмүүнлэг, аюулгүй байдалтай байсан боловч зарим эрсдлүүд байдаг.
- Мэдээ алдахын тулд ямар нэгэн аргын адилаар үхлийн жижиг боломж бий.
- Ховор тохиолдолд, зүрхний тогтмол бус, хэмнэл үүсдэг.
- Хэдэн долоо хоног үргэлжилж болох богино хугацааны ой санамж алдагдах магадлалтай бөгөөд эмчилгээний өмнө хэд хэдэн долоо хоногт тохиолдсон үйл явдлыг багтааж болно. Хэдийгээр ихэнх өвчтөнүүд ой санамжийн алдагдлын зарим түвшинд хүрдэг ч тархины гэмтэл илрээгүй байна.
- Хамгийн элбэг тохиолддог гаж нєлєє нь булчин євдєлт, толгойн євдєлт, гаж нєлєєний дараа даруй їйлддэг.
Ашиг тус
- БЗДХ-ын эмчилгээг бүрэн хийлгэж байгаа өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь шинж тэмдгүүдээсээ түргэсгэх боломжтой байдаг.
- ECT нь бусад эмчилгээнд амжилтанд хүрээгүй өвчтөнүүдэд үйлчилдэг.
Өвчтөний хууль ёсны эрх юу вэ?
Хууль эрх зүй, эрүүл мэндийн ёс зүйн хувьд ЭТК-т хамрагдсан өвчтөнүүд өөрсдийн мэдэлтэй зөвшөөрлийг өгөх ёстой. Энэ нь өвчтөнд энэ процедурыг бүрэн тайлбарлах ёстой бөгөөд өвчтөн үүнийг үүнийг дуртайяа хүлээн зөвшөөрөх ёстой гэсэн үг юм. Өвчтөн өмнө нь зөвшөөрсөн байсан ч эмчилгээгээ татгалзах эрхтэй. Өвчтөн таниулсан зөвшөөрөл өгөх чадавхи дутмаг байвал шийдвэрийг нь гаргахаас өмнө шүүхийн шийдвэр гаргана.
Ашигласан материал:
Electroconvulsive Therapy. Онлайнаар NIH зөвшилцлийн мэдэгдэл 1985 оны 6-р сарын 10-12 [2007 оны 4-р сарын 19-нд иш татав]; 5 (11): 1-23.
Мур, Жефферсон: Эмнэлзүйн сэтгэцийн эмгэгийн гарын авлага, 2-р хэвлэл, Зохиогчийн эрх хуулиар хамгаалагдсан 2004 Mosby, Inc.
Electroconvulsive Therapy Practice: Эмчилгээ, сургалт, давуу эрх олгох зөвлөмж. American Psychiatric Association-ийн ажлын хэсгийн тайлан, 1990.