Шизофренийн сөрөг шинж тэмдэг илэрнэ

"Сөрөг" гэдэг нь "муу" гэсэн үг биш харин ...

Сөрөг шинж тэмдгүүд нь хэвийн үйл ажиллагаатай харьцуулахад сэтгэлийн хөдөлгөөнд буурах, эсвэл алдагдах шинж тэмдгүүд багтана.

Шизофренийн сөрөг шинж тэмдгүүд юу вэ?

1. Эмнэлзүйн үр дүн: хязгаарлагдмал нөлөөлөл (бууралт). Тэмдэглэж хэлэхэд, энэхүү шинж тэмдгийг өвчтөний зан үйлийн ажиглалтанд тулгуурласан оношийг үндэслэн онош тавьжээ. Өвчтөнд хязгаарлалттай өвчтөнд нөлөөлөх нь сэтгэлийн хөдлөлийг тайлагнаж болох боловч үүнийг харуулахгүй.

1. Эмнэлзүйн хариу урвал буурах (эмнэлзүйн нэр томъёо: сэтгэл хөдлөлийн бууралт). Ямар нэгэн сэтгэл хөдлөл байвал өвчтөнд бага зэрэг мэдрэмж төрдөг.
2. Яриа ярианы үйлдвэрлэл буурах (эмнэлзүйн нэр томьёо: яриа ядуурал). Өөрийгөө аяндаа хэлэх үг алга. Өвчтөн ихэнх асуултуудад "тийм" эсвэл "үгүй" гэсэн моносиабабатаар хариулдаг. Заримдаа үг хэлэх, эсвэл өгүүлбэр дотроос үг бүрийг ялгаж салгахад удаан хугацаа шаардагддаг. Хэлний үзэл бодол эсвэл үзэгдэлд анхаарал тавьдаг, эсвэл зүгээр л зохион байгуулалтгүй байх нь өвчтөний ярианы ядуурлаас ялгарах ялгаатай байдлаас болж үг хэлэхийг хойшлуулдаг.
3. Сонирхол буурсан. Ацархал нь шизофренийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Өвчтөн хайхрамжгүй ханддаг, үндсэн үйл ажиллагаануудад (үс засалт, эрүүл ахуй) сонирхолгүй байдаг. Бага зэргийн гол асуудлууд (жишээлбэл, юу идэх, төлбөрийг хэрхэн яаж төлөх, гэр бүл цаашид дэмжлэг үзүүлэхэд юу болох талаар юу тохиолдох гэх мэт) хоёрын аль алинд сонирхолгүй байдаг.

1. Зорилго мэдрэмж буурсан. Өвчтөн үйл ажиллагаа, төслийг хэрэгжүүлэх утга, үнэ цэнийг хэлэлцэхэд хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөн богино болон урт хугацааны зорилго, төлөвлөгөөг илэрхийлэхэд хүндрэлтэй байж болно.
2. Нийгэмшүүлэх хүсэл мөрөөдлийг бууруулсан (эмнэлзүйн нэр томьёо: нийгмийн хөдөлгөөн буурсан). Мэдээжийн хэрэг, энэ нь сонирхлын хомсдолын үр дагавар байж болох юм. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтнүүд бусад олон төрлийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэн сонирхож байж болох тул нийгмийн хувьд сонирхолгүй байдаг. Өвчтөн өөрийн дуртай ТВ нэвтрүүлэгүүддээ дуртай байж болох талтай. Гэхдээ яагаад өөрөө өөрийнхөө цагийг өнгөрөөж байгаагаа асуухад тэрээр бусдынхаа төлөө санаа тавьдаггүй гэж хэлсэн. Тэмдэглэлээс харахад паранойд мэдрэхээсээ тусгаарлахыг сонгох эсвэл дангаараа үлдэх гэж буй дуу хоолойн улмаас нийгмийн зүтгэлт багассанаас ялгагдах болно (өөрөөр хэлбэл, өвчтөн өөрийг нь дарамтлахаа боливол бусадтай хамт цагийг өнгөрөөх болно).

Ямар сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Энэ нь тодорхой биш байна. Зарим судалгаагаар хомхой өвчин шизофрени нь гэр бүлд үйлчилдэг гэж үздэг боловч сэжигтэй шинж тэмдэг, шизофренийн генетик холбоо байхгүй гэж тодорхойлсон байдаг. Сонирхолтой нь өвлийн улиралд төрөх нь шизофрени өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бол зуны улиралд төрсөн шизофренитай хүмүүс сөрөг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Сөрөг шинж тэмдгүүдийн онош ба хэтийн төлөв юу вэ?

Курс нь эерэг шинж тэмдгүүдтэй харьцуулахад сөрөг шинж тэмдгүүд илэрч байдаг. Шизофренитэй өвчтөнд эмчилгээ, нийгэм, хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, амьдралын хэвийн амьдралын чанар муутай шизофренитэй харьцуулахад харьцангуй бага байдаг.

Сөрөг шинж тэмдгүүд нь үйл ажиллагааны алдагдалыг харуулдаг тул тэдгээрийг мөн дутагдалтай шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч шизофрени нь deficit буюу сөрөг шинж тэмдэгтэй ижил утгатай биш юм.

Шизофрентэй өвчтөнүүд ихэнхдээ эерэг шинж тэмдгүүдээс гадна нэг шинж тэмдэгтэй байж болно. Зарим үед шизофрени эмчилгээ хийдэг зарим эм, эхний үе буюу ердийн antipsychotics зэрэг нь эмчилгээний үр дүн буурах эсвэл буурах зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Эдгээр шинж тэмдэгүүд нь эмийн улмаас хоёрдогч сөрөг шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг. Мөн шизофренигийн үед сэжигтэй шинж тэмдэг илэрч болно.

Өвчтөнд алдагдлын шизофрени нь оношлогддог:

1. Зургаан сөрөг шинж тэмдгүүдээс дор хаяж хоёр нь.

2. Шинж тэмдгүүд нь байнга үргэлжилж байгаа бөгөөд тэдгээр нь дор хаяж нэг жилийн туршид байдаг бөгөөд өвчтөнийг эмнэлзүйн тогтвортой байдлын үед ч тохиолддог.

3. Шинж тэмдэг нь анхдагч байдаг. Анхдагч нь бусад шалтгааны улмаас биш (дээр дурдсан хоёрдогч сөрөг шинж тэмдэг).

Antipsychotics

Antipsychotics нь эерэг шинж тэмдгүүдийн дунд хоёрдогч шинж тэмдгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Жишээ нь, өвчтөнүүд гэрээсээ явахгүй байхыг сануулж, сэтгэл санааны итгэл үнэмшил, эсвэл дуу хоолойгоороо өвчтөнүүд нийгмийн хувьд тусгаарлагдсан байж болно. Иймэрхүү тохиолдолд параной болон эсрэг мэдрэлийн эсрэг эмчилгээнд үр дүнтэй эмүүд нь нийгмийн харилцааг сайжруулахад хүргэдэг. Хоёрдогч сөрөг шинж тэмдэгтэй эерэг шинж тэмдгүүд илэрдэг өвчтөнгүүдэд мэдрэлийн эмгэг үүсгэх хэрэгтэй; Хэрэв эмчилж байсан бол тунг нэмэх шаардлагатай эсвэл өөрөөр хэлбэл хэрэв эмийг үр дүнгүй гэж үзвэл өөр эмэнд шилжихийг зөвлөж байна.

Эхний үеийн эерэг шинж тэмдгүүдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг боловч ердийн эмчилгээ нь паркинсонизм зэрэг мэдрэлийн сөрөг үр дагавартай байдаг нь хоёрдогч сөрөг шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг. Ердийн нейролептик эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүд татагдах болон удаашрах нь тэдний нейролептикийн гаж нөлөө болно. Хэрэв тийм бол эмийн тунг бууруулж болно, эсвэл эмийг хоёр дахь үе / ээлжит бус судсаар эмчилж болно.

Сэтгэл гутралын хоѐрдмол шалтгаантай сэтгэлийн хямрал нь антидепрессантаар эмчилж болно.

Анхны үе / ердийн антитик эмчилгээ эсвэл хоёр дахь үе / атипик эмчилгээ нь анхдагч болон байнгын сөрөг шинж тэмдгүүдийг сайжруулдаг.

Сэтгэц-нийгмийн харилцан үйлчлэл нь нийгмийн тасалдал дээр төвлөрч байгаа нь байнгын сөрөг шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ нь нөхөрлөлийг шүүхийн бус баталгаажуулалт, нийтлэг мэдрэмжийн зөвлөгөө өгөх, баталгаа өгөх боломжийг олгодог.

Зан төлөвийн эмчилгээ нь өвчтөнийг амьдралын чанарыг дээшлүүлэх зан үйл, зан үйлийг хүлээн зөвшөөрч, үйл ажиллагаа явуулахад сургадаг. Нийгмийн ур чадварын сургалт нь зан үйлийн өвөрмөц хэлбэрийн эмчилгээ бөгөөд өвчтөнд мэдрэмж, хэрэгцээг хэрхэн илэрхийлэх, асуулт асуух, дуу хоолой, бие махбодийн болон нүүрний илэрхийлэлийг хэрхэн хянах талаар заасан байдаг.

Кognиникийн эмчилгээ нь өвчтөнийг асар их мэдрэмжийг бий болгодог бодлын хэв маягийг асуух, залруулах зорилготой юм.

Євчтєн болон гэр бїлийнхэнд зориулсан сэтгэл зїйн боловсрол нь нийгмийн гутаан доромжлолыг багасгаж, нийгмийн оролцоог сайжруулахад тустай.

Эмчилгээний їр нєлєє нь хязгаарлагдмал учраас эмийг нийгмийн сэтгэлзїйн тусламжтайгаар хослуулах нь хамгийн сайн арга юм.

Цаашид унших:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. NIMH-MATRICS сөрөг шинж тэмдгүүдийн талаарх зөвшилцөлийн мэдэгдэл. Schizophr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Deficit шизофрения: шинэчлэл. Дэлхийн сэтгэл мэдрэмж. 2008 оны 10; 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Сөрөг шинж тэмдгүүдийн клиник үнэлгээний ярилцлага (CAINS): эцсийн боловсруулалт, баталгаажуулалт. Am J Psychiatry. 2013 оны 2-р сар; 170 (2): 165-72