Оношилгооны гарын авлага архины хэрэглээ болон архины хамаарлыг хослуулдаг
Арав гаруй жилийн хугацаанд Сэтгэцийн эмгэгийн оношилгоо, статистикийн гарын авлага (DSM-5) -ийн 5 дахь хэвлэлийг 2013 онд АНУ-ын сэтгэцийн өвчний нийгэмлэг (APA) хэвлүүлэв. Гэхдээ маргаангүй. DSM-5 нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн зан үйлийн эрүүл мэндийн асуудлыг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд даатгалын төлбөр тооцоонд ашиглагддаг.
Шинэ DSM-5-ийн хэд хэдэн хэсгүүд архидалттай холбоотой шүүмжлэлд орж байна.
Архины хэрэглээний эмгэгийн эмгэг
1994 онд хэвлэгдсэн DSM-IV гарын авлагын өмнөх хувилбарт архины хэрэглээний эмгэгүүдийг хоёр ангилалд, архины хэрэглээ , архины хамаарал зэрэгт хуваасан.
APA-ийн үзэж байгаагаар, "Хүчирхийлэл болон хараат байдлын хоорондох ялгаа нь хүчирхийлэл, эсвэл эрт үе шатанд хүчирхийллийн үзэл баримтлалд үндэслэсэн бөгөөд илүү хүчтэй илэрхийлэл болж байна."
Хоёр тусдаа оношлохын оронд шинэчлэгдсэн гарын авлага нь архины хэрэглээний эмгэг (АХХ) -ын нэг оношлогоог хийдэг бөгөөд APA-ийн дагуу "өвчтөний мэдэрч буй шинж тэмдгүүдтэй илүү тохирох" болно.
Гарын авлагын тав дахь хэвлэлд AUD нь хөнгөн, дунд зэрэг, хүнд хэлбэрээр ангилагдана. Оношилгоо нь 11 шалгуурт тулгуурласан. Эмзэг бүлгийн эмгэгийн байдал нь тухайн хүнтэй уулзах шалгуураар үнэлэгддэг. 0-ээс 1 хүртэлх хүн AUD AUD-тэй байдаггүй.
2-оос 3 хүртэл оношийг бага зэрэг эмчилдэг; 4-5, дунд зэрэг; 6 ба түүнээс дээш хүнд.
Хугацаа хоцорсонд эргэлзээтэй байна
APA-ийн дагуу, хоёр тусдаа оношийг нэгтгэсэн шалтгаан нь архины хамаарлыг оношлоход төөрөгдөл үүсгэж байсантай холбоотой юм. Ихэнх хүмүүс хараат байдлаа донтох гэж боддог.
Гэсэн хэдий ч таны эмчийн зааврыг дагаж эмчилгээнд физиологийн хувьд хамааралтай болох зэрэг бодисыг хэрэглэхэд хэвийн бие махбодийн хариу урвал болно.
Архидалтаас урьдчилан сэргийлэх эмгэгийн оношлогооны шалгуур 11
Дараахь товчилсон тайлбар нь архи согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэгийн 11 шалгуураар оношлогдохын тулд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд оношлогддог.
| Оношлогоо Архины хэрэглээний эмгэг (AUD) |
|---|
| Ажил, сургууль байхгүй |
| Аюултай нөхцөл байдалд уух |
| Нийгэм, хувийн асуудалтай байгаа ч уух |
| Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хүсдэг |
| Тэвчээртэй байдлыг бий болгох |
| Гарах гэж оролдох үед гарах |
| Зорилтоос илүү уух |
| Амжилгүйгээр гарахыг хичээдэг |
| Архинд донтох хандлага нэмэгдэж байна |
| Чухал үйл ажиллагаануудаас хамааралтай |
| Эрүүл мэндийн асуудал ч гэсэн үргэлжлүүлэн ашиглах |
Хүсэл эрмэлзлийн шалгуур нь архидалтын улмаас үүссэн эрх зүйн асуудлыг дахин сэргээх урьдын шинж тэмдэгийг сольсон бөгөөд энэ нь олон улсын хэмжээнд хэрэглэхэд хэцүү шалгуурыг бий болгосон соёлын ялгаатай байдлаас шалтгаалан АСА арилгажээ.
Шүүмжлэгчид Архидан согтууруулах ундаа Шинэ шалгуураар буруу бичсэн
Шинэ шалгуурын дагуу, амралтын өдрүүдэд архи ууж байгаа коллежийн оюутан, заримдаа ангиас гадуурх архи согтууруулах ундаа багатай гэж оношлогдох болно. Энэ бол маргаантай газар юм.
Шүүмжлэгчдийн үзэж байгаагаар шинэчилсэн шалгуур нь коллежид эсвэл арай бага хүнийг архи ууж буй хүмүүст хүргэхийн тулд бага зэргийн архидан согтууруулах ундаа хэрэглэдэг гэж үздэг.
Ажлын хэсгийнхэн шинэ гарын авлагыг илүү нарийвчлалтай оношлох боломжтой болгодог
Гарын авлагад шинэчилсэн шалгуур нь эмчийн гарын авлагад засвар хийхэд чиглэсэн ажлын хэсэг нь эмгэгийг илүү оновчтой оношлоход чиглэсэн зөв алхам юм.
"Сүүлийн хорин жилийн туршид мансууруулах бодисын хэрэглээ, донтолт нь чухал судалгаа шинжилгээний ажилд ихээхэн нөлөөлсөн байна" гэж DSM-5-ийн ажлын хэсгийн дарга Дэвид Kupfer хэлэв. "Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хамгийн шилдэг шинжлэх ухааны шинжлэх ухааныг тусгаж, эдгээр эмгэгийг хэрхэн оношлох талаар илүү тодорхой болгож өгдөг."
Өмнөх DSM-IV зохиогчийн нэг нь судалгаа нь оношлогооны цорын ганц хүчин зүйл байх ёстой гэж үздэг. "DSM-5 шийдвэрийг эцсийн шаталсан архидан согтууруулах ундаа хэрэглэж эхэлсэн хүмүүсийг залуу хүмүүсийн амьдралд хэрхэн ашиглах талаар эмзэг асуудалтай судлаачид тулгуурладаг" гэж DSM-IV-ийн ажлын хэсгийн дарга Аллен Франс ярив.
Нэг судалгаагаар шинэ шалгуур нь оношилгоо хийхэд маш их байдаггүй
2013 онд хийсэн судалгаагаар 7,000 ихрүүд судалсан Виржини муж улсын их сургуулийн судлаачдын хийсэн судалгаагаар шинэ шалгуур нь согтууруулах ундааны хамааралтай оношлогоог сайжруулаагүй болохыг харуулж байна. Шинэ шалгуур нь нарийвчлалтай оношлоход хүндрэл учруулахгүй.
Оношилгооны нэмэлт хэрэгцээ
Өөрчлөлтийн шүүмжлэгчид DSM-5 нь сэтгэцийн өвчин гэж нэрлэгддэг зүйлсийн жагсаалтыг өргөжүүлж, оношлогоо шаардлагагүй өсөлтийг бий болгодог. DSM-5-ийн хамгийн муухай шүүмжлэл нь Сэтгэцийн Эрүүл Мэндийн Үндэсний хүрээлэн (NIHM) -аас гарсан бөгөөд энэ нь гарын авлагаас 2 долоо хоногийн өмнө гарын авлагаасаа татгалзсан хариу өгсөн. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн судалгааны санхүүжилтийн хамгийн том агентлаг болох NIMH нь DSM-ийн ангиллаас түүний судалгаа дахин давтагдах болно гэж мэдэгджээ.
Уулзалтын шалгуур нь оношлогоонд хангалттай биш байна
NIMH-ийн захирал, доктор Томас Селелсийн мэдэгдсэнээр DSM-5-ийн гол асуудал нь хүчин төгөлдөр байсан гэж мэдэгдсэн байна. Шалгалтын шалгуур нь оношийг батлахад хүрэлцэхгүй байна. Тэрээр "Энэ нь цээжний өвдөлт эсвэл халууралтын чанарт суурилсан оношлогооны системийг бий болгохтой адил болно" гэж хэлсэн байна. Энэ нь шинж тэмдэгийг зөвхөн эмчилгээний хамгийн сайн сонголт буюу оновчтой оношлох ховорхон гэдгийг харуулж байна.
NIMH нь өөрийн судалгааны домэйн шалгуурыг (RDoC) боловсруулж байгаа бөгөөд DSM-ийн өөр нэг хувилбар юм. Энэ нь ажиглагдахуйц зан үйл, бодитой необобологийн арга хэмжээнүүдийн хэмжээн дээр үндэслэн сэтгэцийн эмгэгийг ангилах шинэ аргыг олох болно.
Эх сурвалж:
Америкийн сэтгэл мэдрэлийн холбоо. "Бодисын холбоотой ба Донтох эмгэг". 2013 оны 5-р сар.
Edwards, AC, et al. "Генетикийн мэдээллийн хүн амд согтууруулах ундааны эмгэгийг оношлох DSM-5-ийн оношлогоо". Архидалт: Клиник & Туршилтын судалгаа . 2013 оны 1-р сарын 24.
Insel, T. "Өөрчлөлт оношлогоо". Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. 2013 оны 4-р сарын 29.
Түншлэл ба эмийн сан. "Сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийн эмгэгийн гарын авлага Сэтгэцийн өвчний шинж тэмдэг илэрч байна." Хамтдаа элсээрэй. 2013 оны 3-р сарын 29.