Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистик гарын авлага нь Америкийн сэтгэцийн эмнэлгээс гаралтай бөгөөд сэтгэцийн эмгэг , сэтгэцийн эмгэгийг сэтгэцийн эмгэгийг оношлоход ашигладаг. DSM-ийн анхны хэвлэл нь 1952 онд хэвлэгдэн гарсан. Хэдийгээр энэ нь олон жилийн туршид хэд хэдэн удаа хийгдэж байсан ч сэтгэцийн эмгэгийн эцсийн он бичгийг хэвээр үлдээсэн байна.
Оношлогооны гарын авлагын өнөөгийн хувилбар нь DSM-5 2013 оны 5-р сард хэвлэгдсэн бөгөөд сэтгэлийн эмгэг, хоѐрдогч ба үүнтэй холбоотой эмгэгүүд, сэтгэлийн хямрал, хооллолт, хоолны дэглэм, бодисын солилцооны эмгэг зэргийг багтаасан олон янзын эмгэгийг тайлбарласан.
DSM-ийн одоогийн хувилбарт орсон эмгэгийн тоог хэд хэд боловч гарын авлагаас олж чадахгүй байгаа зүйлүүд байна. Зарим эмч, сэтгэл мэдрэлийн эмч нарын оношлогдсон зарим нөхцөлд DSM-5-д албан ёсоор өвөрмөц шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй.
DSM-5-д ямар нөхцөл ороогүй вэ?
DSM нь олон тооны эмгэгийг агуулж байдаг ч энэ нь байж болох нөхцөл байдал бүрийг багтаасан жагсаалт биш юм. DSM-5-д одоогоор хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй зарим нөхцлүүд нь:
- Ортококси
- Бэлгийн донтолт
- Asperger's syndrome
- Эцэг эхийн харьяа хам шинжийн хам шинж
- Патологийн эрэлт хэрэгцээнээс зайлсхийх
- Интернет донтолт
- Мэдрэхүйн боловсруулалтын эмгэг
- Misophonia
Яагаад DSM-д жагсаасан зарим нөхцлүүд нь бусад нь үгүй вэ? Ихэнх тохиолдолд энэ нь сэжигтэй эмгэгийн талаархи судалгааны дүнгээс хамаардаг.
Жишээ нь, интернетийн донтох нь санал болгож буй оношлогоо юм бол энэ нь салангид нөхцөл байдалд тооцогдох эсвэл өөр эмгэгийн илрэл байж болох эсэх талаар асар их маргаан хэвээр байна.
Зарим шинжээчид интернетийн донтолт нь DSM-ээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бусад эмгэгүүдтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн олон шинж тэмдгүүдийг агуулсан байдаг ба үүнд хэт их хэрэглээ, ашиглалтын, татгалзах, хүлцэл үүсэх зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Зарим хүмүүс энэ нь оношийг оношилж, "донтолт" гэсэн нэр томъёо нь хэт их хэрэглэгддэг гэж үздэг. "Хэрвээ героинаас дизайнер гар цүнх хүртэлх дуртай бүх зүйл бол" донтолт "гэсэн шинж тэмдэг юм бол энэ нь бүгдийг тайлбарлаж өгдөг.
Товчоор хэлбэл, DSM-д дурьдсан нөхцлүүд нь шинжлэх ухаан, тархалт, эмчилгээний талаарх эмпирик өгөгдөл бүхий олон тооны судалгаануудтай байдаг. DSM-д байхгүй байгаа олон эмгэгийн эмгэгүүдийн хувьд энэ судалгаа нь наад зах нь хараахан биш байна.
Ортококсиас жишээ юм
Orthorexia нөхцлийг авч үзье. Orthorexia гэдэг нэр томъёог анх 1996 онд бий болгосон бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрүүл хооллолттой холбоотой гэж үздэг. Эмнэлгийн нөхцөлд тохирсон оношлогооны шалгуурын дагуу эмгэг жамын шинж тэмдгүүд нь эрүүл мэндэд тохирсон хязгаарлалттай хоолны дэглэмд оруулах явдал юм. Ийм төрлийн хязгаарлалтууд нь ихэнхдээ хүнсний бүлгийг устгах буюу хязгаарлахад хүргэдэг.
Эдгээр нь өөрөө ногдуулсан дүрэм зөрчигдсөн тохиолдолд тухайн хүн сэтгэлийн зовиур, ичгүүр, өвчин эмгэгийн айдаст автсан байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь жингийн алдагдал, хоол тэжээлийн дутагдал, стресс , биеийн дүр төрхийг үүсгэдэг .
Гэхдээ DSM-5-ийн талаархи эдгээр шинж тэмдгүүдийг та олохгүй болно. Яагаад гэвэл orthorexia нь DSM-ийн албан ёсны эмх замбараагүй байдал юм.
Яагаад энэ вэ? Ортококси нь асар их хэмжээний судалгаа хийгээгүй нөхцөлд хэрэглэх харьцангуй шинэ шошго юм. Анхны тусламж үзүүлж байсан эмч Др Стефен Братман үүнийг зөвхөн оношийг тогтоогоод зогсохгүй, зарим нь үхэж магадгүй болохыг олж мэдсэний дараа үүнийг ноцтой оношлох гэж үзээгүй юм.
Хэдийгээр orthorexia-ийн шинж тэмдгүүд, тархалтын талаарх эмпирик судалгаанууд одоогоор байхгүй ч доктор Братман болон бусад судлаачид цаашдын судалгааг дэмжиж, тодорхой нөхцлүүдийг авч үзэх боломжтой хангалттай анекдотик нотолгоо бий.
Шинэ эмгэгүүд DSM-д хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Тиймээс ямар эмгэгийг оношилгооны гарын авлагад оруулахыг тодорхойлохын тулд DSM хороо юуг анхаарах вэ?
Гарын авлагын засварыг neuroscience-ийн сүүлийн үеийн судалгаа, гарын авлагын өмнөх хувилбарт тодорхойлсон асуудлууд, гарын авлагад нийцүүлэн олон улсын өвчлөлтийн олон улсын ангиллын хамгийн сүүлийн үеийн хувилбартай илүү нийцэх хүсэлтэй байна.
Сэргээн засах үйл явцын эхэн үеэр сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл судлал, эпидемиологи, анхан шатны тусламж үйлчилгээ, мэдрэл судлал, хүүхдийн эмч, судлаачид зэрэг 400 гаруй мэргэжилтнүүд DSM-д мэдэгдэхэд зориулан зохиомжлох зориулалт бүхий гарын авлага боловсруулахад хүргэсэн олон улсын цуврал хуралд оролцсон. -5 Ажлын хэсэг нь оношилгооны гарын авлагад өөрчлөлт оруулах санал боловсруулсан.
Эмч нар дүгнэлт хийхээр санал болгосон бол хороо одоо байгаа судалгааг нөхцөл байдлын талаар судалж, санал болгож буй эмгэгийг цааш нь судлахын тулд судалгааг ч авч болно. Шийдвэр нь эцэст нь DSM-ийн ажлын хэсэгтэй холбоотой.
Шинэ эмгэг үүсгэх үйл явц нь маргаангүй юм. Нэг судалгаагаар DSM-IV-ийн эмч нарын талаас илїї хувь нь эмийн їйлдвэрлэлд санхїїгийн сїлжээнд холбогдсон байна. Ийм холбоосыг шүүмжлэгчдийн дунд зарим эмгэгийн эмгэгийг эмийн компаниудад зориулж том вакцин гаргах боломж илүүтэй холбоотой гэж үздэг. Сэтгэлийн эмгэгийн эмгэг, нийгмийн сэтгэлийн эмгэгийн эмгэг зэрэг эмгэгүүд нь ядуурлын эсрэг дарангуйлагч ба түгшүүрийн эсрэг эмийг тогтоож өгдөг.
Хэрэв та DSM-5-д байхгүй нөхцөлд байвал?
Тиймээс оношлогооны гарын авлагын дагуу хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй өвчний шинж тэмдэгтэй өвчтөнд юу гэж ойлгож байна вэ? Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмчилгээ хийлгэх, асрамж авах боломжийн ялгааг илэрхийлж болох юм. DSM нь эмч, эмч, сэтгэцийн эмч нарт сэтгэцийн эмгэгийн талаар хуваалцах боломжийг олгодог боловч даатгалын нөхөн төлбөрт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Оношилгоо нь сэтгэцийн эрїїл мэндийн тусламж, їйлчилгээний даатгалын тєлбєрийг авахад зайлшгїй шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд, өвчтөн DSM-5-ийн хүлээн зөвшөөрсөн оношийг хүлээн авсан тохиолдолд эмчилгээгээ төлж чаддаг.
Зарим хүмүүст DSM-5-ийн нөхцлийг харгалзан үзэхгүй байх нь сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Зарим хүмүүс сэтгэцийн эмгэгийг хязгаарлах, хэтэрхий ихээр гутаан доромжлохыг үздэг байхад зарим нь тустай байдаг бөгөөд DSM-д оруулах нь тэдний шинж тэмдгийг эмнэлгийн нийгэмлэг хүлээн зөвшөөрдөг гэдгийг илэрхийлдэг. Албан ёсны оношилгоо нь эдгээр өвчтөнүүдэд найдварыг өгч байгаа бөгөөд тэдгээр нь тэдний шинж тэмдгийг илтгэх тайлбарыг төдийгүй, тэдний эмгэгийг даван туулах чадварыг олж чадна гэдэгт итгэж болно.
DSM-ийн сүүлийн хувилбарт өөрчлөлтүүд
Оношлогооны гарын авлагын хамгийн сүүлийн үеийн хэвлэлд өмнө нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн зарим эмгэгүүдийг хассан. Тухайлбал, Asperger-ийн хамшинж нь DSM-IV-ийн тусдаа оношлогоо гэж үздэг байсан ба DSM-5-ийн Autism Spectrum Disorder-ийн дээвэр дор шингэсэн байна. Энэ шийдвэр нь олон тооны зөрчилдөөн үүсгэж болзошгүй тул үүнийг оношийг алдаж, эцсийн эцэст янз бүрийн чухал үйлчилгээг алдах болно гэсэн үг юм.
Өөр нэг өөрчлөлт нь DSM-5-аас "өөрөөр заагаагүй" оношийг хассан явдал юм. Энэ онош нь эмгэгийн зарим шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдийг хамруулсан боловч бүрэн шалгуурыг хангаагүй өвчтөнүүдийг хамруулсан. DSM-5-д "өөрөөр заагаагүй" сонголт нь ихэнх эмгэгийн ангилалд эсвэл "бусад тодорхой эмгэгтэй" эсвэл "тодорхойгүй эмгэг" -ээр солигдсон байна.
Оношлогдсон сэтгэцийн эмгэгийг оношлох шалгуурыг хангаагүй шинж тэмдгүүд нь "бусад сэтгэцийн эмгэгийн" ангилалд багтдаг. DSM-5 нь энэ ангилалд хамаарах дөрвөн эмгэгийг хүлээн зөвшөөрдөг:
- Эмнэл зүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөр өөр сэтгэцийн эмгэг
- Эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг
- Бусад тодорхой сэтгэцийн эмгэг
- Оношлогоогүй сэтгэцийн эмгэг
"Тодорхойгүй сэтгэцийн эмгэг" сэдэвт бүх категориуд бас зарим сэтгэцийн эмч, сэтгэл судлаачдын шүүмжлэлийг шүүмжилж, тэдний сэтгэхүй нь нарийн ширийн зүйл биш юм. Оношийг хүлээн авах цорын ганц шалгуур нь өвчтөн "аливаа сэтгэцийн эмгэгийн хувьд бүрэн шалгуурыг хангаж чадахгүй" гэсэн үг юм. Энэ нь хүмүүс зөв, илүү оношийг хүлээн авахгүй байгаа нь тэдний нөхцөл байдалд тохирсон зөв эмчилгээ хийлгэх боломжгүй болоход хүргэж болох юм.
Ихэнх бодисын хэрэглээний эмгэгийг DSM-д хүлээн зөвшөөрдөг боловч хоол хүнс, хүйс, кофеин, интернетийн хэрэглээ нь өнөөгийн хэвлэлд огт харагдахгүй байна. Гэсэн хэдий ч каффейн хэрэглээ болон интернетийн тоглоомыг цаашдын судалгаа шаардагдах нөхцөлд жагсаасан бөгөөд энэ гарын авлагын цаашдын шинэчлэлд анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Цаашид судлах нөхцөлүүд
Цаашид DSM-д ирээдүйд хамаарах өөр нөхцөл бий юу? Гарын авлагад бас "цаашид судлах нөхцөл" гэсэн хэсэгт оруулав. Эдгээр нөхцлийг DSM-ийн одоогийн хувилбарт хүлээн зөвшөөрдөггүй боловч гарын авлага нь цаашдын мөрдөн байцаалт явуулахыг шаарддаг бөгөөд гарын авлагын дараагийн хэвлэлд оруулж болох нотолгоог харгалзан үзэж болно.
DSM-5-ийн энэ хэсэг нь хүлээлгийн жагсаалтыг бараг ямар нэг зүйл гэж үзэж болно. Эдгээр нөхцөл байдлын судалгааг өнөө үед хязгаарлагдмал гэж үзэж байгаа боловч тархалт, оношлогооны шалгуур, эрсдэлт хүчин зүйлсийг цаашид судлах шаардлагатай байна.
DSM-5-ийн энэ хэсэгт ямар эмгэгүүд байгаа вэ? Одоогийн байдлаар цаашид судлах шаардлагатай найман өөр нөхцөл байдалтай байна:
- Сэтгэлзүйн синдромд нөлөөлдөг
- Сэтгэлийн дараалал нь богино хугацааны гипома
- Бөхөнгийн эмгэгүүд
- Архинд өртөхтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг
- Амиа хорлох зан үйлийн эмгэг
- Нас бие гүйцсэн гэмтэл
- Кофеины хэрэглээний эмгэг
- Интернет тоглоомын алдаа
Эдгээр нөхцлүүдийг одоогоор ялгаатай эмгэг гэж үзэх боломжгүй ч, тэд DSM-ийн ирээдүйн хувилбаруудад бүрэн оношлогдох болно.
Дараа нь юу юм? DSM-д бодит цагийн өөрчлөлтүүд
DSM-ийн нэг шүүмжлэл нь гарын авлагын өөрөө өөр өөр эмгэг судлалын одоогийн судалгаатай үргэлжлүүлэн таардаггүй явдал юм. Энэхүү гарын авлагын хамгийн сүүлийн хэвлэлийг 2013 онд хэвлүүлсэн хэдий ч түүний өмнөх DSM-IV нь тав дахь хэвлэлт гарахад 20 орчим настай байжээ.
Статистик, сэтгэцийн эмч Майкл Б.-д зориулж бичих нь APA-ийн зорилго нь сэтгэцийн эмгэг судлалын салбарын сүүлийн үеийн судалгаа болон бусад өөрчлөлтүүдийг тусгахын тулд гарын авлагыг шинэчлэхэд хялбар болгох явдал юм. Нэгдүгээрт, APA-ийн шинэ DSM-ийн Удирдах Хорооны гишүүн бөгөөд DSM-ийг байнга шинэчилж байхын тулд тоон нийтлэлийн дараагийн давуу талыг ашиглах боломжийг олгоно. Зорилго нь оношилгооны гарын авлагыг тогтмол өгөгдөл болон эмпирик нотолгоон дээр байнга сайжруулж, суурь шинэчлэлтийг хийх загварыг боловсруулах явдал юм.
Үүний үр дүнд DSM ирээдүй нь шинжлэх ухааны дэвшилтийг ахин засварлах үйл явцыг илүү хурдан хугацаанд тусгах болно. Ингэснээр сэтгэцийн эмч, клиник сэтгэлзүйчид болон бусад сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд өвчтөнд илүү сайн үйлчлэх болно.
Үг нь
DSM-5 нь байж болох нөхцөл бүрийг багтаахгүй байж болох ч энэ нь сэтгэцийн өвчнийг зөв оношлох, эмчлэх чухал арга хэрэгсэл юм. Зарим нөхцөл байдал нь энэ гарын авлагад одоогоор харагдахгүй байж болох ч судалгааны үр дүн нь ирээдүйд гарах өөрчлөлтийг өөрчилнө.
Хэрэв та DSM-д жагсаасан байж болох эмгэгийн шинж тэмдгийг мэдэрч байвал эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид оношлогоо, эмчилгээ хийлгэхийн тулд нэмэлт үнэлгээнд хамрагдана уу.
Эх сурвалж:
> Америкийн сэтгэл мэдрэлийн холбоо. DSM Түүх.
> Америкийн сэтгэл мэдрэлийн холбоо. (2013). Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (5-р хэвлэл). Вашингтон, DC: Зохиогч.
> Dunn, T & Bratman, S. orthorexia nervosa: Уран зохиолын тойм, оношлогооны шалгуурыг санал болгодог. Амьдарч буй зан үйл. 2016; 21: 11-7
> Pies, R. DSM-V нь "интернетийн нэмэлт" сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлох уу? Сэтгэцийн эмгэг. 2009; 6 (2): 31-37.
> Regier, DA, Kuhl, EA, & Kupfer, DJ. DSM-5: Ангилал ба шалгуур үзүүлэлтүүд. Дэлхийн сэтгэл мэдрэмж. 2013; 12 (2): 92-98.