Оношлох хуучирсан арга
Сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл оношлогооны систем нь одоогоор тав дахь хэвлэлтэнд байгаа сэтгэцийн эмгэгийн оношилгоо, статистикийн гарын авлага (DSM-5) юм. Хамгийн сүүлчийн DSM, DSM-IV нь олон тооны оношлогоог ашигласан бол DSM-5 энэ системээс алга болгосон.
Олон талт оношлогоонд таван тэнхлэгтэй юу?
DSM-IV-TR системд 5 хүн өөр өөр газар эсвэл "тэнхлэг" гэж оношлогджээ. DSM-5 гэх мэт нэг тэнхлэгийн системд ганцхан домэйнд оношлогддог.
Жишээ нь, томоохон сэтгэл гутралын эмгэг зэрэг эмнэлзүйн эмгэгийг оношлох болно. Multiaxial систем нь илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгөх гэж бодсон.
Аксис I: Эмнэлзүйн эмгэг
Аксис 1-д сэтгэцийн эмгэгийн голомтууд оношлогджээ . Сэтгэцийн оношийг бодоход эдгээр нь магадгүй санаанд ордог эмгэгийн хэлбэрүүд юм. Жишээ нь, их хэмжээний сэтгэл гутралын эмгэг болон хүнд хэлбэрийн дараах стресс бүхий эмгэгүүд Axis I. дээр оношлогджээ. Унших, арифметик эмгэг, хөгжлийн бэрхшээлүүд, тухайлбал аутизм эмгэг зэрэг Аксис I.
Тэнхлэг Би зарим эмгэг жорлон гэж нэрлэгддэг гол эмгэгүүдэд зориулагдсан байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тодорхой үе шаттай, нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх хугацаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь Аксис-ийн бүх эмгэгийн талаархи үнэн биш юм. Жишээлбэл, евчний эмгэгууд нь хунлэг бус байдаг.
Axis II: Хүмүүсийн өвчин эмгэг, сэтгэцийн эмгэг өөрчлөлт
Axis II нь сэтгэцийн эмгэг гэж үзэж болох зарим нөхцлүүдийг багтаасан байсан ч 18 нас хүрэхээсээ өмнө ихэвчлэн удаан хугацаагаар байсаар ирсэн гэж үздэг.
Хувь хүний өвчин эмгэг нь 18 наснаас өмнө гарч ирдэг боловч 18-аас хойшхи дараа гол төлөв оношлогддог. Эдгээр эмгэгүүд нь тохиолдол биш юм. Тэд тогтвортой, архаг гэж үздэг.
Сэтгэцийн хомсдол (MR) нь 18 нас хүрэхээсээ өмнө удаан хугацаагаар байх ёстой бөгөөд удаан хугацаанд тогтвортой байдаг. MR гэдэг нь оюуны үйл ажиллагааны дунджаас доогуур түвшинд байгаа бөгөөд дасан зохицох зан үйлийн алдагдлыг хослуулсан байдаг.
Аксис II дээр хүний өвөрмөц эмгэгийг оношлох оновчтой үндэслэл бол эдгээр нь Аксис I-ээс тусгаарлагдсан архаг нөхцөл байдлууд бөгөөд нэмэлт оношлогооны чухал мэдээллүүдийг дамжуулснаас хойш тодрох боломжийг олгодог. Гэхдээ Axis I эмнэлзүйн эмгэгүүдээс ялгаатай шинж чанарууд нь Axis II дээр байгаа эсэхээс үл хамааран өөр өөр шинж чанартай эсэх талаар маргаан гарсан.
Аксис III: Эрүүл мэнд ба биеийн байдал
Axis III нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалд нөлөөлөх, нөлөөлөхүйц эмнэлгийн болон бие бялдрын нөхцөлд зориулагджээ.
Жишээлбэл, хэрэв хэн нэгэн хүн хорт хавдартай бол тэдний өвчин, эмчилгээ нь сэтгэцийн эрүүл мэндэд нь нөлөөлж байгаа тохиолдолд оношлогоонд шилжүүлэх чухал мэдээлэл байх болно. Тиймээс хорт хавдрын оношийг Аксис III дээр оруулна.
Өөрөөр хэлбэл, хэн нэг нь сэтгэцийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг эмнэлгийн нөхцөлтэй байж болно. Жишээлбэл, чихрийн шижинтэй хэн нэг нь сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээгээ дагаж мөрддөггүй бөгөөд сэтгэл мэдрэлийн эмгэг бүхий эмгэг өөрчлөлттэй байдаг.
Аксис III дээр анагаах ухааны өвчнийг оношлох нь болзошгүй асуудлын талаар эмчийг мэдээлэхэд туслах явдал байв.
Аксис IV: Хүрээлэн буй орчны болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлсэд хувь нэмэр оруулдаг
Ихэнхдээ сэтгэцийн оношлогоо нь ихэвчлэн байгаль орчны болон нийгмийн стресстэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, ажлын байрны алдагдал, гэр бүл салалт, санхүүгийн асуудал, орон гэргүй байдал нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн нөхцөл байдлыг бий болгох, сайжруулахад хувь нэмрээ оруулдаг. Сэтгэцийн эмгэг нь эдгээр стрессүүдийг хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж болно. Эдгээр чухал хүчин зүйлсийг Аксис IV дээр кодлогдсон.
Аксис V: Глобал үнэлгээ хийх
Сүүлийн тэнхлэг, Axis V нь үйл ажиллагааны ерөнхий үнэлгээнд зориулагдсан.
GAF нь таны үйл ажиллагааны түвшнийг эсвэл таны өдөр тутмын амьдралд дасан зохицох чадамжийг илэрхийлэх зорилготой 0-100 дугаартай тоо юм.
Доод түвшний оноо нь бага ажиллагаатай байгааг харуулж, хүн аюулгүй байдал, үндсэн эрүүл ахуйг сахих чадваргүй, бусдын аюулгүй байдал, сайн сайхан байдалд аюул учруулах аюултай болохыг харуулж байна. Ойролцоогоор 100 оноо дээд давамгайлж байгааг харуулж байна.
Яагаад DSM-5 олон удаагийн оношилгоо хийлгэсэн бэ?
Олон эмийн тогтолцоо нь оношлогооны ялгааг гаргахад туслах зорилготой байсан боловч төөрөгдөл үүсгэж, судалгаанд сөргөөр нөлөөлж байв. DSM-5 нь эхний гурван тэнхлэгийг нэгтгэж, оношлогооны хоорондох ялгааг арилгахын тулд эмч, судлаач, даатгалын компаниудад мэдээлэл өгөхөд тусалдаг. Эмч нар сүүлийн хоёр тэнхлэгт өвчтөнийг үнэлдэг хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг өөр өөр багаж ашиглан хийдэг.
Эх сурвалж:
Америкийн сэтгэл мэдрэлийн холбоо. Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага, 4 дэх хэвлэл, текстийн засвар. Вашингтон, DC, Зохиогч, 2000.
Бернштейн, АН, Искан, С, Мастер, Ж. Захирлуудын зөвлөл, Бодгалийн эмгэгийг судлах нийгэмлэгийн зөвлөл, Захирлуудын зөвлөл, Хувийн хэвшлийн эмгэг судлалын олон улсын нийгэмлэг. "DSM-IV-ийн хувь хүний эмгэгийн ангиллын системийн талаарх хувийн эмгэгийн шинжээчдийн санал бодол." Хувь хүний өвчний сэтгүүл , 21: 536-551, 2007.
"Multiaxial системийг өөрчлөх". Өмнөд Каролинагийн Анагаах ухааны их сургууль (2013).