Автозамын эмгэг нь хоёулаа хоёуланд нь шинж тэмдэггүй байдаг
Системчилсэн чонон ярд (lupus эсвэл SLE гэгддэг) нь биеийн янз бүрийн хэсэгт архаг өвчин үүсгэдэг аутоиммун эмгэг юм. Лустралын яг тодорхой механизмууд тодорхойгүй боловч энэ нөхцөл байдал нь эцэстээ аюултай гэж үздэг ердийн эсүүд рүү халдаж, дархлааны тогтолцоо хугарчээ.
Төв мэдрэлийн тогтолцоо нь энэхүү аутоиммун урвалын зорилтуудын нэг юм.
Энэ нь тохиолдох үед энэ нь туйлын эмгэгтэй төстэй сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Хоёр эмгэгийн шинж тэмдгүүд давхцах (эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг шиг) боловч SLE ба туйлт аль ч тохиолдолд хамаарахгүй. Олон нийтийн итгэл үнэмшилтэй байгаа ч SLE нь хоёр туйлт эмгэгийг үүсгэдэггүй.
Нөгөө талаар, SLE заримдаа хоёрдогч өвчний эмгэг гэж оношлогддог. Энэ тохиолдолд хүнийг шаардлагагүй, зохисгүй эмчилгээ хийлгэж болно.
Лупусын мэдрэлийн эмгэг
Lupus төв мэдрэлийн системд нөлөөлөх үед мэдрэлийн болон сэтгэцийн аль аль нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд үүсгэж болно. Бид энэ мэдрэлийн системийг neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE) гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдгүүд нь хөнгөнөөс хүндрэх шинж чанартай байдаг ба үүнд:
- Толгой өвдөх
- Сэтгэлийн эмгэг, хотгор, ховилын шинж тэмдгүүд зэрэг эмгэгүүд
- Санах ойн алдагдал
- Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал
- Түргэх, залхуурах, хөдөлгөөнгүй байх
- Хөөрхий эсвэл тогтворгүй байдал
- Сахар
- Нүд бүрэлзэх
- Сонсголын бэрхшээлүүд
- Ярианы асуудал
- Терроризм ба дэмийрэл
- Тинглинг, мэдээ алдах, шатаах, мэдрэл мэдрэх мэдрэмж
- Цус харвалт
NPSLE нь гаж нөлөөнд орсон хүмүүсийн 40 орчим хувь нь сэтгэлийн хямрал, ой санамжийн алдагдал, танин мэдэхүйн ерөнхий бууралт зэрэгт илэрдэг. Энэ нь амьдралын чанарыг бууруулж, өвчний тархалтад хүргэдэг ноцтой хүндрэл юм.
Одоогийн судалгаагаар NPSLE нь хүн амтай харьцуулахад нас баралтын тоо арван дахин ихэссэнтэй холбоотой юм.
NPSLE-ийн шалтгаан
Нэг онцгой шалтгаантай байхаас илүүтэйгээр NPLSE нь дархлаагүй үйл ажиллагааны алдагдал, дааврын өөрчлөлт, судасны үрэвсэл, мэдрэлийн эд эрхтэнд шууд хохирол учруулдаг хүчин зүйлүүдээс бүрддэг. Эмийн гаж нөлөө ч гэсэн шинж тэмдгүүдэд нөлөөлж болно. Үүнээс гадна тархины эргэн тойронд тархины эргэн тойрон дахь тархины гадаргууг нэрлэвэл лусус задарч, хорт хавдрыг нэвчиж, мэдрэлийн эдийг гэмтээж болно.
NPLSE-ийн шинж тэмдгүүдийн зарим нь demyelinating хамшинжтэй холбоотой байж болох ба энэ нь аутоиммун урвал аажмаар мелинин бүрхүүлийг мэдрэх (тусгаарлах бүрхэвч гэж үздэг) аажмаар арилдаг. Энэ нь хаана тохиолддогоос хамааран мэдрэхүйн, танин мэдэхүйн болон харааны олон янзын асуудлыг үүсгэж болно.
NPSLE-ийн оношлогоо
NPSLE-ийн янз бүрийн шалтгааныг (бие даасан сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийг оролцуулан) ялгахад төвөгтэй байдаг тул онош тавих алтан стандарт байхгүй болно. Иймээс оношийг гол төлөв халдвар, тохиолдлын, тохиолдлын гаж нөлөө, эмийн гаж нөлөө гэх мэт бүх боломжит шалтгаануудыг судлах замаар орхигддог.
Энэ нь NPSLE-д туршлагатай мэргэжилтний удирдамжийн дагуу тохиолдлын тохиолдлоор хийгддэг.
Хэрэв demyelination syndrome сэжигтэй бол миелиний гэмтэлтэй холбоотой аутоиммун antibodies (autoantibodies) байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд тестийг хийж болно.
NPLSE-ийн эмчилгээ
Ихэнхдээ сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн эмгэгийг эмчлэх эмийг мөн лусын сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэж болно.
Хүнд NPSLE тохиолдолд эмчилгээ нь аутоиммун урвалыг дарах, багасгах эм хэрэглэхэд чиглэгдэнэ. Сонголтууд нь өндөр тунгаар кортикостероидууд (протестон буюу декаметазоныг судсаар циклофосфамид агуулдаг) орно.
Бусад стандарт эмчилгээнд rituximab, судсаар иммуноглобулин (эсрэгбием) эмчилгээ, плазмаперезез (пластик диалез) орно. Бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүд нь аман азиоприн эсвэл микофенолатаар эмчилж болно.
Гэсэн хэдий ч кортикостероидын өндөр тунгаар сэтгэлийн эмгэгийг эмзэг болгож, ховор тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг болохыг анхаарах нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Говони, М .; Bortoluzzi, A .; Падован, М .; et al. "Лупусын мэдрэл сэтгэцийн илрэлийн оношлогоо ба клиник менежмент". Autoimmunity сэтгүүл . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Онg, H .; et al. "Лакус мөхлөг судлалын систем дэх нейропирикатик систем дэх ийлдэс ба Терроро шингэнний шингэний автоматикбиетын мета шинжилгээ." Autoimmunity үнэлгээ . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; болон Steup-Beekman, G. "Мэдрэлийн системийн мэдрэлийн системийг удирдах Lupus Erythhematosus: Одоогийн хандлага ба ирээдүйн чиг хандлага." Эм . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Стероид хэлбэрийн мэдрэлийн мэс заслын дараах шинж тэмдэг нь SLE-ийн бусад системийн Autoimmune өвчлөлтэй харьцуулахад илүү их давтамжтай байдаг ба De Novo Neuropsychiatric SLE-тай харьцуулахад илүү сайн урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог." Autoimmunity үнэлгээ . 2016. 15 (8): 786-94.
> Тa, С., Мак, А. "Системийн Lupus Erythematosus-ийн невропатик үйл явдалыг оношлох, хүндрүүлэх: Гордиан зангилааг сулруулах цаг хугацаа?" Ревматологи (Оксфорд) . 2016 оны 10-р сарын 15 (хэвлэлийн өмнөх Epub).