Кокаин нь зүрх судасны олон өөрчлөлттэй байдаг. Тэдний хэн нь ч сайн биш.
Цочмог залуу кокаин хэрэглэгчтэй зүрх судасны өвчин илрэх бусад шинж тэмдгүүд илрэхээс яаралтай тусламжийн өрөөний эмч нар ихээхэн айдас түгшүүртэй байдаг. Тэдний айдас бол сайн үндэс юм.
Энэ залуу, өөрөөр эрүүл хүн мансууруулах бодисонд нэрвэгдэгсдэд учирч болзошгүй эмгэг, эмгэг жамыг бий болгодог өвчнөөс болж зовж шаналж байна.
Үүнээс илүү муу зүйл нь эмч зөв оношлогдох нь хэцүү, үнэтэй байж болох юм (кокаин нь зүрх судасны хүндрэлүүд ихээр үүсдэг учраас).
Бүр илүү оноштой, зөв оношийг гаргасны дараа бие махбодийн физиологийн кокаин нь өргөн тархалттай учраас эмчилгээ нь ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Түүнчлэн, залуу өвчтөний урт хугацааны үр дүн нь оновчтой бус байсан ч зөв оношийг хурдан хийдэг байсан ч эмчилгээг нэн даруй эхлүүлсэн.
Зүрх судасны системд зүрх судасны систем хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Кокаин нь норакон дахь норэпинефринийг дарангуйлдаг эм юм. Энэхүү дарангуйлал нь норэпинефринийг удаан хугацаагаар идэвхтэй байлгаж, симпатик мэдрэлийн системд энэ хүчирхэг мэдрэл дамжуулагчийн нөлөөг ихээр багасгадаг. Өтгөрүүлсэн мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагаа зүрх судасны тогтолцоонд гүн гүнзгий нөлөө үзүүлсэн.
Энэ нь зүрхний булчингийн хүчийг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд зүрхний цохилт, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь зүрхний үйл ажиллагааг ихээхэн нэмэгдүүлж, улмаар хүчилтөрөгч болон тэжээллэг бодисын зүрхний эрэлт хэрэгцээг ихэсгэдэг.
Гэвч энэ үед зүрх судасны системийг маш ихээр шаргуу ажилласнаар кокаин нь зүрхний булчинд цусны урсгалыг бууруулж капилляруудыг шахаж өгдөг.
Үүнээс гадна кокаин цусны судас доторх цусан дахь цусан хангамжийг дэмждэг.
Энэ бол үр нөлөөний маш муу хослол юм. Хэдийгээр хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихээр нэмэгддэг боловч кокаин нь зүрхний булчинд цусны урсгалыг хязгаарлаж, хүргэж өгөх хүчилтөрөгчийн хэмжээг хязгаарлаж байдаг. Зүрх судасны систем нь маш их дарамт болж хувирдаг.
Зүрх судасны эмгэгийн шалтгааныг юунд хэрэглэдэг вэ?
Кокаин хэрэглэснээс үүсэх үр нөлөөний хослолоос болж зүрх судасны хэд хэдэн чухал нөхцөл байдал үүсч болно.
Үүнд:
- Микокардийн шигдээс (зүрхний шигдээс). Зүрхний довтолгоо нь кокаин хэрэглэхэд маш их хүндрэлтэй бөгөөд кокаин ямар ч тунг, анх удаа хэрэглэгчдэд ч тохиолдож болно. Кокаинаас үүдэлтэй зүрхний довтолгоонууд мансууруулах бодисыг хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор хийгддэг бөгөөд тэд ялангуяа залуу хүмүүс байдаг. Үнэн хэрэгтээ кокайн хэрэглээг 45-аас доош насны хүмүүсийн зүрх судасны халдварын 25% -д хүргэдэг. Миокардийн шигдээсийн эмчилгээний талаар уншина уу.
- Aortic dissection. Цочмог аортын дизсекци - аорт ханын гэнэт урагдалт нь маш өвдөлт, амь насанд аюултай нөхцөл юм. Аортын дизсекцийн олон шалтгаан байдаг ч залуучууд кокаин хэрэглэх нь түгээмэл шалтгаан болдог.
- Титэм артерийн аневризм. Coronary artery aneurysms, бөмбөлөг шиг титэм артериуд нь кокаин хэрэглэгчидэд нэлээд түгээмэл байдаг бөгөөд архаг хэрэглэгчдийн 30 хүртэлх хувьтай байдаг. Титэм артерийн аневризм нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
- Миокардит ба кардиомиопати. Кокайн нь миокардит, зүрхний булчингийн үрэвсэл үүсгэдэг. Миокардит нь зүрхний булчин, кардиомиопатийн гэмтэл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд зүрхний дутагдал үүсч болно.
- Зүрхний хэмнэлийн асуудал. Кокайн хэрэглээ нь олон тооны зүрхний хэм алдагдал үүсгэдэг. Ходоодны фибрилляциас гэнэт үхэлд хүргэхээс гадна кокаин нь бөөгнөрлийн салбар блок, зүрхний блок, трихаре де цэг, олон тооны түрхлэг тахикарди үүсгэдэг.
- Цус харвалт. Кокаин хэрэглэгчдийн дунд харвалт үүсэх эрсдэл нь хэрэглэгч бус хүмүүсээс 7 дахин их байдаг.
Кокаин хэрэглэх нь зүрхний өвчлөлийн эмчилгээний үр дүнтэй
Ерөнхийдөө кокаинаас үүдэлтэй зүрх судасны өвчин эмгэгийг эмчлэх нь кокаин хэрэглэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч кокаин эмчилгээг хэд хэдэн чухал аргаар эмчилгээнд хэрэглэдэг:
- Кокайн эмчилгээнд хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд бета хориглогчдыг хэрэглэхгүй. Бета хориглогч нь титэм артерийн өвчин, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдлын эмчилгээнд маш чухал ач холбогдолтой байдаг. Гэвч кокаин хэрэглэсэн хүмүүст бета хориглогч (неопинефриний бета-симпатик урвалыг хориглодог) нь альфа-симпатик урвалыг "илрүүлэх", жижиг артериудыг илүү нарийн шахаж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зүрхний дайрлагад өртсөн үед эмчийн гараас эмчилгээний чухал арга хэрэгсэл болдог.
- Зүрхний цочмог халдлагад тооцогдох үед эмчилгээ хийлгэх эмийг фибринолиз үүсгэдэг эмийг зүрхний катетераци хийхгүйгээр кокаин хэрэглэгчид хэрэглэж болохгүй. ЭКГ-ийн өөрчлөлт нь зүрхний шигдээс үүсгэдэггүй кокаин хэрэглэгчдэд цочмог зүрхний шигдээс үүсгэдэг болохыг харуулдаг.
- Кокаин дахь титэм артерийн эмгэгийг эмчлэхэд эмч нар дургүй байдаг, учир нь стент тромбоз (стентээс салгах) эдгээр хүмүүст илүү өндөр байдаг.
Үг нь
Кокаины хэрэглээ нь зүрх судасны системд ихээхэн стрессийг үүсгэж зүрх судасны тогтолцооны хэд хэдэн нөхцөл байдалд хүргэж болно. Цаашилбал, хүний физиологийн кокаин нь хүний карцинаар өдөөгдсөн зүрх судасны эмгэг бүхий хүмүүст эмчилгээний сонголтууд хязгаарлагдмал байдаг.
Эх сурвалж:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Whips the Heart: Зүрх судасны хоруу чанарыг судлах нь. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Cocaine болон Heart. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, бусад Cocaine-associated Chest Pain болон Myocardial Infarction: Америкийн Зүрхний Холбоо нь Клиник Кардиологийн Зөвлөлийн Зүрхний АЗИ-ийн Ариутгалын Тайлан. Circulation 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Клонер RA. Кокайн зүрх судасны үр нөлөө. 2010 оны Circulation; 122: 2558.