Эхийн сэтгэцийн эрүүл мэнд, эмийн аюулгүй байдал чухал асуудал
Антепрегапресант хэрэглэж байх үед жирэмсэн болсон эхчүүд хэцүү сонголт хийхийг шаарддаг. Тэд хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг хангахын тулд эмээ зогсоож чадах уу эсвэл сэтгэлийн дарамтанд орохгүйн тулд тэд сэтгэлээр унахгүй байхын тулд үргэлжлүүлэн эмчилнэ үү? Тус бүрт давуу болон сул талууд байдаг.
Эпидепрессант эрсдэлүүд
SSRI-ийн эмүүд нь Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Лувокс (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram) , тэд эрсдэлд ороогүй гэдгээ нотолж байна.
2006 оны 2-р сарын 9-нд хэвлэгдсэн судалгаагаар англиар уушигны гипертензийн улмаас нас барах магадлал өндөр байдаг. Энэ хүндрэлийг бий болгоогүй нялх хүүхэдтэй харьцуулахад тэдний эхчүүд жирэмсний хожуу үедээ эдгээр эмийг илүүд үздэг байв. Зохицуулагчид энэ харилцан хамаарал гэж үзвэл энэ нь учир шалтгааны улмаас, сүүлчийн жирэмслэлтийн үед SSRI-ээр илэрдэг нярай хүүхдийг илэрдэггүй хүүхэдтэй харьцуулахад ТХХН-ийг 6 дахин нэмэгдүүлэх магадлалтай байна. Хэдийгээр нэмэгдэж байгаа эрсдэл нь мэдэгдэхүйц боловч SSRI-ийг ашиглахгүй бол 1000-д 1000-аас 1000 хүртэлх нярай хүүхдэд ойролцоогоор 1000-аас 2 хүртэлх нярай хүүхдэд шилждэг. Жирэмслэлтээс хоцорч буй эдгээр эмүүдийн аль нэгэнд илэрч буй эмэгтэйчүүдийн 99 хувь нь ТХХХ-ийн нөлөөлөлд өртөхгүй хүүхдийг төрүүлэхэд хүргэдэг болохыг зохиогчид онцолсон байна.
2006 оны 2-р сард гаргасан Хүүхдийн Эр Эм , Ардын Анагаах Ухааны Архивт хэвлэгдсэн өөр нэг судалгаагаар жирэмсний үед SSRI-ээр төрүүлсэн нярайн гуравны нэг орчим нь нярайн таталтын синдромтой болсон байна.
Энэ синдромыг мэдэрч буй нярай хүүхдүүд ихээр уйлж, өвдөлт намдаах, тайван бус унтах, ходоод гэдэсний өвчин, гипертони үүсэх гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ синдромд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй байх нь хүүхдэд эвгүй байдаг.
Одоогийн судалгаа нь SSRI болон бусад шинэ антидепрессантуудад өртсөний дараа ургийн гол гажиг илрэх эрсдэлийг харуулж чадахгүй байна.
Хэдийгээр үр дүн нь харилцан адилгүй боловч зарим судалгаагаар бага жинтэй төрөх хүүхдийн эрсдэл өндөр байгааг илтгэж байна.
Сэтгэлийн хямрал
Мэдээжийн хэрэг жирэмслэлтийн үед эсрэг эмчилгээ хийлгэхтэй холбоотой зарим эрсдлүүд байдаг ч эхийн сэтгэцийн эрүүл мэндийг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмсний үед сэтгэлийн хямралтай тулгарах зарим нэг хамгаалалт байдаг гэж үздэг ч энэ нь үнэн биш юм. Эмийн эмчилгээгээ зогсоосон эмэгтэйчїїд эмээ хэвээр їлдэж байгаа эмэгтэйчїїдээсээ сэтгэлийн хямралыг мэдэрдэг.
Зарим судлаачид эхийн стрессийн даавар нэмэгдэх нь хөгжиж буй урагт эрсдэл учруулж болзошгүй гэж таамаглаж байна. АНУ-ын Хїїхэд, єсвєр їеийн сэтгэцийн эмгэгийн 2006 оны уулзалт дээр Шейла Маркус, тїїний хамтран зїтгэгчид энэ асуултын талаар 53 эх, хос хосоор нь танилцуулсан.
Тэдний олсон дүгнэлтээс харахад, MedPage Өнөөдөр:
- Сэтгэлийн хямралтай эхчүүдийн хүүхдүүд дунджаар 35,6 долоо хоногт төрөлт буурч эхэлснээс хойш 39,4 долоо хоногтой болжээ.
- Сэтгэлээр унасан эхээс төрсөн хүүхдэд хүйн цусан дахь цусны даралт ихсэх кортизол илүү их байсан ч бага эрсдэлтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүдийн түвшин болон хүүхдийн хоорондын ялгаа статистикийн хувьд ач холбогдолгүй байв. Туршилтын бүлэг харьцангуй бага байсан тул нярай хүүхдийн дээжийг илүү их түүвэр авах шаардлагатай гэж үздэг.
- Мотор дуусах хугацаа бага байх боловч статистик ач холбогдол бүхий түвшинд хүрч чадаагүй байна.
Сэтгэлийн дарамт нь эхэд өөрийгөө зөвтгөх, амиа хорлохыг хориглодоггүй эрсдэлтэй байдаг. Сюзан (түүний жинхэнэ нэр биш), манай форумын нийгэмлэгийн гишүүн хүүхдийнхээ сайн сайхан байдлыг хангахын тулд боломжтой бүхнийг хийхээр шийдсэн. Тэрбээр зөв хооллож, дасгал хийлгэж, уухгүй, тамхи татдаггүй, эмч томилдоггүй байсан, түүний эсрэг эмчилгээ хийлгэгчдийг "хүүхдийг гэмтээж болзошгүй" гэж шийтгэхээ больжээ.
Жирэмсний 7 дахь сард тэрээр нөхөргүй, хүүхэдгүй байх магадлалтай гэж бодож эхэлжээ. Тэр үед "Миний бодлоор төгс мэдрэмж, миний сэтгэлийн хямралын улмаас нөхөртөө дарамт болж, миний хүүхэд миний асуудалгүйгээр хэн нэгэнд өсгөхөөс илүү дээр байх болно" гэж хэлжээ. Түүний төлөвлөгөө нь хүүхэд төрөхөөс өмнө амиа хорлолт хүлээхийг хүлээж байсан. Хүүхэд төрүүлсний дараа тэр Prozac-г авснаа үргэлжлүүлэв. "Би ийм бодолтой байж магадгүй юм байна гэж бодоод гайхаж байсан.
Таны эсрэг эмчилгээ хийлгэхийг зогсоох ёстой юу?
Энэ үед энэ асуултанд тодорхой хариулт байхгүй байна. Эпидепрессант болон эмчлэхгүй байх нь хоёулаа хүүхдийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдэлүүд юм. Эх, хїїхдийн сайн сайхан байдал нь саармагжуулах эмэнд учрах аливаа эрсдэлээс давуу байх эсэх талаар шийдвэр гаргана. Ээжүүд өөрсдийн шийдвэр гаргахаасаа өмнө хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлгийн мэдээлэл, зөвлөгөө авахын тулд өөрсдийн хувийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Жирэмсэн үед эмээ зогсоохыг хүссэн эхчүүд Сюзангийн туршлагаас суралцаж, сэтгэлийн дарамттай байх тохиолдолд тэдэнд дэмжлэг туслалцаа үзүүлэх тогтолцоог бий болгоно.
Эх сурвалж:
Chambers, Christina D. et. Аль. "Серотонин-Рептетийн ингибиторууд ба нярайн уушигны гипертензийн эрсдэлт" Английн шинэ анагаах ухааны сэтгүүл 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. Аль. "Агшинд саатуулах эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйн жирэмслэлтийн үеэр эмчилгээ хийлгэх эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйн үеэр." JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, үр дүнтэй эмчилгээний шинэ хувилбарууд : Прогноз харьцуулсан судалгааны мета анализ." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Левинсон-Кастели, Рэчел, бусад Аль. "Серотонины сээр нуруутан нуклеотидын дарангуйлалын сөрөг нөлөөнөөс хойш Нярайн гаж нөлөөний үр дагавар: Үргэлжилсэн маргаантай хэвээр байна." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Маркус SM, бусад "Перинатализмын хотгор: Нярайн неокатендокрин ба мэдрэлийн нөлөөнд автах" Америкийн Америкийн Академийн Хүүхэд, өсвөр насны сэтгэл мэдрэлийн эмгэг (2006) A16.
Oberlander TF, et. Аль. "Нярайн үр дагаварт серотонины сааруулагчийг дарангуйлагчийг сөргөөр нөлөөлж эхэлсний дараагаар хүн амд суурилсан эрүүл мэндийн өгөгдөл ашиглана." Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.