Ноцтой хэрэглээний шинж тэмдэг илрэх олон шинж тэмдэг байдаг бөгөөд эдгээр шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн хувь хүн болон найз нөхөд, гэр бүлийнхэндээ илэрхий байдаг. Материалын хүчирхийлэлд өртдөг ихэнх хүмүүс амьдралынхаа ач холбогдол улам нэмэгдэж байгааг мэддэг боловч тусламж хүсэх нь хэцүү байдаг. Хайртай хүний хувьд найз нөхөд, гэр бүлийнхээ гишүүдийг дэмжиж, дэмжиж болох уу?
Баялгийн хамаарал гэж юу вэ?
Бодит байдал дээр тулгуурласан хэрэглээ гэдэг нь үргэлжлүүлэн ашиглагдаж байгаа мэдлэгийг амьдралын олон төрлүүдэд хүндрэл учруулж байгаа хэдий ч бодисыг олж авахын тулд байнгын хэрэглээ, Хүмүүсийг зүй бусаар ашиглахад тулгардаг асуудлууд нь харилцаа холбоо, хууль эрх зүйн бэрхшээл, санхүүгийн эмх замбараагүй байдал, ажилтай холбоотой үр дагаврыг хамардаг.
Ихэнх хүмүүс бодисын хамааралтай хүмүүсийг тусламж хайж олоход саад болж буй асуудал гэдэгт итгэдэг ч донтуулагч бодис нь маш чухал ач холбогдолтой болсон үед мэддэг. Тэд бодисын хэрэглээний эмгэгээс үүдэлтэй гутаан доромжлолын улмаас бусдын өвчнийг нуун дарагдуулахаар найдаж болох юм. Хэдийгээр олон донтлогч ажилд орохоор шийдсэн бол тэдний үнэ цэнэ буурдаг гэж үздэг ч найз нөхөд, хамт ажиллагсад, гэр бүл нь асуудлаа хүлээн зөвшөөрөхөөс өмнө ихээхэн санаа зовдогийг олж мэддэг.
Донтолтыг ойлгох нь
АНУ-ын Анагаах ухааны ассоциаци хагас зуун жилийн өмнө жинтэй байсан бөгөөд донтолт нь өвчний шинжтэй, ёс суртахууны дэмийрэл, зан авирын доройтолд ороогүй хэмээн мэдэгджээ.
Тэр цагаас хойш судалгаа нь генетикийн үр дагавар, бага насны хүүхэд, үндэс угсаа, бусад хүчин зүйлүүдэд нөлөөлж байгаа бодисын зүй бус харьцаа, хамаарлыг олон хүчин зүйлээс шалтгаалдаг загвар юм. Хэдийгээр судалгаагаар донтолтоос шалтгаалах нэг шалтгааныг эс тооцвол зарим судалгаагаар зарим хүмүүс бусдаасаа илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг нь зарим хүмүүс чихрийн шижин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай болох эрсдэлтэй байдаг.
Хэрэв та өөрийгөө эсвэл найз нөхөд эсвэл гэр бүлийн гишүүдээр хордож болзошгүй гэж үзвэл санаа зовж байгаа бол бөмбөгийг урагшлуулахын тулд хэдэн алхам хийх боломжтой.
Эмчилгээний сонголтууд
Опиоидын хараат байдал, буруу ашиглалтыг эмчлэх янз бүрийн арга замууд байдаг.
Buprenorphine
Эмчилгээний эхний мөрөнд опиоидын эм бүхий опиоидын эмийг эмчилгээнд суурилсан эмчилгээ нь опиоидын рецепторыг тархины цусан дахь холимог шинж тэмдгүүдээс сэргийлж, опиоидыг цэвэршүүлэх эмчилгээ хийлгэхээс сэргийлдэг.
Buprenorphine-ийн эмчилгээг анхан шатны эмнэлгээр дамжуулан гүйцэтгэдэг. Балтиморт сүүлийн үед хийсэн судалгаагаар 12 сарын дараа анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг өвчтөнүүдийн 57 хувь нь эмчилгээ хийлгэж байсан байна. Энэ бүлэгт өвчтөнүүд опиоид-сөрөг он сар өдөр 67% байжээ. Buprenorphine буюу метадон дээр эмчилдэг өвчтөнүүд нь өөр төрлийн эм бэлдмэл рүү шилжихээс өөр аргагүй байдаг. Эдгээр нь эмч мэргэжилтнүүдийн зөвлөсөн үр дүнтэй эмчилгээ юм.
ДЭМБ-ын чөлөөлөлт нь buprenorphine эсвэл Suboxone (buprenorphine plus naloxone) тарих, тарилга хийхийг хориглоход зайлшгүй шаардлагатай. Эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүс харилцаа холбоо тогтоох, ажилд орох, гудамжны гэмт хэрэг, хүчирхийлэл, ХДХВ-ийн эрсдэл багатай байдаг.
Эдгээр нь зан үйлийн оролцоо болон бусад хэлбэрийн зөвлөгөө, оролцоонд бүрэн оролцох боломжийг олгодог тогтвортой байдалд хүрдэг.
Метадон
Метадон нь гликозион болон опиоидын эмийг тайвшруулах эмчилгээ, тайвшралыг багасгахын тулд мэдрэлийн системийн нөлөөг өөрчилдөг синтетик опиоид юм. Энэ нь опиоидоос эмчилгээг зогсооход үр дүнтэй бөгөөд опиоидын ноцтой донтолтын эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь тарих, шингэн хэлбэрээр, эсвэл таблет эсвэл нимгэн талбайнуудаар өгч болно. Энэ нь SAMSHA (Бодит байдал ба Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний алба) -аар баталгаажсан хөтөлбөрөөр дамжуулан олгогдох ёстой. Метадоны эмчилгээ нь хамгийн багадаа 12 сар хэрэглэж байх үед хамгийн их үр дүнтэй байдаг.
Naltrexone
Налтрресон нь опиоидын хараат байдлыг багасгах зорилгоор эмийн нэмэлт эмчилгээ юм. Опиоид рецепторыг бүхэлд нь блоклох ба үр дүнд нь эмзэг өвчтөнд дагаж мөрдөх нь асуудал үүсгэдэг. Удаан хугацаагаар тарих, Vivitrol нь сарны тарилга шаарддаг нийцэмжгүй байдлыг үүсгэдэг naltrexone хэлбэр юм.
НТХ болон бусад эмчилгээ
Ганцаар үр дүнг харуулсан бусад эмчилгээнд өөр эмчилгээний хэлбэрээр хосолсон эмчилгээ нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, урам зориг өгөх нэмэлт эмчилгээ юм. Гэр бүлийн зан үйлийн эмчилгээ нь гэрийн орчинг сайжруулахын тулд шинэ зан үйлийг хэрэгжүүлэх стратеги юм.
Болзошгүй байдлын менежмент
Зарим тохиолдолд мансууруулах бодист хамааралтай хүмүүсийг ажил олгогч буюу шүүхийн тогтолцоонд эмчлэх шаардлагатай үед болзошгүй удирдлагын менежментийг ашигладаг. Болзошгүй байдлын менежментийн тогтолцоонд эмчилгээ хийхгүй байх нь ажлын байрны алдагдлыг багасгах, хорих, нэр хүнд алдагдахад хүргэдэг. Болзошгүй байдлын менежментийг эерэг эсвэл урам зориг өгөх урамшуулалтай хослуулж болно.
Арван хоёр шаттай арга
Арванхоёрдугаар шатыг хөнгөвчлөх нь Narkotics Anonymous болон Alcoholics Anonymous гэх мэт харилцан туслах бүлэгт оролцож буй байр суурь дээр тулгуурласан стратеги нь хувь хүмүүсийг тэвчээртэй байлгахад тусалдаг. Хэдийгээр энэ аргыг согтууруулах ундааны хэрэглээ болон хараат байдлаас хамгаалахад үр дүнтэй байдаг нь нотлогддог боловч опиоид хамааралтай хүмүүсийн үр нөлөө нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Донтуулагч эсвэл согтууруулах ундаа нь НА, АА зэрэг харилцан дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн үр дүнд бий болох шинэ нөхөрлөл, хэрсүү үйл ажиллагаанаас ашиг тустай байж болно. Уулзалтууд нь дэлхийн өнцөг булан бүрт чөлөөтэй, өргөн хүртээмжтэй байдаг. Эдгээр хөтөлбөрүүд нь бодисын хэрэглээний эмгэгийн өвчний түүхэн байдлыг хүлээн зөвшөөрч, илүү их эрх мэдэлд бууж өгөх, тэвчишгүй хүмүүсийн дунд нөхөрлөхөд үндэслэсэн байдаг.
Гэр бүлд чиглэсэн тусламж
Ерөнхий сэтгэцийн өвчний архитектурт хэвлэгдсэн судалгаагаар өвчтөнүүд хамгийн багадаа гурван мэргэжлийн сургалтыг хүлээн авч, тэдний гэр бүл, сэтгэцийн эмгэг, хөдөлмөр эрхлэлтийн асуудал нь стандартад заасантай харьцуулахад 30 хүртэл хувиар өссөн байна "Эмчилгээний хөтөлбөрүүд.
Олон тооны зөвлөхөөс орон сууцны эмчилгээний зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна. Гэхдээ опиоидын хараат байдлаас үүдэлтэй орон сууцны эмчилгээг дэмжих нотолгоо бага байна. Үр дүнгийн судалгааг хийхэд хүндрэлтэй байдаг боловч 2014 онд хэвлэгдсэн судалгаа нь 18-24 насны өвчтөнүүдийн 29 хувь нь нэг жилийн туршид тархжээ. Үүнтэй адил судалгаагаар өсвөр насны болон өсвөр насныхны опиоидын хараат байдлаас үүдэлтэй эмчилгээний хөтөлбөрүүдтэй холбоотой сул тал нь өвчтөний тэвчээр алдалтыг их хэмжээгээр бууруулсны дараа эмчилгээг хэтрүүлэн хэтрүүлэх магадлал өндөр байсан байна. Норвегийн 11 эмчилгээний төвийн нэг өвчтөний нэг судалгаагаар 4 долоо хоногт 15.8-ийн нас баралт нэмэгдсэн байна. Судалгааны зохиогчид энэ 4 долоо хоногийн турш опиоидыг хэтрүүлэн хэрэглэхээс болгоомжлох нь "маш урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь маш чухал" гэж дүгнэжээ. Энэ чиг хандлага үргэлжилсээр байгаа бөгөөд энэ нь маш их асуудал үүсгэсний дараа хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдлийг бий болгодог.
Үр дүнг үнэлэх
Эмчилгээний туршид нөлөөлөлд өртсөн хүн хоол тэжээлийн дутагдал болон бодисын зүй бус хэрэглээтэй холбоотой бусад өвчин эмгэгийг боловсруулсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Эмнэлгийн бүрэн түүх эмчилгээг удирдан чиглүүлдэг бөгөөд олон донтуулагч нь эрүүл мэндээ хамгаалж, өөрийгөө арчлах нь амжилтанд донтох эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болдог. Тиймээс ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулах нь хүсүүштэй үр дүн юм.
Түүнчлэн эмчилгээ хийлгэх эсэхийг шийдэхдээ эмчилгээний үр дүнгийн нэмэлт арга хэмжээг авч үзэх нь чухал юм. Хэдийгээр тэвчээрийг чухал гэж үздэг ч бодит байдалд хүрэхэд хэцүү байдаг. Хор хөнөөлийг бууруулах, харилцаа холбоог тогтворжуулах, үр бүтээлтэй, сэтгэл ханамжтай ажил эрхлэлтийг буцааж өгөх нь эмэнд туслалцаа үзүүлэхтэй холбоотой эерэг үр дүн юм.
Тусламж авах
Сэжигтэй асуудлын үнэлгээний хамгийн хялбар хэсэг нь сэжигтэй асуудлыг тодорхойлох явдал юм. Эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зарим нэг таагүй мэдрэмжийг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. Хүлээн зөвшөөрөх нь өвчтөн болон гэр бүлийнхэнд хүндрэлтэй байж болох боловч тусламжийн талаархи мэдлэг нь амьдралын янз бүрийн салбарт бэрхшээл учруулж байгаа бодисыг хэрэглэх шахалтад өртөж байгаа хэн бүхэнд маш их баталгаа болно.
Уушгины эмгэг бүхий олон сая хүн амжилттай эмчилж, одоо бүрэн дүүрэн, аз жаргалтай амьдардаг боловч эмэнд ямар ч баталгаа байхгүй. Амжилт амжилтанд хүрэх олон хүчин зүйлээс хамаардаг боловч гэр бүлийн гишүүдийн хувьд та хувьсах хэмжигдэхүүнийг хянах боломжтой бөгөөд асуудлыг шийдвэрлэхийг эрэлхийлэх болно. Донтолт бол ёс суртахууны дутагдал биш бөгөөд энэ нь дэвшилтэт, үхлийн аюултай өвчин юм.
Эх сурвалж:
> McLellan AT, Вуди GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Өвчтөнд бэлгийн хүчирхийллийн эмчилгээний үр дүнг дээшлүүлэх: Өвчтөнд тохирох эмчилгээний үр дүнг судлах нь" сэтгэцийн ба сэтгэцийн өвчний сэтгүүл. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Арван хоёрдугаар шатыг хөнгөвчлөх. Эмийн тухайд зөвлөгөө өгөх арга барил / ed. Катлин М. Карролл. Бетесда: Эмийн мансуурлын эсрэг үндэсний хүрээлэн, (NIH Publ. 00-4151 тоот), 2000 оны 7-р сар. Http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсний дараа мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн дунд нас барах: 8 жилийн ирээдүйн судалгаа. Эмийн архины хамаарал. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, 12-р сар). Өмнөх үг | ДОХ-ын эсрэг үндэсний хүрээлэн (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Опиоид эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнд хэвшмэл зан үйлийг урьдчилан тооцоолох: Опиоидын эрсдэлийг урьдчилж батлах. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.