Амаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд ба туйлт эмийн эмийн хоорондын харилцан үйлчлэл
Хэрэв та хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнд сэтгэлийн тогтворжуулагчийг авч байгаа бол эдгээр эмүүд таны төрсөн хяналтыг үр дүн муутай болгож чадах уу?
Биипийн эмгэгийн төлөв байдлын тогтворжуулагч
Anticonvulsants (antiepileptic) эм нь хоёулаа хоёулаа хоёуланд нь хоёрдогч шинжтэй эмгэгтэй хүмүүст хэрэглэгддэг бөгөөд сэтгэлийн тогтворжуулагчид (литийн, кальцийн сувгийн хориг, benzodiazepines) зэрэг хэд хэдэн ангиллын эмийн нэг юм.
Хэдийгээр эдгээр эмүүдийг уналтанд хяналт тавих зорилгоор боловсруулсан боловч тэдгээр нь сэтгэлийн тогтворжилтыг тогтворжуулахад маш их үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ шалтгааны улмаас сэтгэлийн тогтворжуулагч гэж нэрлэгддэг.
Эдгээр эмүүд үр дүнтэй байж болох ч жирэмслэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, жирэмсний эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
Харилцааны төрлүүд
Төрөхийн хяналтын эм зэрэг дааврын хяналтын дааврын арга хэлбэрүүдтэй сэтгэлийн тогтворжуулагчид хэрхэн харилцан үйлчилж болох хэд хэдэн аргууд байдаг. Төрсний хяналтын бэлдмэл нь зөвхөн нэг хэлбэр бөгөөд эстроген агуулдаггүй аргууд ч асуудал үүсгэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Жирэмслэхээс сэргийлэх, холбогдох бусад харилцан үйлчлэлүүдэд дараахь зүйлс орно:
- Аюулгүй байдлын тогтворжуулагчтай холбоотой төрсөн хяналтын хяналтын үр нөлөөг бууруулав
- Төрсний хяналтын эмч нарын дунд сэтгэлийн тогтворжуулагчийг үр дүнтэй бууруулсан
- Төрөлтийг хянах эм хэрэглэсэн хүмүүст хоѐрдогч эмийн үр дүнтэй (хүсээгүй) нэмэгдсэн
- Жирэмсэн бол төрөхтэй холбоотой гажигтай эмгэг
Тодорхой сэтгэлзүйн тогтворжуулагчдыг хэдэн талаар нь үзээд тэд төрсний дараах хяналтанд хэрхэн (эсвэл жирэмслэлттэй) харьцах талаар ярилцъя.
Терретол (Carbamazepine) болон Төрсөн хяналт
Терретол (карбамазепин) нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд ЖСАХ-ийн аргаар жирэмслэхээс сэргийлэх арга юм. Түүнээс гадна, Тегретол хэрэглэснээр жирэмсэн болсон хүмүүст ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Тегеретолыг тогтоосон эмэгтэйчүүд бэлгэвч зэрэг төрсний хяналтын хоёрдогч аргыг ашиглах зааварчилгааг өгөх ёстой. Зарим тохиолдолд, эмэгтэйчүүдийн эмч нь төрөлтийг хянах эмийг өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж болно.
Трилептин (Oxcarbazepine) ба Төрсний хяналтын эм
Трилептин (oxcarbazepine) нь ЖСАХ-д саад болдог. Эстроген, прогестин агуулсан прогестин, промепинийг зөвхөн төрөх хяналтын эм (мини эм), жирэмслэлтээс хамгаалах прогестины (Depo-Provera гэх мэт), прогестиныг (Nexplanon гэх мэт) жирэмслэхээс хамгаалах эмүүд, прогестин агуулсан IUDs (тухайлбал Мирена IUD, Skyla IUD) нь oxcarbazepine-ийг хэрэглэж байхдаа авдаг
Төрсний хяналтаас гадна Трилеплений хүмүүсийг амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого эрсдлийг нэмэгдүүлж болохыг мэдэж байх ёстой. Энэ өгүүлэлд бид гол төлөв төрсний хяналтын аргуудтай харилцан ярилцаж байгаа боловч төрсний хяналттай холбоотой ноцтой асуудлуудаас гадна мансууруулах бодисны олон харилцан үйлчлэл байдаг гэдгийг дахин харуулах нь чухал юм.
Topamax (Topiramate) болон Birth Control
Topamax (topiramate) нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх үр нөлөөг бууруулах эрсдэлтэй байдаг ба эмийг хэрэглэснээр жирэмсэн болсон хүмүүст кальци, тагнай зэрэг төрөлтийн гажиг үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг.
Depo-Provera тарилга болон аливаа антибиотик эмчилгээний хоорондох харилцан хамаарал
Depo-Provera жирэмслэхээс хамгаалах эм нь ясны алдагдалыг хурдасгаж болох ба яагаад гэвэл ясны сийрэгжилтийг үүсгэдэг бусад антибиотик эм (anticonvulsants) байж болно. Тиймээс, хэрэв та антибиотик эмчилгээ хийлгэж, Depo-Provera тариа хэрэглэхийг хүсч байгаа бол эмчээс ялгарах остеопорозын талаар зөвлөгөө аваарай.
Ламтикал (Лаграмригин) болон Төрсөн оношлогоо
Ламифтин (ламотригин) өөр нэг антибиотикт тохиолдолд төрсний хяналт нь сэтгэлийн тогтворжуулагч ажилд хэрхэн нөлөөлдөг талаар өгүүлдэг. Хэрэв та ламотригинийг хэрэглэж эхэлбэл та эмчийн хяналтанд орсон уу? Хэрэв та Ламикалалыг аль хэдийн аваад эхэлбэл уух юмуу төрсний хяналтыг зогсоо.
Бензодиапезин ба төрсний дараах хяналт
Бензодиапезин нь хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүст сэтгэлзүйн тогтворжуулагчдыг ашигладаг өөр нэг төрлийн эм юм. Төрсний хяналтын бэлдмэл нь зарим бензодиапезиныг агуулдаг. Тухайлбал, Xanax (alprazolam) нь мансууруулах бодисын их хэмжээгээр нөлөөлдөг (мөн гаж нөлөө).
Кальцийн сувгийн хориг ба жирэмслэлт
Кальцийн сувгийн хоригчид нь ихэвчлэн үр дүнтэй, өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагагүй тул хоѐр арилгагч эмгэг хэрэглэдэг. Энэ нь хэрэв та эмийн гаж нөлөө болон эмчилгээний харилцан үйлчлэлийн талаар санаа зовж байгаа бол энэ нь жирэмслэх нь харьцангуй аюулгүй эмүүдийн нэг анги болохыг мэдэхэд тустай байж болох юм.
Өөрийнхөө өмгөөлөгч байх
Бид хоёуланд нь ашигладаг хоѐрдогч эм (сэтгэлийн тогтворжуулагч) болон төрсний хяналтын эмийн хоорондох мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн заримыг жагсаасан боловч энэ жагсаалтанд ороогүй олон харилцан үйлчлэлүүд байдаг.
Ялангуяа хэрэглэж буй эмүүд, ялангуяа эдгээр эмүүдээс эдгээр эмүүдийг хэрэглэж байгаа бол харилцан үйлчлэх боломжтой гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эмчид байнга харилцан үйлчлэлийг олдог боловч үүнийг хийх боломжгүй гэж бодож болохгүй. Нэг судалгаагаар өдөрт 6 ба түүнээс дээш эм хэрэглэж байгаа хүмүүсийн 50 хувь нь эм ууж байгаа нь сөрөг үр дагаварт хүргэж байна.
2016 оны судалгаагаар олон эмч нар anticonvulsants-ууд хоорондоо мансууруулах бодисын харилцан үйлдэл байж болох бөгөөд төрсний хяналтыг авчирч болох бөгөөд тодорхой эмэнд үзүүлэх сөрөг нөлөөнүүд, харилцан үйлчлэлийг мэддэггүй байв.
Эмийн харилцан үйлчлэлээс зайлсхийх зөвлөмж
- Бүх эмч нар таны хэрэглэж буй бүх эмийн талаарх мэдлэгтэй байгаа эсэхийг шалгаарай.
- Бүх эмийг тантай хамт, анхны лонхон дээр очин оффис дээр очиж үзээрэй.
- Эмийн болон нэмэлт тэжээлүүд нь зарим эмүүдтэй харилцаж байж болох бөгөөд таны эмч таны ургуулсан ургамлын эмчилгээ, витамины нэмэлт тэжээлийн талаар мэдэж байх ёстой гэдгийг санаарай.
Үзэл санааны тогтворжуулагчийн доод талд (Тодруулбал) Түрээсийн тогтворжуулагч ба төрөлтийг хянах
Хамгийн доод тал нь? Хэрэв та жирэмслэхээс сэргийлэх эм хэрэглэхийг хүсч байгаа бол хоёулаа хоёуланг нь мэддэг эмч тань мэддэг бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах эмчийн зааж өгсөн эм хоёр удаа хоёуланг нь мэддэг байх хэрэгтэй. Түүнээс гадна эмийн эмчтэй харилцах боломжтой эмийн талаар ярилцах нь зүйтэй.
Эх сурвалж:
Suto, H., Braga, G., Scarpellini, G. et al. Мэдрэлийн эмч Эмийн эсрэг эм, ЖСАХ-ийн аргын хоорондох харилцааны талаарх мэдлэг. Олон улсын эмэгтэйчүүдийн сэтгүүл, эмч нар . 2016. 134 (3): 264-7.
Виллиамс, Антибилепси мансууруулах бодис, Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл. АНУ-ын эм зүйч . 2014. 39 (1): 39-42.