FDA нь ховор боловч ноцтой гаж нөлөөтэй холбоотой анхааруулга юм
Ламтикал (ламотригин) нь туйлын эмгэг бүхий хүмүүст зориулсан сэтгэлийн тогтворжуулагч болж байнга хэрэглэдэг антибиотик эм юм. Энэ нь сэтгэлийн эмгэг өөрчлөлтийг зохицуулж, хүнд дарамтыг эмчлэхэд ихээхэн ач холбогдолтой юм. Энэхүү эмийг 1994 онд танилцуулсанаас хойш өргөн хэрэглээтэй бөгөөд өнөөдөр Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын Essential Medic List жагсаалтад багтсан байна.
Гэсэн хэдий ч батлагдсан үр өгөөжийг үл харгалзан Ламиктал өөрийн сул талуудтай. Зарим хүмүүсийн хувьд Ламиктал нь хүнд хэлбэрийн тууралт ба үрэвслийг мэддэг болсон нь АНУ-ын Хүнс, мансууруулах бодисын захиргаа (FDA) -ийг илрүүлсэн нь энэ ховор боловч үхлийн аюултай хариу үйлдэл үзүүлэх талаар хэрэглэгчдэд зөвлөгөө өгөх хар хайрцагтай болгодог.
Ламтикал ба хэт мэдрэмтгий урвал
Тэдний зөвлөгөөний дагуу, FDA нь Ламисикалыг авч явсан хүмүүст тохиолдож болзошгүй хэд хэдэн эмгэгийн талаар анхааруулж байсан. Хэт мэдрэмжтэй хариу урвал нь дархлаа тогтолцоог дарангуйлах шалтгаан болдог ба харшлын эсвэл гаж нөлөөнд автдаг.
Ламтикалтай хамт эдгээр нь Stevens-Johnson-ийн хамшинж (SJS), хорт эпидермисийн нецролиз (TEN), эмчилгээнд эозинофили болон системийн шинж тэмдэг илэрдэг эмүүд (DRESS syndrome) гэж нэрлэдэг.
Эдгээр нөхцөл бүр нь мансууруулах бодисын хэрэглээний 2- 8 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн хүндээр илэрдэг (зарим нь "ууртай") тууралт.
Нас баралтын хувь хэмжээ нь 5 хувиас 30 хувь хүртэл их байна.
Урвалын шинж чанар нь шинж чанараараа тодорхойлогддог:
- Stevens-Johnson Syndrome (SJS) нь толгой өвдөх, халуурах, хоолой өвдөх, ханиалгах, суулгах, бөөлжих гэх мэт ханиадны шинж тэмдгүүд илэрч болно. Энэ нь түргэн тархах тууралт, нүүр ба хэлний хавдар, ам, хамар, нүдний салст бүрхүүлийн ноцтой шинж тэмдгээр илэрнэ. Арьсны тууралт нь маш өвдөлттэй байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд арьсны хордлого, урвалд хүргэдэг.
- Хортой эпидермал эсийн necrolysis (TEN) нь үндсэндээ SJS боловч илүү муу. САД нь SJS-ийн эсрэг 10-аас бага хувийг эзэлдэг арьсны 30 гаруй хувийг агуулдаг. Үүний зэрэгцээ СНС-ээс нас барах эрсдэл нь SJS-ээс 4-5 дахин их байна.
- ЗСӨ-ний хамшинж нь нэн ядуу нэг мэдрэлийн өвдөлт, үрэвсэл, элэг, бөөр, уушиг, зүрх, булчин, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт бусад шинж тэмдгүүдийн хамт тууралт үүсгэдэг.
Эмчилгээ нь Ламикталыг яаралтай зогсоох, өвдөлтийг эмчлэх, халдвараас сэргийлэх, хүнийг зохих ёсоор чийгшүүлж хэвийн байлгахад дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээг хэрэглэнэ. Арьсны гэмтэл нь мөн адил шатдаг занараар эмчилдэг. Кортикостероидууд нь үрэвслийг багасгадаг.
Харьцангуй мэдрэмтгий холбоотой хүчин зүйлүүд
Томоохон хүмүүс 17-аас доош насны хүн Ламикталд насанд хүрэгсдээс илүүтэй хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалтай байдаг. Үүнээс гадна сөрөг хариуны магадлалыг нэмэгдүүлэх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- Эмчилгээний эхэнд зөвлөж байсан тунгаас илүү ихийг авах
- Аажмаар дээшлэхийн оронд тунг ихэсгэх
- Эмчилгээг зогсоож, ердийн бүрэн тунгаар эхлүүлнэ
- Ламтикалтай цуг Депакены (valproic acid) буюу Деакакот (натрийн валфат) эмийг уусгана.
Гэхдээ эмийг эмийн бэлдмэлийг хэрэглэж байсан ч хэт мэдрэгшил нь зарим тохиолдолд тохиолддог болохыг анхаарах хэрэгтэй. Генетикийн хүчин зүйлс нэг хэсгийг тоглодог бол зарим шалтгаан нь заримдаа ид шидтэн байдаг (учир нь бид шалтгааныг мэдэхгүй гэсэн утгатай).
Хар Шигтгээ Сэрэмжлүүлэг бидэнд юу өгүүлж байна
FDA нь сэтгэл санааны эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бусад эмтэй харьцуулахад хэт мэдрэгжүүлэлтийн хариу урвал өндөр байснаас хар хайрцагт анхааруулга өгчээ.
Тэдний судалгаагаар Ламикталыг бусад сэтгэл санааны тогтворжуулагчтай харьцуулахад 3 дахин их эрсдэлтэй байдаг.
Хэрэв та 16-аас доош настай бол эрсдэл дахин нэмэгдэнэ. Гэхдээ бүх хэт мэдрэгжүүлэлтийн хариу урвал SJS-тэй байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм. Үүнийг бүх талаас нь авч үзвэл, ийм үйл явдлын зөвхөн 0.1 хувь магадгүй юм. Эцэст нь энэ нь хариу урвалын ноцтой байдал, түүнчлэн бусад сэтгэл санааны тогтворжуулах эмийн бэлэн байдал байсан нь FDA-ийн шийдвэрийг статистик эрсдэлд оруулдаг байв.
Хамгийн гол нь энэ нь: Хэрэв та Lamictal-ийг авах үед тууралт гарсан бол эмчид яаралтай үзээрэй. Хэрвээ хурдан тархаж байгаа бол 911 руу утасдана уу эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн хэсэгт очно уу. Харамсалтай нь аюулгүй байх нь хамаагүй дээр гэж үздэг боловч эрсдэл багатай байдаг.
Эх сурвалж:
> GlaxoSmithKline. " Ламикал (ламотригин) : Заавал тавих мэдээллийн онцлох зүйл" Хойд Каролина мужийн Триангат Парк; 2016 оны 12-р сард шинэчилсэн.
> Ван, X .; Iv, B .; Ван, H .; et al. "Lamotrigine-үүдээр хүчтэй арьсны сөрөг хариу урвал: 1999-2014 оны өгөгдлийг шинэчлэх." Клиникийн мэдрэлийн ухааны сэтгүүл. 2015; 22 (6): 1005-1011.