Туршилт архины хэрэглээний хордлого, дахилтыг илрүүлж чаддаг
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид нь өвчтөнийг хортой түвшинд архи ууж болзошгүй гэж үзэж байгаа бол цусны шинжилгээ нь хэт их ууж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хэрэглэж болно.
Нүүрсустөрөгчийн дутагдал шилжүүлэх (CDT) сорилыг FDA-аас 2001 онд архины биомаркер шалган баталгаажуулсан. Энэ нь хэн нэгэн нь ууж идэгч эсвэл өдөр тутмын хүнд уухыг (өдөрт дөрвөн ба түүнээс дээш удаа уух уу) илрүүлэхэд хэрэглэж болно.
Үүнийг согтууруулах ундаа хэрэглэсэн эсэхийг тодорхойлоход ашиглаж болно.
Эм уухгүй байх шалтгаан
Өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, эсвэл их хэмжээний архи хэрэглэдэггүй олон эмчилгээ байдаг. Жишээ нь: Чихрийн шижинтэй хүмүүс буюу цусны даралтыг их хэмжээгээр уухгүй, Гепатит С эсвэл элэгний өвчинтэй хүн байх ёсгүй.
Зарим эмийг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд эм, согтууруулах ундааны эсрэг хариу урвал үзүүлэх эрсдэлтэй тул ууж болохгүй . Опиоидын өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэх эсвэл тайвшруулах буюу унтах эм хэрэглэдэг өвчтөнд өвдөлт намдаах эмчилгээ нь төв мэдрэлийн системийг зогсоох эрсдэлтэй учраас архи уухгүй байх ёстой.
Өөрийгөө тайлагнах туршилтууд нь найдваргүй
Уламжлал ёсоор бол эмч нар болон бусад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид архины хэрэглээний түвшинг тодорхойлохын тулд архины шинжилгээ хийх богино аргыг хэрэглэдэг. Эдгээр сорилтын тестийн асуудал нь тэдний үр дүн өвчтөн хэр их уух талаар шударга байдлаас хамаардаг.
Архи согтууруулах ундаа хэрэглэдэггїй хїмїїс єєрийн хэрэглээний тївшинг илтгэн мэдээлдэг байж магадгїй. Гэвч асуудалтай байгаа хүмүүс архины хэрэглээг багасгах илүү магадлалтай байдаг. Асуудлыг улам ихэсгэх тусам өвчтөн архины хэрэглээг ихэсгэх болно .
Тиймээс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хэрэглэдэг богино шинжилгээний сорил нь хамгийн зөв үнэлэлт өгөх боломжгүй юм.
CDT тест нь өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэсэн байж болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг өөр нэг хэрэгсэлд өгдөг.
CDT тест гэж юу вэ?
Трансферрин нь цусан дахь ясны чөмөг, элэг, дэлүүд төмөрийг агуулдаг. Хэн нэгэн нь хэт их уух үед нүүрсустөрөгчийн дутагдалтай зарим төрлийг шилжүүлдэг. Нүүрстөрөгчийн дутагдалд шилжих бодис нэмэгдэж байгаа үед цусны урсгалаар хэмжигдэх боломжтой тул архины хэрэглээний биомаркер юм.
CDT-ийн шалгалт яаж ажилладаг вэ?
Уудаггүй, уухгүй байгаа хүмүүс нь нүүрс ус дутагдалтай, цусан дахь трансферины түвшин буурдаг, зарим судалгаагаар 1.7% -иас бага хэмжээгээр хэрэглэдэг. Гэхдээ өдөрт 4 ба түүнээс дээш удаа уусан хүмүүс, долоо хоногт 5-аас доошгүй өдөр сорилыг CDT-ийн түвшинд илүү өндөр түвшинд байлгах болно.
Өдөрт нэг лонх дарс, таван төрлийн шар айраг, эсвэл хагас литр виски ууж байгаа өвчтөнүүдэд хүнд сорилтын түвшинг илрүүлэхэд CDT тест маш өндөр байдаг.
А1C шинжилгээгээр цусан дахь глюкозын түвшинг 90 хоногийн дотор илрүүлж болох тул CDT тест нь удаан хугацааны туршид архины хэрэглээг ихэсгэдэг.
Хэрвээ хүн архи уухаа больсон бол CDT-ийн түвшин буурна, гэхдээ дахин уух тусам түвшин дахин өснө.
Хуурамч эерэг байдал
Нэгдүгээрт, хүн бүр CDT мэдрэмжгүй байдаг. Хүн амын багахан хувийг архи, согтууруулах ундааны хэрэглээ нь нүүрсустөрөгчийн дутагдалд шилжүүлэх түвшинг нэмэгдүүлдэггүй. Тиймээс өвчтөнд хүнд архи ууж байгаа гэж үздэг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид архины бусад аргаар сорьцыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
CDT-ийн түвшинг өөрчилдөг биологийн хүчин зүйлүүд, тухайлбал генетикийн хувилбарууд, эмэгтэй дааврууд, төмөр хадгалдаг, биеийн жингийн индекс, катологын төлөв байдал, архаг уушигны өвчин, төгсгөлийн үеийн элэгний өвчин гэх мэт.
CDT-ийн анхны сорил нь дээр дурьдсан хүчин зүйлсийн улмаас хуурамч эерэг үр дүнг өгч байгаа боловч шинэ сорилт нь хуурамч эерэг, сөрөг үр дагавар үүсгэж болох генетикийн хувилбаруудыг тодорхойлох, түүнчлэн хүнд уухтай холбоотой элэгний өвчний улмаас үүссэн хэв маягийг тодорхойлж болно.
Нэмэлт мэдээллийг цуглуулах
Өвчтөнд хүнд хэлбэрийн архины хэрэглээг тодорхойлохын тулд CDT тестийг ашиглах талаар олон судалгаа хийгдсэн бөгөөд эдгээр судалгаагаар тест хамгийн зөв гэж үзсэн ч энэ нь тунгалаг биш юм.
Судлаачид хэрэв өвчтөний CDT тест нь хортой уухыг илтгэж байгаа бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид үр дүнг баталгаажуулах, үүнд асуумжийн хэрэглээ, GGT (гамма-глютамил транспептидаза), ЭМГ (этил глюкуронид) сїїлийн 24-72 цагийн турш согтууруулах ундааны хэрэглээг илрїїлсэн).
Яагаад CDT шинжилгээ чухал вэ?
ЧШ-тэй өвчтнүүдийн дунд хийсэн CDT-ийн шинжилгээний нэг судалгаагаар судалгаанд хамрагдсан 799 өвчтөн, чихрийн шижинтэй хүмүүсийн 9 хувь, цусны даралт ихсэх өвчтөнүүдийн 15 хувь нь хорт түвшинд уусан байна.
Хэрвээ эдгээр хувийг улсын хэмжээнд эзэлдэг бол 1.35 сая чихрийн шижин, 7.5 сая гипертензитэй өвчтөнүүд эрүүл мэнддээ эрсдэлтэй түвшинд байна.
Тиймээс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, хэт их ууж буй бусад өвчтөнүүдийг илрүүлэх зорилгоор CDT тестийг хэрэглэсэн тохиолдолд эрүүл мэндийн зардлыг мэдэгдэхүйц багасгаж болно гэж судлаачид үздэг.
Хяналт шинжилгээний нөхөн сэргээлтэд хэрэгтэй
Согтууруулах мэдрэмтгий орчинтой өвчтөнд хүнд уухаас гадна CDT-ийн шинжилгээгээр бэлгийн харьцаанд орохыг зогсоохын тулд бэлгийн мөлжлөгт хэрэглэх, сэргээх, дахилт хийх зэрэгт ашиглаж болно.
Согтууруулах ундаатай ажилладаг зарим сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмч нар CDT тестийг эхлээд өвчтөнтэй анх уулзахдаа суурь түвшинг авахын тулд хэрэглэдэг. Дараагийн хэдэн долоо хоног, саруудад CDT-ийн шинжилгээгээр хүнийг уухаас сэргийлж, эсвэл нууцаар дахилт хийснийг тодорхойлох боломжтой.
Судлаачдын үзэж байгаагаар CDT тест нь согтууруулах ундааны хэрэглээ, дахилтыг бууруулахад мэдрэмтгий байдаг цорын ганц архичин биомаркер юм.
Эх сурвалжууд
- Bianchi, V. et al. "Сийвэн дэх карбогидрим-дутагдалтай глюкуронид ба үс этил глюкуронидын хоорондох харьцуулалтыг өдөр тутмын архины архины хэрэглээг илрүүлэхэд харьцуулах." Архи, архидалт 2015 он болно.
- DeGiovanni, N, et al. "Согтууруулах ундааны хэрэглээний биомаркеруудын арчилгаа, сийвэн дэх нүүрс ус дутагдалтай генетикийн хэрэглээний ач холбогдол: тохиолдлын илтгэл". Эмийн шинжилгээ ба шинжилгээ 2014 оны 12-р сар
- Өмнөд Каролинагийн Анагаах ухааны их сургууль. "Хүнд архи турших - нүүрсустөрөгчгүй дутагдал (% CDT) ба шээсний этилglucuronide (этил) шинжилгээ". Сэтгэцийн хүрээлэн 2015 оны 6-р сард нэвтэрсэн
- АНУ-ын Үндэсний номын сан "Гамма-глутамил транспептидаз". Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь