Эмчилгээ, зөвлөгөө өгөх, зан үйлийн эмчилгээг хар
Судалгаанд хамрагдсан жилүүдэд эмч, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэгийг эмчлэх өргөн сонголттой. Энэхүү ахиц дэвшилд үндэслэн эрдэмтэд шинэ эм дээр ажиллаж, архины хэрэглээний эмгэг бүхий хүмүүст эмчилгээний үр дүн, хүртээмж, чанар, өртөг зардлын үр ашгийг сайжруулах шинэ арга замуудыг нээж илрүүлжээ.
Giant судлалын мөрөн дээр зогсож байна
2006 онд хэвлэгдсэн томоохон судалгаагаар архины эмгэгийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ, эмчилгээ, зөвлөгөө аль нь хамгийн их үр дүнтэй болохыг тодорхойлохын тулд гурван жилийн туршид 11 хичээлийн 11 байранд судалж байсан.
Согтууруулах ундааны эмчилгээний болон эмчилгээний аргуудын хослолыг (COMBINE) судалгаагаар архидалтын эмчилгээнд хэрэглэдэг шинэ эмүүдийн нэг нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулаагүйгээс зарим нэг гайхалтай үр дүнд хүрсэн байна.
COMBINE-д үзүүлснээр, ямар ч эм, эмчилгээний стратеги нь ямар ч нөхцөлд эсвэл хүн бүрт үр дүнтэй байдаггүй.
Архины эсрэг эмүүд Revia, Vivitrol болон Campral
Судалгаагаар эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн явуулсан есөн богино хэмжээний семинарыг зохион байгуулалттай хийгдсэн эмнэлгийн удирдлагатай хослуулан авч үзэхэд согтууруулах ундааны хор уушигны эм Revia, Vivitrol (naltrexone) , 20 хүртэлх согтууруулах ундааны зөвлөгөө өгөх аргууд нь архидан согтуурах .
"Эдгээр үр дүнгүүд нь согтууруулах ундааны хамааралтай эмчилгээний менежмент бүхий naltrexone буюу архины мэргэжлийн зөвлөгөө юм. Архидан согтуурахтай тэмцэх үндэсний хүрээлэн, эмчилгээ, нөхөн сэргээх судалгаа, эмчилгээний салбарыг хариуцсан захирал Mark L. Willenbring хэлсэн байна. Архидалт. "Эмнэлгийн менежмент нь өнөөдрийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ихэнх хэсэгт санал болгож байгаа архины хамааралтай үйл ажиллагаанаас арай илүү эрчимтэй байдаг ч чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээг эхлүүлэх гэх мэт бусад өвчтөний халамжийн загваруудаас ялгаатай юм."
Судалгаагаар өөр архи-хориглогч эмийн Campral ( acamprosate ) эмийн менежментийн хөтөлбөртэй хослуулах нь үр дүнг сайжруулаагүй болохыг олж тогтоосон. Campral плацебо эсвэл дамми эмнээс илүү сайн гүйцэтгэсэнгүй. Энэхүү судалгаагаар Кампралыг ашиглан Европын орнуудад хийгдсэн судалгаанаас үзэхэд эмчилгээний үр дүн эерэг гарсан байна.
СУРГУУЛИЙН ЗОРИЛГО
16 долоо хоногийн дараа COMBINE судалгаанд оролцогчдын эерэг үр дүнг харуулсан.
| Судалгааны үр дүнг нэгтгэх |
|---|
| Эмчилгээний явцад бүх бүлгүүд архины хэрэглээг багасгасан. Нийт жингийн хоногт гурав дахин нэмэгдэж, 25-73 хувь, долоо хоногт архи согтууруулах ундааны хэрэглээ 66-113-д хүрч, 80 хувиар буурсан байна. |
| Эмнэлгийн менежментийг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд Revia, Vivitrol ( naltrexone ), эсвэл зөвлөгөө өгөх үйлчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүд нь архины тэвчээр (80 хувь), эмчилгээ, плацебо бэлдмэл (75 хувь) өвчтөнүүдийг бодвол сайжирсан байна. |
| Revia эсвэл Vivitrol-ыг хүлээн авсан өвчтөн архины хэрэглээг бага эрэлхийлдэг. |
| Эмнэлгийн удирдлагад Revia, Vivivol эсвэл архи, согтууруулах ундааны зөвлөгөөг нэмэх нь бараг хоёр дахин их байна. |
Нийлмэл зан үйлийн оролцоо
Дундын тусламж үйлчилгээний бүлгийн оролцоог нэмэгдүүлэхийн тулд танин мэдэхүйн зан үйлийн нэгдсэн эмчилгээ , урам зоригийг сайжруулах, зөвлөгөө өгөх аргыг хослуулан хэрэглэх нь үр дүнтэй үр дүнг харуулсан.
Эмчилгээ нь өвчтөнийг давуу тал олгодог
Судалгаагаар, эм нь согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэгүүдийн хувьд эерэг тал нь эерэг зүйл мэт харагдаж байна. Энэ нь архидан согтуурах эмчлэх аргыг дутуу хэрэглэдэг.
Судалгааны хамгийн найдвартай илрэл бол эмийг хүлээн авсан хүмүүст ямар ч бэлдмэл хэрэглээгүй хүмүүсээс хамаагүй илүү байсан гэж Профессор Барбара Мэйсон, Скипипсийн Судалгааны Хүрээлэн, судалгааны судлаач хэлсэн байна. "Архины хэрэглээ нь архины хамааралтай болоход туслалцаа авах хүмүүсийн нэгээс бага хувь нь эм уух нь архаг дутагдалтай байдаг.Эмнэлгийн архидалт нь өвчтөнийг нөхөн сэргээх давуу талыг, ялангуяа дэлхийн бодит байдалд тохирсон байдаг. "
Синклэйрийн арга
2001 онд Финляндын судлаач Дэвид Синклейр Синклерын аргын дагуу согтууруулах ундааны эсрэг эмийг Revia эсвэл Vivitrol гэж тогтоосон байдаг. Доктор Синклэйрийн судалгааг тойм судалгаанд Архидан согтууруулах ундаа, Архидан согтуурах сэтгүүлд болон Клиникийн сэтгэл зүйн сэтгүүлд хэвлүүлэв. Синклэйрийн арга нь Финляндад архины хамааралтай стандарт эмчилгээний протокол юм, энэ аргыг Их Британид бас ашигладаг боловч энэ аргыг АНУ-д хэрэглэж амжаагүй байна.
Sinclair аргыг ашиглан хүмүүс зөвхөн Revia эсвэл Vivitrol-ыг уухаас өмнө, өөрөөр хэлбэл ууна. Revia болон Vivitrol нь бусад архины эсрэг эмүүдтэй адилгүй бөгөөд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэснээр хүчтэй өвчин үүсгэдэг. Зан төлөвийн өөрчлөлт нь цаг хугацааны явцад гарч ирдэг. Sinclair арга нь Revia эсвэл Vivitrol архи уухын өмнө нэг цагийн зайтай байдаг. Sinclair аргаар эмчлэх 4-6 сарын эмчилгээний төгсгөлд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж байсан хүмүүсийн 80 хувь нь архи ууж байсан эсвэл бүрэн зогссон байна.
Архи уухад төгсгөл нь тархинд гардаг бөгөөд архи уух аргыг улам бэхжүүлдэг. Revia болон Vivitrol нь мэдрэмтгий-сайн орлуулагчийг хаадаг. Павловын ноход хонх барьсан үед хоол иддэг байсан шиг ийм нохойнууд ганцаараа хонх дуугарахаар болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр ноход хонхны хонх, хоолгүй хоол идсэний дараа давсалж зогссон юм.
Синклерын арга АНУ-д баригдахгүй байгаагийн гол шалтгаан нь хоёр дахин их байгаа юм. АНУ-д 12 алхамын хөтөлбөрүүд эмч нарын өгсөн эмчилгээний төлөвлөгөөг давамгайлж байгаа бол Синклэйр аргыг согтууруулах ундааны хамааралтай асуудалтай хүмүүсийг архи уухын тулд урамшуулахыг хүсдэггүй.
Эх сурвалж:
Антон, RF, et al. "Согтууруулах ундааны эмүүд ба архины хамаарлаас үүдэлтэй харилцан үйлчлэлийн арга, Самбайн судалгаа: Randomized Controlled Trial." Америкийн анагаах ухааны холбооны сэтгүүл. 2006 оны 5-р сар
> Архидалт болон архидалтын үндэсний хүрээлэн. Архидан согтуурахтай тэмцэх, архидалт судалгаа , эрүүл мэндийн талаархи дэвшилтэт аргууд, 33-р боть, 2011 оны 4 дүгээр сар.
> Синклэйр, JD Архи уух нь багасна. Анагаах ухааны тоймууд 22 : 357-362, 1990 он.
Sinclair, JD. Налстракон ба түүний архины хэрэглээтэй холбоотой олон янзын аргуудын талаарх нотолгоо. Архи ба архидалт. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Naltrexone-ийн хэрэглээ нь согтууруулах ундааны хамаарлын эмчилгээнд өмнө нь хоргүйжүүлэлгүйгээр ашиглагддаг: Хуурамч, пласебо хяналттай туршилт. J Clin Psychopharmacol. 2001 оны 6-р сар, 21 (3): 287-92.