Таны бодол санаа, байгаль орчинд донтох болно
Хяналттай героин хэрэглэх боломжтой юу? Олон тооны мансууруулах бодис хэрэглэгчид хар тамхи хэрэглэдэг эсэх нь эргэлзээтэй байдаг. Хэдийгээр энэ нь донтолтын талбайн доогуур судалгаа хийгдсэн боловч ихэнх судалгаагаар героины хэрэглэгчдэд хүндрэлээс болж донтсон, зовж байгаа нь судалгаагаар тогтоогдсон бөгөөд зарим героиний хэрэглэгчид заримдаа донтсоны улмаас заримдаа героиныг хэрэглэсээр байдаг гэсэн судалгаа гарчээ.
Судалгаа гэж юу вэ
Харвардын Анагаах Ухааны Сургуулийн доктор Норман Зинберг хориод жилийн турш мансууруулах бодис хэрэглэгчидтэй клиникийн ажил хийлгэж, героин гэх мэт хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэсэн хүмүүсийн цуврал судалгааг явуулсан. Тэрбээр мансууруулах бодис хэрэглэдэг бүх хэрэглэгчид хяналтаа алдаагүй, донтсон, эмийн хэрэглээгээ хянах чадваргүй болсон эсэхийг тогтооход чухал хүчин зүйлсийг тогтоосон.
Хэрэглэгч, эсвэл "тогтоосон" эмийн сэтгэцийн төлөвийг тодорхойлох, тохируулах, мансууруулах бодис хэрэглэх орчин, эсвэл "тохиргоо" гэсэн нэр томьёог хэрэглэж буй хүмүүс Мансууруулах бодисыг мансууруулах бодис хэрэглэдэг.
1962 онд ч гэсэн доктор Зинберг өвчтөнүүд донтохоос эмээхгүйн тулд эмч нар энэ өвчний эсрэг эм хэрэглэхийг хүссэн хүмүүст эмчлэхийг хүссэнгүй. Гэсэн хэдий ч энэ айдас нь эмч нарын нийгмийн болон соёлын хүлээлт дээр тулгуурладаг байсан.
Үнэндээ Зинберг эмнэлэг дэх цөөн тооны өвчтөнүүд опиоидын эмчилгээнд донтсон байна. Энэ бол Зинберг анх удаа донтолтод хэрхэн нөлөөлж болох эхний туршлага байсан юм.
Эмч нарын хоорондох зовиур
Хэдийгээр бид өвчтөнийг өвчтөний үзэл бодлоор эмч нар бодитой, шударга байлгахыг хүсч байгаа ч үнэндээ цаашид ч байхгүй байж болох юм.
Сүүлийн үеийн судалгаагаар эмч нар нүдний эмгэгийн эмийн жороор эмчлэгдэж, өвчний эмчилгээг "өвчтэй өвчинтэй өвчтөнгүүд" гэж үздэг өвчтөнүүдийн эмчилгээнд тохируулан эмчлэх эмчилгээг үзүүлж байна. "мансууруулах бодис эрэлхийлэх" гэж үздэг.
Энэ нь өвчтөнийг иймэрхүү байдлаар үнэлэх нь тэдний ажлын нэг хэсэг бөгөөд "жинхэнэ" өвдөлттэй өвчтөнүүдийн өвдөлтийг тайвшруулахын зэрэгцээ тэд зөвхөн мансууруулах бодис хайж буй хүмүүсийг донтох боломжийг олгохоос зайлсхийх хэрэгтэй гэж эмч үздэг.
1960-аад оны сүүлээр героины донтуулагчдыг судлахдаа героиныг донтсон хүмүүст хуулиар тогтоож болох үед Зинберг хэрэглээнд хяналтанд байсан хүмүүс, үйл ажиллагаагаа явуулж, амжилттай байсан гэсэн хоёр төрлийн героины донтол байгааг олж тогтоожээ , тэдний хэрэглээнд хяналтгүй байсан хүмүүс өөрсдийгөө гэмгүй гэж үзэж, өөрийгөө сүйтгэх амьдралын хэв маягтай болгосон.
Гэсэн хэдий ч Их Британид героиныг эрүүгийн гэмт хэрэг үйлдэхээс өмнө нийгмийн хэлбэрийн үймээн, гэмт хэрэг, олон нийтийн гай зовлонгийн шалтгаан биш байв. Зинберг энэ үед Их Британид героиний хууль эрх зүйн статусын үр нөлөөг үзүүлсэн.
Зинберг мөн Вьетнамд амиа алдсан америк цэргүүдэд хэт их хүчирхэг, хяналтгүй байсан героины хэрэглээг судалж үзсэн бөгөөд тэд тэнд тохиолдож байсан гэмтлийг "таслан зогсоох" оролдлого гэж үзжээ. Вьетнамын аймшигтай, хяналтгүй нийгмийн нөхцлөөс гарч ирсний дараа 88% нь героины хэрэглээг дахин ашигладаггүй байсан ч олон зүйл ихээхэн бэрхшээлтэй байсан.
Зинбергегийн хамтрагч Пауэлл героиныг зөвхөн хааяа хэрэглэдэг байсан гэж үзжээ. Эдгээр хүмүүс найз нөхдийнхөө хамт мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй нөхөрлөлтэйгээ нийгэмшүүлэх, хар тамхины хэрэглээг хатуу хяналтандаа байлгаж, хараат байдлаа алдах шинж тэмдгийг ажиглав.
Энэ судалгаагаар героины хяналтыг ашиглах боломжтой гэж үзсэн.
Хэрхэн хөтлөх вэ?
Зинбергийн ажлын явц ахихад тэрээр мансууруулах бодисын хэрэглээний "чухал" хоёр чухал асуудлыг хэрэглэхэд хязгаарлалт, хяналт тавихад чухал ач холбогдолтой гэж үзсэн. Эдгээр асуудлууд нь зан үйл , нийгмийн хориг байв. Тахир дутуу хүмүүс зан үйлийн урьдчилан таамагласан хэв маяг, нийгмийн хориг арга хэмжээ нь мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн эзэмшдэг үнэт зүйлс, тэдгээртэй холбоотой ёс зүйн дүрэм юм. Хоригдлууд нь мансууруулах бодисын тухай хууль гэх мэт өргөн хүрээний нийгмийн үнэт зүйлсийг тусгасан албан ёсны дүрэм журмуудыг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийг бас хязгаарлахыг мэдэх гэх мэт мансууруулах бодисын хэрэглээг хязгаарласан мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн албан бус, бичигдээгүй дүрмүүдийг багтаасан байдаг.
Олон арван жилийн дараа Zinberg анх санал болгосон санаа нь одоо донтолтыг оношлоход тусалдаг байна. Сэтгэцийн өвчний оношлогоо, статистикийн гарын авлага, Тавдугаар хэвлэл болох DSM-V буюу DSM-5 гэж нэрлэгддэг опиоидын хэрэглээний эмгэгийн хоорондын ялгаа нь мансууруулах бодисны эрэл хайгуул, эмчилгээнд хамаатай, опиоидын эмчилгээний физиологийн талаас , опиоидын хэрэглээг багасгах эсвэл зогсоох аливаа хүн, тэр дундаа донтохгүй байгаа опиоид эмийн хүмүүст хамааралтай.
Энэ судалгаанаас үзэхэд ихэнх судалгаагаар героин нь маш их эрсдэлтэй мансууруулах бодис бөгөөд урт хугацааны донтолт, хэрэглээтэй холбоотой амьдралын олон хүндрэл, дахилтын өндөр магадлалыг үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Хэрэв та өмнө нь героиныг аваагүй бол үүнийг эрсдэлд оруулахгүй байх нь аюулгүй.
Эх сурвалжууд
Америкийн сэтгэл мэдрэлийн холбоо. Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (Тавдугаар Edition). Washington DC: Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэг, 2013.
Powell, D. "Хааяа героины хэрэглэгчдийн туршилтын судалгаа." Arch Gen Psychiatry 28 (4), хх 586-94. 1973.
Зинберг, N. Эмийн эм, Тодорхойлолт ба тохируулга: Хяналттай хордлогын хэрэглээний үндэс. Yale их сургуулийн хэвлэл. 1986 он.